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严重颅脑损伤合并创伤性凝血病的体温管理策略: 2025年; 目的探讨目标体温管理(Targeted Temperature Management,TTM)在严重颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)合并创伤性凝血病(Trauma-Induced Coagulopathy,TIC)患者中的治疗效果。方法选取2023年6月至2024年6月无锡市惠山区人民医院收治的46例严重颅脑损伤合并TIC患者,随机分为对照组和观察组,对照组进行常规体温管理,观察组进行TTM。结果观察组在神经功能评分(GCS和NIHSS)、颅内压和脑血流量和疗效评估(GOS评分)均优于对照组(P<0.001),且观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论TTM能够改善严重TBI合并TIC患者的神经功能评分、降低颅内压和脑血流量、减少并发症发生率、改善预后,应被视为此类患者治疗中的一个重要组成部分。; 钱佳丽郑雄; 关键词：严重颅脑损伤创伤性凝血病

血栓弹力图相关参数与严重颅脑损伤患者严重程度相关性分析: 2022年; 评估血栓弹力图相检测的血小板功能障碍与严重创伤性脑损伤(TBI)患者严重程度的相关性。方法:研究对象为60例TBI患者。所有患者在受伤后24 h内接受血栓弹力图(TEG)检测;如果患者在受伤前服用了抗血小板药物,则排除在外。结果:其中近一半TBI患者严重程度最高,AIS-head评分为5。重度TBI患者ADP抑制高于中度TBI患者。逻辑回归分析显示,ADP抑制是住院死亡率的影响因素。结论:血小板功能障碍在单纯TBI后立即发生,随着TBI严重程度增加更为明显,且与较高住院死亡率相关。; 王志刚; 关键词：创伤性脑损伤血栓弹力图血小板功能障碍

不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用对比被引量：2: 2021年; 目的:对比不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用。方法:选择2018年6月-2020年1月河南科技大学临床医学院收治的89例严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象,按交替分组法分为同期组与分期组,同期组45例行脑室-腹腔分流术(VPS)结合早期修补术,分期组44例VPS后2~3个月行修补术。比较两组临床疗效、术后格拉斯哥预后及昏迷评分(GOS、GCS)、脑积水程度及术后并发症情况。结果:术后同期组总有效率(95.56%)高于分期组(75.00%)(P<0.05);术后1d同期组GOS评分、GCS评分高于分期组(P<0.05);术后1d两组脑积水程度均降低,同期组低于分期组(P<0.05);术后随访3个月,同期组并发症发生率(4.44%)低于分期组(20.45%)(P<0.05)。结论:与VPS术后2~3个月行修补术相比,VPS联合早期修补术治疗严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水效果更好,能有效改善患者预后及脑积水程度,减少术后并发症。; 吉晖晖董蕊蕊; 关键词：颅脑损伤术后颅骨缺损脑积水脑室-腹腔分流术修补术

高渗盐液治疗严重颅脑损伤合并休克对患者格拉斯哥昏迷评分、脑灌注压等指标的影响被引量：4: 2021年; 目的:探讨高渗盐液治疗严重颅脑损伤并发休克患者对脑灌注压、格拉斯哥昏迷评分等指标的影响。方法:2019年2月-2020年6月收治严重颅脑损伤并发休克患者66例,随机分为两组,各33例。对照组采用甘露醇+林格氏液治疗;观察组采用高渗盐液治疗。比较两组格拉斯哥昏迷评分、疗效和临床相关指标。结果:观察组死亡率及植物生存率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均动脉压、脑灌注压、颅内压及尿量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗盐液治疗严重颅脑损伤并发休克患者提高了临床疗效,减少植物生存率、死亡率,且可显著改善平均动脉压、脑灌注压、颅内压、尿量、格拉斯哥昏迷评分。; 陈波; 关键词：严重颅脑损伤休克脑灌注压格拉斯哥昏迷评分

低温干预对成人严重颅脑损伤患者疗效的Meta分析被引量：6: 2020年; 目的系统评价低温干预对成人严重颅脑外伤的疗效。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集低温干预成人严重颅脑外伤的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年7月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,包括2949例患者。Meta分析结果显示:低温干预组病死率低于正常体温组[RR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.003];预后良好率高于正常体温组[RR=1.29,95%CI(1.15,1.46),P<0.0001]。结论当前有限证据表明,低温干预治疗成人严重颅脑损伤病死率更少,预后更好,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。; 王琦袁莉莉丁贤慧周志明; 关键词：亚低温严重颅脑损伤 META分析随机对照试验

