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腹腔镜引导下实行胆总管探查一期缝合术的研究进展: 2024年; 胆总管结石(CBDS)是发病率较高的胆道良性疾病,特别是在经济欠发达地区,多是胆色素结石,且高发部位在胆总管的中下段,病因与胆道结构异常及胆道感染关联。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜胆总管取石术(LCBDE)已经成为治疗胆总管结石的重要手段。该术式多以一期缝合术(PDC)或是T管引流作为胆道切口闭合方式,以前者最为常用。PDC的操作过程不受到胆囊管结石体积或是管径影响,可以灵活进行手术治疗,而且疗效优异。为此,本文综述PDC的适应宜忌、优缺点、术式选择标准、常见胆道扩张术式与并发症预防,以此指导临床手术方案。; 胡斌; 关键词：胆总管结石并发症

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的效果分析: 2024年; 目的研究腹腔镜胆总管切开一期缝合术的临床疗效。方法方便选取2020年1月—2022年12月高邮市中医医院收治的符合入院标准的81例胆总管结石患者为研究对象,依据胆总管缝合方式不同分为对照组和观察组,其中45例对照组患者采取T管引流术,36例观察组患者采取一期缝合术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间、住院总费用、术后并发症发生率等。结果两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为13.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.592,P<0.05)。随访时间内两组患者均未出现结石复发。结论腹腔镜胆总管切开一期缝合术可以减少患者痛苦、缩短手术时间、降低术后并发症发生率,从而加快术后机体的恢复,节约了部分社会资源。; 刘臻赵振坤井全超; 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查术一期缝合 T管引流

连续缝合和间断缝合应用于一期缝合术治疗老年胆总管结石的疗效比较: 2024年; 目的探讨连续缝合和间断缝合在腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗老年胆总管结石中的操作技巧和临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月我院肝胆中心应用腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗的276例老年胆总管结石病人的临床资料,其中181例行胆总管倒刺线连续缝合(连续缝合组),95例行胆总管薇乔线间断缝合(间断缝合组)。比较2组一般资料、围手术期相关指标及术后并发症发生情况。结果所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转手术病例。2组一般资料、胆总管直径、胆总管管壁厚度、结石直径差异均无统计学意义(P>0.05)。但连续缝合组在手术时间、胆管缝合时间、术中出血量方面明显优于间断缝合组(P<0.05或P<0.01)。术后共7例病人发生胆漏,均通过保持腹腔持续引流顺利恢复,无再次手术病例,但连续缝合组胆漏发生率明显低于间断缝合组(1.1%比5.3%,P=0.037)。随访3~24个月,2组结石残留、结石复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年胆总管结石病人,相较于间断缝合,应用连续缝合的腹腔镜胆总管探查一期缝合术能够缩短手术时间,减少手术并发症,加快术后康复,是一种有效且安全的微创手术方法。; 胡元昌石毅白剑峰高骥; 关键词：胆总管结石一期缝合老年人

腹腔镜胆总管一期缝合术三种胆管缝合方式胆漏风险比较的网状Meta分析: 2024年; 目的比较腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、一期缝合术(primary duct closure,PDC)中倒刺线缝合(barbed suture,BS)、可吸收缝线连续缝合(continuous su⁃ture,CS)及可吸收缝线间断缝合(interrupted suture,IS)三种缝合方式间胆漏发生率和胆管缝合时间的差异。方法检索Pubmed、Web of science、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)及万方数据库中的相关文献,利用Review Manager 5.4.1和GeMTC 0.14.3软件进行直接Meta分析和网状Meta分析。结果共纳入队列研究13项,随机对照研究1项以及半随机对照研究1项,合计纳入1569例患者。网状Meta分析显示在胆漏发生率方面,BS与CS胆漏发生率低于IS[BS⁃IS:OR=0.32(0.16,0.62),P<0.05][CS⁃IS:OR=0.37(0.14,0.94),P<0.05],BS与CS间无差异[OR=0.86(0.35,2.02),P>0.05]。概率排序结果表明胆漏发生率BS缝合时间方面,BS胆管缝合时间短于IS[MD=-15.12(-22.06,-8.21),P<0.05],但BS与CS、CS与IS间均无差异[BS⁃CS:MD=-7.24(-15.32,0.75),P>0.05][CS⁃IS:MD=-7.84(-17.51,1.41),P>0.05],概率排序结果表明胆管缝合时间BS术后胆漏方面较IS更安全;同时BS在减少胆管缝合时间方面优于IS。; 滕跃纪道林任稣萍裴宏宇谭刚; 关键词：腹腔镜胆总管切开取石

腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石合并急性胰腺炎的安全性对比研究: 2024年; 目的对比分析腹腔镜下不同手术方式治疗胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的有效性及安全性。方法选取2019年3月—2022年12月本院收治的53例胆总管结石合并胆源性胰腺炎的患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下胆总管探查取石手术,根据胆总管探查方式将其分为T管引流术组(26例)和一期缝合组(27例)。结果53例患者均顺利完成腹腔镜下胆总管探查术,术后均无胆漏、梗阻性黄疸、术后出血、胆管炎、胰腺炎发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗合并急性胆源性胰腺炎的胆总管结石患者是有效且安全的,在胆总管及胆道内条件允许的情况下,腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术可以作为治疗合并急性胆源性胰腺炎的胆总管结石患者的首选手术方式。; 袁琮玮戴玮袁建毛; 关键词：胆总管结石急性胆源性胰腺炎腹腔镜

免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值: 2024年; 目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。; 于东海; 关键词：一期缝合术腹腔镜胆总管探查术

双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响: 2024年; 背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月在南通大学附属海门区人民医院诊治的104例老年胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中52例行双镜下T管引流术(T管引流组),另52例行双镜联合胆总管一期缝合(一期缝合组),比较两组应激反应、炎症因子、肝功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:一期缝合组手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于T管引流组(均P<0.05)。术后一期缝合组肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于T管引流组(P<0.05)。两组炎症因子水平与肝功能指标均较治疗前改善,且一期缝合组的改善程度优于T管引流组(均P<0.05)。一期缝合组总有效率高于T管引流组(92.31%vs.67.31%,P<0.05)、不良反应发生率低于T管引流组(5.77%vs.36.54%,P<0.05)。结论:双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可改善围术期指标,降低炎症反应,改善应激反应和肝功能,安全有效。; 朱梁飞王小永姚杰张敏敏章峰; 关键词：胆囊结石病胆道镜

经双镜联合胆总管探查术及胆道内支架置入一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果研究: 2024年; 目的研究经双镜联合胆总管探查术及胆道内支架置入一期缝合术治疗对胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法选取2021年1月-2023年4月在我院诊治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组,各组30例。对照组采用开腹手术,研究1组采用双镜联合胆总管探查术及T管引流术,研究2组采用双镜联合胆总管探查术及胆道内支架置入一期缝合术。比较3组手术指标(术中出血量、引流管留置时间、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间)、肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]及术后并发症发生率。结果研究2组、研究1组术中出血量、引流管留置时间均短对照组(P<0.05),但研究1组与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组、研究1组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,且研究2组均短于研究1组(P<0.05);3组GGT、TBIL均低于术前,且研究2组、研究1组低于对照组,研究2组低于研究1组(P<0.05);3组CRP、WBC均高于术前,且研究2组、研究1组低于对照组,研究2组低于研究1组(P<0.05);研究1组、研究2组并发症发生率均低于对照组,且研究2组低于研究1组(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石采用经双镜联合胆总管探查术及胆道内支架置入一期缝合术治疗效果更优,可减轻术后炎症反应、肝脏损伤,改善肝胆功能,降低并发症发生率,利于患者康复,值得临床推广应用。; 林春龙石琴英李美霞赵紫彪; 关键词：胆总管探查术一期缝合胆囊结石胆总管结石

加速康复外科在超高龄腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用: 2024年; 探讨加速康复外科(ERAS)及腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术对超高龄胆总管结石患者的治疗效果。行前瞻性随机临床对照试验,选取2020年1月—2022年12月收治的腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗超高龄胆总管结石患者196例,其中围手术期99例采用ERAS为加速康复组,97例采用常规处理为对照组。比较两组手术情况及并发症发生率等。与对照组比较,加速康复组术后进食时间、术后首次排气时间、术后住院时间更短,住院费用更少,术后炎症指标及肝功能恢复更快,差异均有统计学意义(P均<0.05);加速康复组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。运用ERAS理念进行围手术期管理行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合,能缩短住院时间、降低术后并发症发生率,加快超高龄胆总管结石患者的术后康复,对于老年胆总管结石患者是安全可靠的。; 张允成梁荔; 关键词：胆总管超高龄加速康复外科胆总管探查术腹腔镜技术

腹腔镜胆总管探查一期缝合术适应证及胆漏防治4100例临床经验: 2024年; 目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合适应证及胆漏并发症防治技术。方法回顾性分析2000年1月至2023年8月我院收治的4100例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合术患者的临床资料,包括病例纳入标准、技术方法及胆漏并发症的防治经验。结果4100例LCBDE一期缝合术均顺利完成,无中转开腹。术后3991例(97.34%)恢复顺利,109例(2.66%)发生胆漏。其中101例(2.46%)漏胆不伴腹膜炎50~200 ml/d,乳胶管引流1~2周自愈,8例(0.19%)胆漏伴腹膜炎再次手术胆总管置T管及腹腔引流术,本组无死亡病例。结论胆总管结石采用LCBDE一期缝合术的方法是安全有效而且有优势的选择术式。; 张光全郑柳谢亮姚波侯金平; 关键词：腹腔镜胆总管探查适应证一期缝合胆漏

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