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一种主动脉瓣反流的建模装置及其应用: 本发明属于生物医药技术领域，本发明公开了一种主动脉瓣反流的建模装置及其应用，包括尖端弯曲的绝缘穿刺针，镶嵌在穿刺针内部的压力传感器，以及连接压力传感器的信号放大器和数据处理系统。在小动物高频超声引导下，应用尖端弯曲的穿刺...; 邹云增李想吴剑李璇

动脉调转术后新主动脉瓣反流及根部扩张成因、转归及预防: 2024年; 动脉调转术(ASO)是治疗完全性大动脉转位(TGA)及Taussig-Bing畸形(TBA)的首选术式。ASO手术发展至今,大量术后患儿已至成年,因此ASO的晚期并发症逐渐引起关注。新主动脉瓣反流(NAVR)和新主动脉根部扩张(NARD)是ASO术后再次手术的第二大原因。本文拟对现有研究进行回顾,总结ASO术后NAVR及NARD的原因和预后,为临床实践提供参考。; 戴捷铭(综述)鲁亚南; 关键词：动脉调转术完全性大动脉转位

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的效果: 2024年; 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(AR)患者的效果及安全性。方法 2020年4月1日—2022年7月30日河南省胸科医院行TAVR的重度AR患者58例,均行术前多层螺旋CT检查,根据有无瓣膜钙化分为瓣膜钙化组19例和无瓣膜钙化组39例,比较2组TAVR手术成功率、手术时间、ICU停留时间、总住院时间、术后机械通气时间,瓣中瓣置入、中转外科手术、转为体循环手术、应用体外膜肺氧合等发生情况,瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡等围手术期不良事件发生情况。术前及术后30 d行超声心动图检查,比较2组手术前、后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及合并二尖瓣、三尖瓣反流≥中量比率。结果 58例患者手术成功52例,手术成功率为89.66%。瓣膜钙化组术后机械通气时间[(4.42±1.97)d]短于无瓣膜钙化组[(11.83±9.19)d](t=2.454,P=0.018),瓣中瓣置入发生率(0)低于无瓣膜钙化组(10.26%)(χ^(2)=2.084,P=0.044),手术时间、ICU停留时间、总住院时间、手术成功率及中转外科手术、转为体外循环手术、体外膜肺氧合、瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡发生率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜钙化组、无瓣膜钙化组术后LVEF[(48.95±12.24)%、(50.49±10.10)%]、LVEDD[(54.16±10.11)、(50.95±8.64)mm]、二尖瓣反流≥中量比率(10.53%、15.38%)均低于术前[(54.00±11.31)%、(55.67±10.66)%,(59.42±9.35)mm、(59.53±9.13)mm, 42.11%、35.90%](P<0.05),三尖瓣反流≥中量比率(15.79%、15.38%)与术前(21.05%、20.51%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后瓣膜钙化组LVEF、LVEDD及二尖瓣反流≥中量、三尖瓣反流≥中量比率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴或不伴瓣膜钙化的重度AR患者行TAVR治疗均可有效缩小LVEDD,减少�; 王记培王磊杨鹏伟袁义强; 关键词：主动脉瓣反流安全性

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例: 2024年; 目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。; 王华君吴雪达石凤梧刘苏马千里安景辉; 关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣关闭不全并发症

经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床可行性研究: 2024年; 目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TF-TAVR)治疗高危单纯主动脉瓣反流(pure aortic regurgitation,PAR)患者的早期临床安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月在武汉亚洲心脏病医院和武汉亚心总医院接受TAVR治疗的PAR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TF-TAVR组和经心尖经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)组。分析两组患者的临床资料。结果纳入54例PAR患者,其中男34例、女20例,平均年龄(74.43±6.87)岁,TF-TAVR组25例,TA-TAVR组29例。与TA-TAVR组相比,TF-TAVR组术前N末端B型利钠肽前体值更低[808.50(143.50,2937.00)pg/mL vs.2245.00(486.30,7177.50)pg/mL,P=0.015]、左心室舒张末期直径[(56.00±6.92)mm vs.(63.07±10.23)mm,P=0.005]和窦管交界直径[(32.47±4.41)mm vs.(37.65±8.08)mm,P=0.007]更小,差异均有统计学意义。两组住院期间无死亡病例;术后1个月随访,仅TF-TAVR组1例死亡(脑出血);术后3个月随访,TF-TAVR组新增死亡2例(1例心源性猝死,1例多脏器功能衰竭),TA-TAVR组无死亡病例;术后6个月随访,TF-TAVR组无新增死亡病例,TA-TAVR组新增死亡1例(死亡原因不明确)。两组随访期内全因死亡率和累积生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内TF-TAVR组新发高度房室传导阻滞比例为36.0%,TA-TAVR组为10.3%,差异有统计学意义(P=0.024)。两组瓣周漏(≥中度)、瓣中瓣、置入第2枚瓣膜、瓣膜移位、脑血管事件、主要血管并发症、完全性左束支传导阻滞、新植入永久起搏器和中转外科手术等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。但TF-TAVR组完全性左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率较高,分别为56.0%和40.0%。结论与TA-TAVR比较,TF-TAVR治疗高危PAR患者可行,其术后早期安全性及有效性与TA-TAVR相当。; 车波徐承义徐文杰孙梦琪何同达鄢华宋丹

