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探讨替加环素辅助头孢哌酮舒巴坦钠治疗严重 腹腔 感染 的疗效 2024年 目的:替加环素辅助头孢哌酮舒巴坦钠治疗严重 腹腔 感染 患者的效果以及炎症因子水平变化以及安全性。方法:选取我科2020年1月至2022年10月期间接收的80例严重 腹腔 感染 患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组两组。对照组(n=40)实施头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组(n=40)在此基础上增加替加环素治疗,治疗两周后采用酶联免疫吸附法检测白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,采用免疫层析法检测C-反应蛋白(Creactionprotein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)等,对比两组患者炎性因子水平;采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评价评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)以及急性胃肠损伤评分(Acute gastrointestinal injury,AGI)评估患者临床症状改善效果、临床疗效及细菌清除率;观察记录并对比两组在治疗过程中所发生的血小板减少、嗜酸粒细胞增多、贫血等不良反应情况和发生率。结果:两组患者不良反应发生率和细菌清除率,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、PCT、IL-6水平低于对照组,治疗后APACHEⅡ、SOFA、AGI评分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替加环素辅助头孢哌酮舒巴坦钠药物对严重 腹腔 感染 患者进行治疗,可有效改善临床症状,降低炎症反应,提升治疗效果,安全性高。 王向蒙 冯阳 安亚航关键词:头孢哌酮舒巴坦钠 替加环素 严重腹腔感染 大鼠严重 腹腔 感染 后脾脏细胞周期的变化 2024年 目的探讨大鼠腹腔 感染 时动物的死亡率,脾脏细胞周期和细胞凋亡的变化。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠腹腔 感染 的动物模型,计算术后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h和72 h动物的死亡率,流式细胞仪检测脾脏实质细胞细胞周期及细胞凋亡的变化,Western_blot法检测不同时间点脾脏细胞周期素依赖性激酶的抑制因子p27蛋白的表达。结果在大鼠CLP诱导的全身炎症反应中,CLP术后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h动物死亡率逐渐增加,最高达88.81%,CLP术后0 h、6 h、12 h、24 h动物腹腔 感染 逐渐加重,48 h及72 h后腹腔 炎性局限并逐渐减轻。在CLP术后48 h内脾脏细胞出现周期G1阻滞、凋亡细胞百分数增加、p27表达增加;48 h后细胞周期G1期阻滞逐渐恢复,凋亡细胞逐渐减少,p27表达减少。在CLP术后48 h内脾脏细胞周期S和G2/M期细胞百分数减少,48 h后S和G2/M期细胞百分数逐渐增加。结论脾脏细胞周期阻滞和细胞凋亡可能参与了大鼠腹腔 感染 后动物死亡率变化。 李晋平 刘汉卿 杨全会关键词:脾脏 细胞周期 细胞凋亡 P27 肠瘘合并严重 腹腔 感染 患者早期肠内营养支持治疗的安全性评估 被引量:1 2024年 目的评估肠瘘合并严重 腹腔 感染 患者早期肠内营养支持治疗(EEN)的安全性。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2017年1月1日至2020年1月1日期间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科收治的204例肠瘘合并严重 腹腔 感染 患者的临床资料。以入重症监护室(ICU)48 h内是否成功实施肠内营养支持治疗(EN),将患者分为EEN组和延迟EN(DEN)组。主要研究指标为180 d病死率;次要研究指标为腹腔 出血、感染 性休克、腹腔 开放、血流感染 、机械通气和连续性肾脏替代治疗(CRRT)事件发生率。采用logistic回归对死亡危险因素进行分析。结果两组患者在入ICU时血液学及人口学资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。