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- 针灸治疗一氧化碳中毒迟发型脑病验案1则
- 2024年
- 一氧化碳中毒迟发型脑病是急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60 d的“假愈期”出现的一系列临床症状^([1])。目前,对一氧化碳中毒迟发型脑病的发病机制仍未明确,临床尚无特效治疗药物^([2])。高压氧为该病公认的治疗方案^([3]),但效果不明显,且治疗周期较长。针灸疗法具有醒脑开窍、疏通经络的作用,可改善脑循环及脑缺血缺氧,促进受损神经细胞修复,对意识障碍的患者具有促醒、提高认知功能和改善肢体运动等作用^([4])。
- 方明储浩然
- 关键词：针灸验案
- 基于免疫-炎症反应轴探究大株红景天辅助纳美芬治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效及安全性
- 2023年
- 目的基于免疫-炎症反应轴探究大株红景天辅助纳美芬治疗一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的疗效及安全性。方法选取2020-01—2023-01唐山市人民医院收治的114例DEACMP患者,随机分为3组各38例。对照A组予以纳美芬,对照B组予以大株红景天,观察组予以大株红景天辅助纳美芬。1个疗程10 d,共治疗4个疗程。比较3组临床疗效及治疗前及治疗1个疗程、4个疗程氧化应激反应[一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、免疫-炎症反应轴[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素(IL-17)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、健康检查简表(SF-36)。结果观察组临床总有效率高于对照A、B组(P<0.05);治疗1个疗程、4个疗程观察组iNOS、MDA、HMGB1、IL-17均低于对照A、B组,SOD高于对照A、B组(P<0.05);MMSE、MoCA、BI、BBS及SF-36评分均高于对照A、B组(P<0.05)。结论大株红景天辅助纳美芬治疗DEACMP患者效果显著,能减轻氧化应激反应,改善炎症-免疫动态平衡、平衡功能及认知功能,提高生活质量,且具有较高安全性。
- 关菲么颖王菲赵桐
- 关键词：一氧化碳中毒迟发脑病氧化应激反应
- 诱导型一氧化氮合酶与一氧化碳中毒迟发型脑病的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的观察患者血清诱导型一氧化碳合酶(iNOS)与一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的关系,探讨其在DEACMP中的作用机制。方法本研究为前瞻性研究,收集2019年6月至2021年6月本院急诊重症监护室收治的符合一氧化碳中毒诊断标准的患者作为研究对象,根据是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。通过双抗体夹心法(ELISA)检测所有患者入院后当天、第7天、第14天血清一氧化氮(NO)、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化碳合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平,通过广义估计方程分析NO、nNOS、iNOS及eNOS在DEACMP及非DEACMP患者间的差异。结果本研究最终纳入78例一氧化碳中毒患者,其中男性49(62.82%)例,女性29(37.18%)例,年龄(53.96±14.95)岁,DEACMP患者20例(25.64%),死亡1例(1.28%)。单因素分析结果显示,DEACMP患者一氧化碳暴露时间平均增加3h(95%CI:1.00,5.00),GCS评分低5分(95%CI:1.00,6.00),重度一氧化碳中毒的患者比例高于非DEACMP的患者(90.00%vs.32.76%)。经广义估计方程分析,在入院后第7天及第14天,无论是否调整一氧化碳暴露时间、GCS评分、昏迷时间或一氧化碳中毒严重程度,DEACMP患者血清iNOS均高于非DEACMP的患者,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。血清nNOS水平除在调整一氧化碳暴露时间的广义估计方程中DEACMP组患者低于非DEACMP组患者(P<0.05),NO、nNOS及eNOS水平在DEACMP组患者与非DEACMP组患者间差异并无统计学意义(P>0.05)。结论iNOS水平在DEACMP患者中的表达增高,其持续表达可能参与了DEACMP的发病过程。
- 吴嘉荔杨梦丽冀晓静李强杨婉珍刘聪王高飞马斌胡小东杨立山
- 关键词：一氧化碳中毒诱导型一氧化氮合酶一氧化氮合酶
- 高压氧辅助治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的疗效及潜在机制
- 2022年
- 目的:探讨高压氧辅助治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果及潜在机制。方法:选取2018年9月至2020年3月临沂市中心医院收治的136例DEACMP患者,随机分为对照组及观察组,每组各68例。对照组患者给予改善脑循环、营养神经等对症治疗,观察组在对照组基础上进行高压氧辅助治疗,比较2组患者的临床疗效、中枢神经特异性蛋白S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、神经功能恢复等。结果:观察组总有效率(88.24%)高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的简易精神状态检测量表、神经功能缺损程度及Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者S100β及NSE水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧辅助治疗DEACMP有助于减轻神经元损伤、促进神经细胞功能修复,从而更好地改善患者认知及日常生活能力,促进患者的康复。
