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主动脉-二尖瓣扩大手术在再次膜手术中应用的单中心回顾性研究
2024年
目的探讨及评估主动脉-二尖瓣扩大手术(双扩大手术)在既往置换较小型号膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患者,其中男2例、女28例,年龄9~78(52.71±3.53)岁。所有患者均曾行心脏膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术。所有患者均手术成功,无院内死亡。无术后出血需次开胸止血患者,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉平均直径(24.23±1.60)mm,较术前[(21.03±1.90)mm]明显增大(P<0.001)。植入的人工二尖瓣平均直径(28.33±1.21)mm,较术前[(25.43±0.84)mm]明显增大(P<0.001)。术后超声心动图显示人工主动脉平均峰值跨压差(18.17±6.44)mm Hg,较术前[(82.57±24.48)mm Hg]显著降低(P<0.001)。术后人工二尖瓣平均峰值跨压差(12.73±5.45)mm Hg,较术前[(19.43±8.97)mm Hg]明显降低(P=0.003)。结论双扩大手术应用于既往置换较小型号膜患者再次手术安全、有效,不仅获得了较大尺寸的人工膜植入,以获得更大的口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。
杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉
关键词:再次手术
不对称的二尖瓣成形带
本申请涉及不对称的二尖瓣成形带。成形带和植入方法。该带的被设定形状和尺寸以避开相邻的主动脉结构和更好地防止沿着肌肉二尖瓣的裂开。该带是不对称的,并且在植入时在二尖瓣的具有后连合的那侧的跨度大于比具有前连...
D·H·亚当斯
二尖瓣钙化与心房颤动射频导管消融术后复发的相关性研究被引量:1
2023年
目的:探讨二尖瓣钙化(MAC)与心房颤动射频导管消融术后复发的相关性。方法:纳入2019年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行射频导管消融术的心房颤动患者785例,根据术后有无心房颤动复发分为复发组和未复发组。采用单因素Cox回归模型分析与心房颤动复发相关的危险因素,采用多因素Cox回归模型评估MAC对心房颤动复发的影响。结果:平均随访(16±10)个月,心房颤动射频导管消融术后复发患者190例(24.2%),未复发患者595例(75.8%)。与未复发组比,复发组患者年龄更大,非阵发性心房颤动的比例更高,超声心动图中MAC和中/重度二尖瓣反流的比例更高,左心房前后径(LAD)更大,CHA2DS2-VASc得分更高(P均<0.001)。单因素分析表明,MAC与射频导管消融术后心房颤动复发具有明确的相关性(HR=2.530,95%CI:1.639~3.907,P<0.001)。在校正年龄和性别后,MAC与射频导管消融术后心房颤动复发风险增加仍具有显著相关性(HR=1.52,95%CI:1.14~2.17,P<0.001)。对年龄、性别、非阵发性心房颤动、高血压、糖尿病、LAD、中重度二尖瓣反流、CHA2DS2-VASc评分进行多因素校正后,MAC与心房颤动复发风险增加仍有关(HR=1.48,95%CI:1.13~1.95,P=0.001)。结论:MAC与心房颤动消融术后复发风险增加显著相关。
薛佳李冰蒋晨曦王伟汤日波龙德勇董建增姚艳
关键词:心房颤动射频导管消融复发
肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣钙化的危险因素和预后价值分析被引量:1
2023年
目的 明确二尖瓣钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例(10.82%)患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动(SAM)、二尖瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡(3.57%比1.08%,P=0.031)、主要不良心脑血管事件(MACCE)(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流(8.04%比2.49%,P=0.001)和纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(心衰)(11.61%比5.53%,P=0.012)在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC是术后复发中度以上二尖瓣反流的独立危险因素(HR=2.47)。中重度MAC是远期MACCE事件的独立危险因素(HR=1.93)。结论 HOCM患者发生MAC主要与高龄、女性、其他部位钙化、基线二尖瓣及三尖瓣状态等相关。在改良扩大室间隔肌切除术后,合并MAC的HOCM患者预后较差,二尖瓣反流复发率更高。
吴子宁朱昌盛聂长荣蒙延海杨秋蓝刘小希王水云
关键词:肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣钙化的外科治疗及心肌切除术后植入永久起搏器相关研究
第一部分:肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣钙化的影响因素和预后价值分析背景二尖瓣钙化(mitral annulus calcification,MAC)是肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstruct...