但EEN组患者感染 性休克[31.2%(15/48)比15.4%(24/156),χ^(2)=4.99,P=0.025]、CRRT[27.1%(13/48)比9.0%(14/156),χ^(2)=8.96,P=0.003]和180 d病死率[31.2%(15/48)比7.7%(12/156),χ^(2)=15.75,P<0.001]比例显著高于DEN组患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄越大(OR=1.082,95%CI:1.027~1.139,P=0.003)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)越差(OR=1.189,95%CI:1.037~1.363,P=0.013)、C反应蛋白水平越高(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023,P=0.007)和EEN(OR=8.844,95%CI:1.809~43.240,P=0.007)为肠瘘合并严重 腹腔 感染 患者死亡的独立危险因素。结论EEN可导致肠瘘合并严重 腹腔 感染 患者的不良事件发生,增加死亡风险。此类患者的EEN需审慎实施。 谢天 陈晨 杨栋梁 王文越 陈芬 何一宁 王鹏飞 李幼生关键词:肠瘘 腹腔感染 医学营养治疗 严重 腹腔 感染 患者纤维支气管镜辅助下精准腹腔 灌洗1例的护理被引量:1 2023年 总结1例严重 腹腔 感染 患者纤维支气管镜辅助下精准腹腔 灌洗的护理。护理要点:纤维支气管镜探查腹腔 伤口,做好灌洗引流全程监护;纤维支气管镜引导下放置双套管,做好持续腹腔 冲洗的护理。经过治疗与护理,患者感染 控制,康复出院。 阚琼 尚丹丹 鲁海飞关键词:腹腔感染 纤维支气管镜 腹腔灌洗 护理 严重 腹腔 感染 的外科救援策略与技术被引量:1 2023年 严重 腹腔 感染 是指合并有脓毒症或脓毒性休克的腹腔 感染 ,亦称腹腔 脓毒症。手术后并发症、创伤和急腹症均可引起严重 腹腔 感染 ,外科救援是指腹腔 感染 发生后所采取的一系列急救措施。导致外科救援失败的机构因素包括医院规模、高新技术、外科医生和护理人员素质。导致外科救援失败的患者因素有高龄、糖尿病和急慢性脏器功能障碍。指导腹腔 感染 外科救援的策略包括损伤控制外科理论和损伤控制性复苏策略。应根据感染 严重 度,尽快采取由小到大逐渐升级的感染 源控制措施。这些措施依次为去除血管内导管、更换腹腔 引流管、腹腔 穿刺器辅助的经皮脓肿穿刺引流、剖腹引流术和腹腔 开放疗法。由于严重 腹腔 感染 的致病菌多为表达耐碳青霉烯酶的多重耐药菌,故可在细菌药敏结果出来前,通过快速鉴定碳青霉烯酶型,提前指导经验性抗生素的选择,即"先酶后菌"的抗生素选择策略。 任建安关键词:腹腔感染 脓毒症 炎症因子在严重 腹腔 感染 中的表达水平及其临床意义 2023年 目的分析炎症因子在严重 腹腔 感染 中的表达水平及其临床意义。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例腹腔 感染 患者作为研究对象,按照急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)分为严重 感染 组(APACHEⅡ评分>20分)与普通感染 组(APACHEⅡ评分≤20分),每组40例;另选取同期本院无腹腔 感染 的40名健康体检者作为对照组,比较3组入院时或体检时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)水平,分析TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC和PCT与腹腔 感染 严重 程度的关系。结果严重 感染 组与普通感染 组治疗前血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC和PCT水平均高于对照组,且严重 感染 组高于普通感染 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,严重 感染 组与普通感染 组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC和PCT水平均明显低于治疗前,但严重 感染 组仍高于普通感染 组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC和PCT均与腹腔 感染 严重 程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6和hs-CRP、WBC和PCT在严重 腹腔 感染 中表达异常升高,且与腹腔 感染 的严重 程度呈正相关,对于腹腔 感染 严重 程度的界定起到一定的辅助作用,且对疾病的诊治与预后评估具有一定的意义。 冯宇 王庆蕾 纪玉红关键词:炎症因子 严重腹腔感染 多重耐药菌快速检测对改善严重 腹腔 感染 预后的临床价值 被引量:2 2023年 目的探究耐药菌快速检测的临床应用对并发碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)血流感染 的严重 腹腔 感染 患者预后改善的价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集东部战区总医院普通外科2022年2月至2023年2月期间收治的73例伴脓毒症或脓毒性休克、并发CRE血流感染 的严重 腹腔 感染 患者的临床资料。