一站式经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入术治疗主动脉瓣反流一例: 2024年; 患者,女,71岁,因“喘气2月余,加重1天”于2021年3月21日入住我科。患者2个月前无明显诱因出现喘气不适,活动后加重,偶有咳嗽、咳痰、头昏,无明显胸闷、胸痛、恶心、呕吐、咯血、盗汗,未做特殊处理,半个月前于外院就诊,予抗感染、止咳、化痰、改善循环等对症治疗,1天前患者自觉喘气加重,遂至我院进一步治疗。既往史:外院冠状动脉CT血管造影检查提示冠心病;慢性阻塞性肺疾病、肺部恶性肿瘤、脑萎缩、脑梗死、高脂血症;无高血压、糖尿病病史。入院体格检查:T 36.9℃,P 121次/分,R 20次/分,Bp 137/56 mmHg。; 陈祥洲胡正陈静; 关键词：主动脉瓣反流冠心病经皮冠状动脉介入术

重度主动脉瓣反流伴假性狭窄患者经导管主动脉瓣置换术1例——西藏自治区首例: 2024年; 自2002年首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)成功实施以来,TAVR以其微创、术后恢复快等优点迅速被广大患者及临床医师所接受、推广并广泛实施[1]。该手术技术在治疗主动脉瓣狭窄方面发展迅速,目前的欧洲及美国等多个国家和地区的临床指南已将TAVR推荐为高风险以及中等风险的主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段[2-4]。目前TAVR主要应用于主动脉瓣狭窄,在主动脉瓣反流中的应用仍然较少[5]。; 普布扎西格桑卓玛尼玛多吉普布央金次仁罗布田静茹铭勇董豪坚; 关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄

经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗不同瓣环周长单纯主动脉瓣反流患者的短期预后比较: 2024年; 目的评估和比较经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)治疗不同瓣环大小的单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的手术成功率及短期临床预后。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2019年9月至2023年9月在复旦大学附属中山医院接受TF-TAVR治疗的症状性PAR患者。基于术前CT结果,将所有患者分为3组:A组(主动脉瓣环周长<80 mm)、B组(80 mm≤主动脉瓣环周长<85 mm)和C组(主动脉瓣环周长≥85 mm)。主要终点为手术成功率和术后30 d全因死亡事件,次要终点事件为TAVR相关并发症。结果本研究共纳入PAR患者61例,其中A组27例,B组21例,C组13例。总体手术成功率为82.0%,术后30 d全因死亡率为3.3%。C组患者的手术成功率明显更低(P=0.012),其中转外科和瓣中瓣置入率明显更高(P=0.022和P=0.040)。在次要终点事件方面,3组患者在大出血事件、主要血管并发症、脑卒中、心肌梗死、新发心房颤动、植入新的起搏器、冠状动脉阻塞和术后中重度瓣周漏方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论主动脉瓣环周长是影响手术成功率的关键因素之一,主动脉瓣环周长<85 mm的PAR患者可能更适合行TF-TAVR。; 洪楠超陈莎莎张源张晓春潘文志周达新葛均波; 关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣环

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗高危重度主动脉瓣反流的临床疗效对比: 2024年; 目的:对比经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗高危重度主动脉瓣反流(AR)的临床疗效。方法:选取2022年1月—12月在阜外华中心血管病医院接受TAVR手术的21例AR病人作为TAVR组,接受SAVR手术的59例AR病人作为SAVR组。比较TAVR组和SAVR组临床资料、术后1个月超声指标、术后6个月主要终点事件及次要终点事件发生率。结果:与TAVR组术后1个月比较,SAVR组术后1个月主动脉反流面积,主动脉瓣环、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、主动脉峰值流速、主动脉跨瓣峰值压差均降低,左室射血分数增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAVR组手术时长、术中出血量、住院时长均短于SAVR组(P<0.05)。术后6个月,TAVR组瓣周漏、心律失常发生率高于SAVR组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相较于SAVR,TAVR治疗高危重度AR病人可减少手术时长、术中出血量、住院时长,改善心功能,且未增加全因死亡率。; 王银凤王忠民; 关键词：主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣反流患者的终身管理: 2023年; 主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)是一种常见的心脏瓣膜病,主动脉瓣置换术是当前重要的治疗手段。随着经导管主动脉瓣置换术等新型方法的问世,使高危AR患者得到了有效救治。尤其是新一代经导管人工瓣膜系统的出现,让AR患者的治疗手段越来越丰富。对于AR患者的治疗需要树立“一朝诊断,终身管理”的观念,通过各种手段延缓疾病的进展,以最终降低AR患者的死亡率,改善其生活质量。因此,该文综述了我国AR患者的基本特征、经导管主动脉瓣置换术的发展和面临的挑战、随访和术后康复计划,旨在帮助医师在面对不同病因和不同疾病进展的AR患者时,能够合理、规范地使用不同手段进行治疗,并实现对AR患者进行正确而有效的终身管理的目的。; 董琛朱建兵郑耀富董薇华经海彭小平; 关键词：主动脉瓣反流

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