吴子宁
关键词:肥厚型梗阻性心肌病永久性起搏器
二尖瓣成形系统
本申请提供一种二尖瓣成形系统,主要包括锚定装置、封堵装置、锁紧装置和分离装置,其中,锚定装置针对二尖瓣执行锚定以使线体定位于二尖瓣上,封堵装置用于封堵位于左心房和右心房之间的房间隔,锁紧装置用于在所述右心房执...
屠攀徐军林林
二尖瓣缩装置
本发明公开一种二尖瓣缩装置,包括至少两个固定机构、穿刺机构及锁定机构;固定机构包括固定结及牵拉线,牵拉线安装在固定结上,且牵拉线的两端均位于固定结的近端外;穿刺机构用于将固定机构的固定结和牵拉线穿刺在上,并使...
赵洋刘小建张昱昕
文献传递
二尖瓣缩装置
本实用新型公开一种二尖瓣缩装置,包括至少两个固定机构、穿刺机构及锁定机构;固定机构包括固定结及牵拉线,牵拉线安装在固定结上,且牵拉线的两端均位于固定结的近端外;穿刺机构用于将固定机构的固定结和牵拉线穿刺在上,...
赵洋刘小建张昱昕
文献传递
二尖瓣成形系统及其操作方法
本申请提供一种二尖瓣成形系统及其操作方法,主要包括锚定装置、封堵装置、锁紧装置和分离装置,其中,锚定装置针对二尖瓣执行锚定以使线体定位于二尖瓣上,封堵装置用于封堵位于左心房和右心房之间的房间隔,锁紧装置用于在...
屠攀徐军林林
文献传递
交叉植线行人工二尖瓣心房内植入术在治疗严重二尖瓣钙化中的应用
2021年
目的:描述通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内来治疗以反流为主的二尖瓣钙化(MAC)患者的技术.方法:2019年8月至2021年1月,于首都医科大学附属北京安贞医院接收9例以二尖瓣反流为主行二尖瓣置换术的严重MAC患者,其中男性2例,女性7例,平均年龄(63.31±7.39)岁.9例患者均通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内,其中6例为部分植入,3例为完全植入.有7例患者同期行其他手术.结果:手术全部成功.除1例长期接受持续性肾替代治疗的终末期肾病患者术后第天因呼吸衰竭死亡外,其余患者均成功治愈.平均体外循时间(151±69)min,阻断时间(109±51)min,手术时间(6.3±2.1)h,住重症监护室时间(1.9±0.7)d,住院时间(7.1±2.3)d.治愈患者围手术期内均未出现围手术期心肌梗死、围手术期脑梗死、急性肾衰竭、室性心律失常等并发症.结论:交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内可以作为一种简单、安全、有效地治疗以二尖瓣反流为主的MAC的手术方式.
周元张良华坤杨秀滨
关键词:二尖瓣置换术

相关作者

何怡华
作品数:969被引量:1,902H指数:18
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:胎儿 超声心动图 胎儿超声心动图 超声心动描记术 胎儿心脏
韩建成
作品数:420被引量:743H指数:13
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:胎儿 超声心动图 胎儿超声心动图 超声心动描记术 超声心动图诊断
谷孝艳
作品数:428被引量:814H指数:14
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:胎儿 超声心动图 胎儿超声心动图 超声心动描记术 超声
李治安
作品数:974被引量:2,611H指数:23
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:超声心动图 胎儿 超声心动描记术 超声 超声心动图诊断
陈健
作品数:47被引量:83H指数:7
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
研究主题:二尖瓣 超声心动描记术 实时三维超声心动图 二尖瓣瓣环 二尖瓣反流