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一起再生锡回收致三甲基氯化锡中毒5例临床分析: 2024年; 回顾分析一起再生锡回收而导致三甲基氯化锡中毒5例患者的临床资料,其中2例出现中毒性脑病,经过积极治疗病情均好转。5例患者的血锡、尿锡水平与血钾具有相关性。本文病例提示再生锡回收行业需警惕三甲基氯化锡中毒。; 周鹏宇闵珍孙道远张静波; 关键词：有机锡三甲基氯化锡中毒性脑病

职业性急性三甲基氯化锡中毒3例: 2023年; 三甲基氯化锡是一种高毒物质,经呼吸道、皮肤和消化道吸收,以中枢神经系统损伤为主要临床表现,同时可伴有多器官不同程度受损。本文对3例急性三甲基氯化锡中毒患者的救治过程进行梳理,分析其临床表现、辅助检查、诊治经过。3人就医早期在不同医院被误诊为精神异常、脑炎、肝性脑病等,提示临床医生应重视中毒患者的职业接触史,及时进行毒物检测,避免误诊误治。; 王亚梅高顺姬于艳艳刘璐孟军; 关键词：中毒三甲基氯化锡急性聚氯乙烯磁共振成像

三甲基氯化锡中毒1例报告: 2022年; 有机锡塑料热稳定剂广泛应用于塑料生产、加工,但其杂质三甲基氯化锡属剧毒,可经呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体[1]。广东省自1998年首次发现三甲基氯化锡职业中毒以来,因使用甲基锡稳定剂引起的中毒事故几乎每年都有发生[2]。三甲基氯化锡轻度中毒者以低钾血症表现为主;重度中毒者主要影响边缘系统和小脑[3],可出现记忆障碍、忧郁、易激惹、攻击行为、共济失调。目前尚无特效解毒剂,国内关于三甲基氯化锡中毒的护理措施报告也较少,护理经验有限,我科于2019年7月收治了1例三甲基氯化锡中毒者,经积极救治及个体化护理,个体化护理主要包括针对性的心理护理、人身安全防护和肢体功能锻炼,患者顺利出院,现报告如下。; 万珍珍赖晓娟; 关键词：特效解毒剂肢体功能锻炼三甲基氯化锡

6例重度三甲基氯化锡中毒患者4年随访分析: 2022年; 目的了解重度三甲基氯化锡(TMT)中毒患者4年间健康变化。方法于2016年8月,将赣南医学院第一附属医院收治的6例重度TMT中毒患者分别编序号为1、2、3、4、5、6号,对患者在中毒后0.5、2、4年进行随访及对比分析,随访内容包括:症状程度、《简易精神智能检查量表》(MMSE)评分及《改良Rankin量表》(mRS)评分、头颅磁共振成像(MRI)、脑电图等。结果6例患者头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心及呕吐等症状逐渐减轻。1、2、3号患者的言语障碍、记忆力下降症状逐渐加重,MMSE及mRS评分逐渐降低;4、5、6号患者言语障碍好转,但记忆力下降、MMSE及mRS评分仍平定位轻度认识功能障碍。1、2、3号患者脑萎缩加重,表现为海马、颞叶、岛叶、小脑萎缩明显及脑室扩大;4、5、6号患者脑萎缩变化不明显。结论重度TMT中毒后期神经毒性症状仍然严重,且神经毒性时间长。; 欧阳桂兰汪玲红谢高生朱海兵; 关键词：三甲基氯化锡中毒随访研究评估量表

以低钾血症为突出表现的急性三甲基氯化锡中毒临床分析被引量：3: 2020年; 目的分析三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)对接触者血钾、尿锡及醛固酮水平的影响,探讨有机锡引起低钾血症的机制。方法收集2006年5—8月某塑料制品厂急性TMT中毒事故中29名TMT接触工人的临床资料,对中毒患者临床特点、TMT接触人员的血钾、尿锡、血浆醛固酮等资料进行回顾性分析。结果确诊急性TMT中毒10例,中毒患者病程中均出现重度低钾血症(血钾<2.5 mmol/L),但中枢神经受损表现不明显,住院治疗后血钾于5~25 d后恢复;尿锡浓度与脱离接触TMT的时间(天数)呈显著负相关关系(r=-0.917,P<0.01);1例患者病程中血浆醛固酮异常增高;29例TMT接触人员,血钾偏低18例(62.1%),血钾与尿锡呈显著负相关关系(r=-0.515,P<0.01)。结论急性TMT中毒血钾降低与中枢神经受损程度不平行,血钾是有机锡接触人员良好的生物监测指标,接触有机锡后出现低钾血症,推测可能与醛固酮分泌增多有关。; 杨志前范远玉张程; 关键词：有机锡三甲基氯化锡低钾血症醛固酮