- 陈龙营王超武凤玉
- 关键词：高压氧一氧化碳中毒神经功能临床疗效
- 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效分析及其机制研究被引量：8
- 2021年
- 目的研究高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)患者Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路及预后的影响。方法选取2018年10月—2019年10月在南昌大学第一附属医院神经内科就诊的90位DEACMP患者。根据抽中奇偶数的结果将患者分成两组,偶数患者作为实验组,奇数患者作为对照组,每组45例。对照组采取常规治疗,实验组在对照组基础上使用高压氧治疗,比较两组临床疗效,治疗前后TLR4mRNA、NF-κB p65水平及洛文斯顿作业治疗用认知评定量表(LOTCA)、日常生活能力量表(ADL)、Wahlund改良脑白质疏松分级量表(ARWMC)评分,治疗后3个月、6个月、12个月改良Rankin(mRS)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后TLR4 mRNA、NF-κB p65相对表达量的差值大于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后LOTCA、ADL的差值大于对照组(P<0.05),ARWMC的差值小于对照组(P<0.05)。实验组与对照组治疗后3个月、6个月和12个月mRS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点mRS评分有差异(F=122.783,P=0.000);(2)实验组与对照组mRS评分有差异(F=43.885,P=0.000);(3)两组mRS评分变化趋势有差异(F=66.939,P=0.000)。结论高压氧治疗DEACMP患者临床疗效较好,可通过调控TLR4/NF-κB信号通路来改善患者预后,有较高的临床价值。
- 万琛宜黄招君杨乐
- 关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧TOLL样受体4核转录因子-ΚB
- 磁共振和神经元特异性烯醇化酶与一氧化碳中毒迟发脑病的相关性
- 2021年
- 探讨磁共振和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与一氧化碳中毒迟发脑病的相关性。方法:选择2018年1月至2020年10月本院收治的150名中重度急性一氧化碳中毒患者,观察中重度急性一氧化碳中毒患者治疗前后磁共振和NSE的变化。进一步测定治疗1月后、2月后的发生迟发脑病及未发生迟发脑病者的磁共振和NSE。结果:重度急性一氧化碳中毒患者的NSE水平及不同部位ADC值均高于中度急性一氧化碳中毒患者,差异有统计学意义(P<0.05),而发生迟发脑病组无论是治疗前还是治疗后1月、2月的NSE水平均高于未发生组,且迟发脑病组无论是治疗前还是治疗后1月、2月的NSE水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一氧化碳中毒后磁共振检查指标变化与迟发性脑病密切相关,在一氧化碳中毒急性期磁共振与NSE可能有助于识别后遗症高危患者。
- 王春艳吴冬梅李婷徐雯常筱佳
- 关键词：磁共振神经元特异性烯醇化酶一氧化碳中毒迟发性脑病
- 弥散峰度成像预测急性一氧化碳中毒迟发脑病被引量：10
- 2020年
- 目的观察弥散峰度成像(DKI)预测急性一氧化碳中毒(ACOP)迟发性脑病(DE)的价值。方法前瞻性收集ACOP患者,于其中毒后7天内行DKI扫描,获得平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)及径向峰度(RK)图;手动于6个部位放置9个ROI,包括半卵圆中心(前部及后部)、胼胝体(膝、干及压部)、额叶、顶叶、颞叶及枕叶。随访3个月,分为DE组和非DE组进行观察。结果与非DE组相比,DE组各ROI的MK、AK及RK值呈升高趋势;DE组半卵圆中心前部MK值和半卵圆中心前部及后部、胼胝体膝、额叶及顶叶AK值均明显高于非DE组(P均<0.05);半卵圆中心前部AK值预测DE的AUC最大(0.78,P<0.01),95%CI为0.68~0.89.以AK值1.05为临界值,诊断敏感度81.82%(18/22),特异度60.38%(32/53),阳性预测值46.15%(18/39),阴性预测值88.89%(32/36),准确率66.67%(50/75)。结论 ACOP患者脑白质DKI参数值升高与DE关系密切,半卵圆中心前部AK值>1.05预示DE发生。
- 张艳利王天红郭顺林雷军强王帅文南江王少彧岳梦颖
- 关键词：一氧化碳中毒白质磁共振成像