依据诊疗过程中,是否针对首个CRE阳性血培养样本进行胶体金免疫层析法(GICA)检测,将患者分为GICA组(17例)和常规检测组(56例)。GICA组和常规检测组的年龄[分别为(55.9±17.3)岁和(47.6±16.4)岁]、性别(分别为16例男性、1例女性和41例男性、15例女性)、Charlson合并症指数中位数[分别为3.0(2.0,4.0)和3.0(2.0,4.8)]、脓毒性休克(分别为10例和39例)和急性肾损伤(分别为8例和40例)等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的血培养标本均常规进行传统细菌鉴定及药物敏感检测;GICA组患者使用GICA试剂盒直接检测阳性血培养标本,进行碳青霉烯酶检测。主要观察指标为两组患者自CRE血流感染 发作到启用针对性抗生素及合理抗生素的时间以及首次CRE血流感染 后28 d和90 d病死率。次要观察指标包括微生物清除率、住院时长和重症监护室(ICU)住院时长。结果GICA组患者血流感染 微生物清除率相较于常规检测组升高,差异有统计学意义[15/17比60.7%(34/56),χ^(2)=4.476,P=0.034];28 d病死率[5/17比44.6%(25/56),χ^(2)=1.250,P=0.264]、90 d病死率[8/17比53.6%(30/56),χ^(2)=0.222,P=0.638]、中位住院时长[37.0(18.0,46.5)d比45.5(32.2,64.8)d,Z=-1.867,P=0.062]以及中位ICU住院时长[18.0(6.5,35.0)d比32.0(5.0,51.8)d,Z=-1.251,P=0.209]均有下降趋势,但差异尚无统计学意义。GICA组自血流感染 发作到启用针对性抗生素的中位时间为49.0(38.0,69.0)h,短于常规检测组的163.0(111.8,190.0)h,差异有统计学意义(Z=-5.731,P<0.001);启用合理抗生素的中位时间为40.0(38.0,80. 王家杰 李家扬 吴文琦 邱明杰 武存霞 周志涛 吴美琳 田赛 吴磊 张锦鹏 张哲瑞 田芮瑕 洪之武 任华建 王革非 吴秀文 任建安关键词:严重腹腔感染 胶体金免疫层析法 多重耐药 碳青霉烯酶 1例改良负压封闭引流治疗多发伤术后严重 腹腔 感染 合并胆漏患者的护理体会 2023年 总结1例改良负压封闭引流治疗多发伤术后严重 腹部感染 合并胆漏患者的护理经验。护理要点:采用改良负压封闭引流;动态观察腹部伤口负压封闭引流效果,及时调整;积极控制感染 ,落实防控措施;早期营养支持,促进肠道功能恢复;个体化康复指导及功能锻炼;关注心理,及时进行创伤性心理应激的干预。经过精心治疗与护理,患者入住ICU的第39天后转入病房,81天后康复出院。 张萍 桑明 丁霞萍关键词:多发伤 负压封闭引流 高原地区藏族剖宫产术后严重 腹腔 感染 2例 2022年 腹腔 内感染 (intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道穿孔、坏死与坏疽等,是感染 性休克的第二大病因[1],IAI病人的病死率可高达20%,早期诊断及及时有效治疗至关重要[2],近年来全球剖宫产比率快速上升,术后并发症明显增多,腹腔 感染 是较为常见并发症之一[3]。 邹红霞 盛博 达瓦 强巴德吉 杨凯雨关键词:消化道穿孔 腹腔内感染 严重腹腔感染 常见并发症 剖宫产术后 坏疽 1例严重 腹腔 感染 行腹腔 开放疗法病人的营养管理 被引量:1 2022年 腹腔 开放疗法是指腹部手术后不缝合切口,采用临时关闭腹腔 或维持腹腔 敞开的治疗方法,可迅速降低腹腔 压力,预治腹腔 间隙综合征;利于清除坏死感染 组织,充分引流;改善腹腔 内组织灌注及疾病预后[1-4]。腹腔 开放会使机体处于高分解代谢状态,热量和蛋白质消耗增加,机体肌肉量持续减少,可导致营养不良和免疫功能下降,继而出现切口迁延不愈、肠空气瘘等临床问题[5]。 海容 叶向红 封晓燕 沈馨 张立关键词:腹腔感染 腹腔开放 肠内营养
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吴承堂 作品数:157 被引量:1,034 H指数:16 供职机构:南方医科大学南方医院 研究主题:急性坏死性胰腺炎 胰腺炎 严重腹腔感染 肠黏膜 细菌移位 黎介寿 作品数:1,875 被引量:20,069 H指数:68 供职机构:中国工程院 研究主题:营养支持 小肠移植 腹腔感染 肠内营养 谷氨酰胺 傅强 作品数:134 被引量:707 H指数:15 供职机构:天津市第四中心医院 研究主题:严重腹腔感染 醒脑静注射液 重症急性胰腺炎 脓毒症 腹腔感染 叶向红 作品数:314 被引量:2,478 H指数:25 供职机构:南京大学医学院 研究主题:护理 重症急性胰腺炎 肠内营养 早期肠内营养 腹腔高压 任建安 作品数:336 被引量:3,555 H指数:34 供职机构:南京军区南京总医院 研究主题:肠瘘 腹腔感染 肠外瘘 营养支持 肠内营养