职业性急性三甲基氯化锡中毒致周围神经损害特点被引量：4: 2020年; 目的探讨职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒致周围神经损害特点。方法回顾性分析16例职业性急性TMT中毒患者的临床表现和神经电生理、纯音听阈、声导抗测试资料,并于出院6个月后对患者进行随访。结果 16例职业性急性TMT中毒患者中,轻、重度中毒患者各6例,中度中毒患者4例。首发症状中,精神行为异常、记忆力下降者7例次,耳鸣、听力下降和视力下降者各5例次,复视和双眼球痛者各2例次。主要症状中,出现意识障碍8例,定向障碍、攻击性行为6例。纠正低血钾后,仍有四肢肌力减退、肌张力减低、腱反射减弱7例,双下肢腹股沟以下触觉减退9例,行走不稳6例。神经电生理检查主要表现为:有9例(占56.3%)患者表现为异常神经-肌电图;重度中毒患者中有4例异常,表现为运动神经、感觉神经轴索、髓鞘均有损害,近端神经也有部分受损;中度中毒患者中有2例异常,表现为感觉神经轴索、髓鞘损害,仅1根腓总神经脱髓鞘损害;轻度中毒患者3例异常,表现为1根腓总神经轴索受损及1根胫神经近端损害,感觉神经中轴索、髓鞘有损害。轻、中、重度中毒的部分患者有脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、视觉诱发电位的P100潜伏期延长,波幅降低。81.3%的患者出现感音神经性耳聋。结论职业性急性TMT中毒可致患者肢体运动神经、感觉神经的轴索及髓鞘损害,远、近端神经均可能累及;亦可损害耳蜗毛细胞和视神经。应重视早期治疗TMT所致的周围神经、耳蜗毛细胞和视神经损害。; 欧阳桂兰朱海兵赖燕蔚钟善全; 关键词：三甲基氯化锡运动神经感觉神经神经电生理

三甲基氯化锡中毒患者的临床观察与护理被引量：1: 2019年; 目的探讨三甲基氯化锡中毒患者病情观察组与临床护理效果。方法选择2016年8月—2017年8月治疗的三甲基氯化锡中毒患者16例作为研究对象,所有患者入院后完善相关检查,统计并记录患者神经系统、精神症状、消化系统、心血管系统及泌尿系统症状;对患者行常规辅助检查,包括:生化指标、心电图、脑电图、头颅CT等,评估患者病情变化情况;对于确诊的患者加强患者常规护理,包括:建立组织结构,指导临床治疗工作;实施县、乡医院联合救治;加强患者病情观察,抓住疾病特点;纠正水、电解质平衡;加强患者心理及安全观察。结果16例三甲基氯化锡中毒患者神经系统症状排在前两位的分别为头痛、头晕及乏力;精神症状排在前2位分别为情感障碍及睡眠障碍;消化系统排在前2位分别为纳差、恶心;心血管系统多以胸闷、心悸为主;而泌尿系统症状则以多尿、尿急为主;三甲基氯化锡中毒患者辅助检查中,生化指标检查排在前三位的分别为CK升高、血钙降低、血镁降低,分别为37.50%、37.50%、37.50%;心电图多以窦性心动过缓为主,占68.75%;脑电图1例未进行检查,43.75%患者轻度异常或正常;而头颅MRI检查多以脑白质缺血为主,占62.50%;三甲基氯化锡中毒患者护理后强迫、抑郁、敌对及焦虑评分,均低于护理前(P<0.05)。结论三甲基氯化锡中毒患者加强患者检查能评估患者疾病严重程度,加强患者护理有助于改善预后。; 李蓉郭起财周丽程; 关键词：三甲基氯化锡中毒病情观察病情特点