- 弥散峰度成像定量评估一氧化碳中毒迟发脑病白质损伤的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。方法收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人,设为DNS组;同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值,即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估,并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。结果与对照组相比,DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势,其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL),DNS组AK值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外,其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值,其中半卵圆中心前部(0.802,P=0.000)及后部(0.785,P=0.000)、胼胝体膝部(0.730,P=0.003)及干部(0.654,P=0.045)、额叶(0.749,P=0.001)、顶叶(0.699,P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素,VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素,年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素,教育是颞叶AK值的独立影响因素。结论DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变,AK值升高与患者神经认知功能下降相关。
- 王天红张艳利谷有全雷军强郭顺林
- 关键词：迟发脑病脑白质磁共振成像
- β-七叶皂昔钠联合甲泼尼龙减少一氧化碳中毒迟发脑病发病率的相关研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨β-七叶皂甘钠联合甲泼尼龙减少一氧化碳中毒迟发脑病发病率的相关性。方法选取2018年11月—2019年2月在保定市第二医院治疗的一氧化碳中毒患者120例,回顾性分析,分为β-七叶皂昔钠联合甲泼尼龙组(简称观察组)和β-七叶皂甘钠组(简称对照组),观察两组患者迟发性脑病发病率,检测各组患者血清中Caspase-3、Casepase-9、IL-4、IL-10的变化以及观察两组患者服药后的不良反应。结果对两组患者疗效进行比较发现,观察组患者优良率88.3%(53/60)明显高于对照组患者73.3%(44/60)(P<0.05),迟发性脑病的发病率6.7%(4/60)明显低于对照组患者20.0%(12/60)(P<0.05)。对发生迟发性脑病的患奢进行Caspase-3、Caspase-9、IL-4、IL-10检测发现,其Caspase-3、Caspase-9、IL-4、IL-l0水平明显低于未发病患者;同时对比两种用药出现的不良反应发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-七叶皂昔钠联合甲泼尼龙可以有效改善一氧化碳中毒患者并发迟发脑病的概率,降低患者体内Caspase-3、Caspase-9、IL-4、IL-10水平,值得临床进一步研究。
- 刘立杰王建阔李亚巍
- 关键词：甲泼尼龙一氧化碳中毒迟发脑病
- iNOS、nNOS在急性一氧化碳中毒迟发脑病中的表达及其与神经元变性坏死的相关性研究被引量：4
- 2020年
- 目的检测iNOS、nNOS在急性CO中毒迟发性脑病中表达及其与海马神经元变性坏死的相关性分析,探索iNOS、nNOS在急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病中的作用。方法选择成年雄性SD大鼠72只,随机(随机数字法)分为DEACMP组、正常组,每组36只,分别给予腹腔注射99.99%的CO气体、腹腔不干预。再根据染造模前后不同时间段,将两组再分为造模前、造模1 d、造模7 d、造模14 d、造模21 d、造模28 d的6个亚组,在6个亚组的时间段上,行HE染色观察海马CA3区神经元变性坏死,行免疫组织化学、Western blot方法检测海马区iNOS、nNOS的蛋白表达。应用SPSS 21.0软件统计分析。计量资料用(Mean±SD)表示,对各组实验结果进行正态性检验及方差分析,各组间均数比较采用两独立样本的t检验,iNOS、nNOS蛋白相对表达量与变性坏死神经元进行相关性分析,符合正态性分布用Pearson相关分析,不符合正态性分布用Spearman秩相关分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果在造模前、造模1 d、造模7 d两组海马神经元变性坏死计数比较差异无统计学意义(P>0.05),在造模14 d、造模21 d、造模28 d两组比较差异具差异有统计学意义(P<0.05)。两组大鼠的nNOS蛋白表达在造模前、造模21 d、造模28 d比较差异无统计学意义(P>0.05),在造模1 d、造模7 d、造模14 d比较差异具差异有统计学意义(P<0.05)。两组大鼠的iNOS蛋白表达在造模前、造模1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),在造模7 d、造模14 d、造模21 d、造模28 d比较差异具差异有统计学意义(P<0.05)。iNOS蛋白表达与变性坏死神经元计数之间进行相关性分析,两者之间呈现正相关(P<0.05)。nNOS蛋白表达与变性坏死神经元计数之间进行相关性分析,两者之间无相关性(P>0.05)。结论iNOS在DEACMP的发病过程中起了重要作用;而nNOS在DEACMP海马中没有
- 胡小东杨平曹营杨立山
- 关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病海马CA3区