6例急性复杂性严重颅脑损伤诊治体会被引量：1: 2019年; 目的总结急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者,诊断治疗经验。方法回顾分析2016年10月至2019年4月收治的6例急性、复杂性、未稳定性、严重性颅脑损伤典型病例的临床资料。结果6例病人中,男5例,女1例,平均年龄40岁。受伤到入院时间平均1.3h,5例恢复良好,1例死亡。所有患者均行手术治疗。结论急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者病情变化快,及时发现病情变化,复查脑CT,及早清除颅内血肿,是提高手术成功率,减少致残率、死亡率,减少医疗纠纷的关键。; 李有洵黄玮; 关键词：急性颅脑损伤诊治策略

严重颅脑损伤预后不良相关预告因素探讨被引量：18: 2019年; 目的探讨影响严重颅脑损伤患者不良预后的相关因素。方法对重症医学科收治的114例经格拉斯哥昏迷量表(GCS)评为(3为严重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为两组:死亡组39例,好转组75例。将好转组和死亡组患者入住ICU 24 h内各项临床资料进行比较,探寻影响患者不良预后的相关因素。结果 ①独立样本t检验提示,与好转组比较,死亡组脑疝患者比例(t=21.04,P<0.001)、急性生理和慢性健康状况评分II(APACHEⅡ)(t=-2.299,P=0.023)、机械通气时间(z=-4.722,P<0.001)、白细胞(WBC)(t=-2.459,P=0.015)、血红蛋白(HGB)(t=-2.402,P=0.018)、白蛋白(ALB)(t=-4.028,P<0.001)、前白蛋白(PAB)(t=-2.649,P=0.009)、钙离子浓度(Ca2+)(t=-3.417,P=0.001)均较高;②二元Logistic回归提示在相互校正单因素有意义的指标后,结果提示APACHEⅡ评分、机械通气时间、有无脑疝、ALB水平每减少1个单位,死亡风险分别减少30.2%(P=0.007)、26.6%(P<0.001)、89.1%(P=0.002)、25.4%(P=0.001);③ROC曲线提示APACHEⅡ评分、有无脑疝、机械通气时间、ALB水平均对死亡有一定的预测价值,其中机械通气时间预测价值最佳,其敏感度为68.9%,特异度为81.6%。结论 APACHEⅡ评分、有无脑疝、机械通气时间、ALB水平对于严重颅脑损伤患者的预后有一定的预测价值,其中机械通气时间预测效能最佳。; 陈剑鲍得俊张环张霖黄斌陶小根; 关键词：严重颅脑损伤预后机械通气

早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水临床研究被引量：4: 2019年; 目的探讨严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者采用早期修补术与脑室-腹腔分流术(VPS)联合治疗的效果及并发症发生情况。方法选取80例永城市人民医院神经外科2015年6月-2018年6月收治的严重颅脑损伤术后患者,所有患者均伴有颅骨缺损与脑积水。根据手术方式的差异随机分为对照组和研究组各40例,对照组先给予VPS手术,术后3~6个月行颅骨修补术。研究组早期给予VPS手术联合修补术治疗,对比两组治疗效果和并发症发生率。结果研究组显效22例,占55.0%,有效15例,占37.5%,无效3例,7.5%,治疗有效率为92.5%,对照组有效率为70.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组并发症发生率分别为5.0%和25.0%,有统计学差异(P<0.05)。结论早期修补术与VPS手术联合应用于严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水治疗,可有效缓解患者症状,提高临床治疗效果,且并发症少,安全性高,值得推广应用。; 刘鹏超; 关键词：颅脑损伤颅骨缺损脑积水

分析16排螺旋CT在严重颅脑损伤诊断中的价值被引量：1: 2018年; 目的总结分析16排螺旋CT在严重颅脑损伤诊断中的价值。方法研究对象为我院2016年6月至2018年6月收治的严重颅脑损伤100例患者,均接受16排螺旋CT扫描检查,观察其诊断准确性。结果 100例严重颅脑损伤患者经CT诊断颅骨损伤21例、硬膜下血肿25例、硬膜外血肿17例、脑挫裂伤17例、蛛网膜下腔出血20例。以手术病理诊断结果为标准,CT诊断准确率为98.00%(98/100)。结论 16排螺旋CT在严重颅脑损伤诊断中的价值非常高,可清楚显示颅脑损伤位置及性质,判断脑内血肿情况,为临床后续治疗提供有效依据,值得推广使用。; 杨西富; 关键词：16排螺旋CT 严重颅脑损伤

伦理学语境下的严重颅脑损伤患者的姑息性镇静治疗: 当严重颅脑损伤患者出现激烈疼痛证据,姑息性镇静治疗的医学必要性变得非常显著,伦理学领域对此却存在比较显著的争议。伦理学研究领域非常关注姑息性镇静治疗、安乐死、医生协助自杀等医学行为的伦理学边界问题。姑息性镇静治疗必须与医...; 张素梅；李文华；储珏；; 关键词：伦理学严重颅脑损伤; 文献传递

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