16例急性三甲基氯化锡中毒临床特点分析被引量：2: 2019年; 目的探讨三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)中毒后患者的临床、MRI、脑电图、血钾的特点。方法回顾江西赣南职业病防治医院参与救治的一起工厂生产事故(三甲基氯化锡中毒)。分析中毒患者的临床表现、MRI、脑电图、治疗措施及预后等资料。结果16例患者中,低血钾为全部患者的共有结果,MRI、脑电图异常共9例。结论低血钾与急性三甲基氯化锡中毒呈正相关,其敏感性优于尿锡的指标,可以列入急性三甲基氯化锡中毒的诊断的必备条件。; 温正国周逸雄刘小明; 关键词：三甲基氯化锡低血钾 MRI 高压氧仓

三甲基氯化锡中毒致神经系统损伤的临床特征被引量：1: 2019年; 目的探讨三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)中毒后临床、MRI、脑电图的特点。方法回顾性分析2016年8月12日至8月27日收治的16例TMT中毒患者的临床表现、MRI、脑电图、治疗措施及预后等资料。结果16例TMT中毒患者中,6例为轻度TMT中毒,4例为中度TMT中毒,6例为重度TMT中毒。所有患者均出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、全身乏力等一般临床症状。6例重度中毒患者均出现精神行为异常,其中4例患者出现躁狂、谵妄、共济失调、癫痫发作。轻、中度中毒的患者Glasgow均为15分;6例重度中毒患者中,4例Glasgow为9~11分,2例Glasgow为13分。2例重度中毒患者头颅MRI出现异常,总异常率为12.50%;1例胼胝体压部异常信号考虑中毒性脑病,1例左侧大脑脚斑片状缺血灶及轻度脑萎缩。脑电图总异常率为56.25%;重度中毒脑电图异常率83.33%,2例重度异常脑电图,2例中度异常脑电图,1例轻度异常脑电图。12例患者痊愈出院,4例重度中毒患者好转后仍然有头晕、走路不稳等小脑性共济失调症状。结论在临床工作中对于轻、中度TMT中毒患者取注意鉴别,高度重视以意识障碍为表现的重度中毒患者;MRI在TMT中毒检查中阳性率低,病灶无特异性;脑电图在TMT中毒检查中阳性率较高,能很好地反映病情程度;应重视防治TMT中毒所致的神经变性。; 朱海兵欧阳桂兰赖燕蔚钟善全; 关键词：三甲基氯化锡神经系统核磁共振脑电图

急性三甲基氯化锡中毒后遗症的临床分析被引量：1: 2019年; 目的分析三甲基氯化锡(TMT)中毒患者2年后所留后遗症的临床表现。方法于2018年9月,对2016年8月赣州市某废料再生产公司的16例TMT中毒患者进行2年后的问卷调查及量表评定,包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)、国际协作共济失调量表(ICARS);对6例重度中毒患者进行头颅MRI检查。结果16例TMT中毒患者中部分患者仍有头痛、头晕等症状。重度中毒患者:4例行走不稳,并且头颅MRI表现为颞叶、海马、岛叶、小脑萎缩明显及脑室扩大;2例患者评定为重度混合性焦虑和抑郁状态,1例中度混合性焦虑和抑郁状态,1例轻度焦虑状态;3例患者诊断为痴呆,1例为轻度认知功能障碍;2例患者ICARS评分分别为66、63分(完全依赖生活能力),2例ICARS评分分别为28、6分(轻度依赖生活能力),2例ICARS评分均为0分(可独立生活能力)。轻、中度中毒患者:各有2例轻度混合性焦虑和抑郁状态,各有1例为轻度认知功能障碍,所有患者轻、中度ICARS评分均为0分(可独立生活能力)。结论部分患者TMT中毒2年后仍残留头晕、头痛等一般临床症状,也有焦虑、抑郁及认知功能减退等精神智能症状;重度中毒者部分出现痴呆、小脑性共济失调,甚至丧失独立生活能力。; 朱海兵欧阳桂兰赖燕蔚钟善全; 关键词：三甲基氯化锡中毒问卷调查量表评定

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