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Stanford A型主动脉夹层术后低氧血风险因素分析
2024年
目的了解Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血的独立危险因素,并探讨术后低氧血对患者预后的影响。方法对2018年12月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大管外科共计收治的109例Stanford A型主动脉夹层患者进行围术期资料采集,根据患者术后是否并发低氧血,将其分为低氧血组和非低氧血组。首先,对患者术前及术中资料进行单因素分析,单因素分析后,将具有统计学意义的变量资料行Logistic回归分析,最终明确术后低氧血的独立危险因素。结果术后非低氧血组患者64例,低氧血组患者45例,经单因素分析,两组患者性别(P=0.001)、急诊(P=0.015)、体质量(P=0.000)、术前尿素氮浓度(P=0.008)和深低温停循环时间(P=0.042)比较,差异具有统计学意义。5个变量因素经Logistic回归分析后得出体质量(P=0.001)、急诊(P=0.004)和深低温停循环时间(P=0.015)具有统计学意义,为术后低氧血的独立危险因素。两组患者术后12 h内清醒(P=0.000)、术后二次气管插管(P=0.017)、术后气管切开(P=0.001)、术后透析(P=0.032)、术后严重脏器损伤(P=0.000)、术后7 d内出重监护病房(P=0.000)、术后四肢活动障碍(P=0.016)和非医嘱离院(P=0.001)比较,差异均具有统计学意义。结论体质量、急诊和深低温停循环时间是Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血的独立危险因素。围术期对危险因素采取针对性干预策略,有助于改善患者术后低氧血的发生率并促进良性临床转归。
刘海渊高晴云张成鑫刘愚勇葛圣林
关键词:主动脉夹层低氧血症体质量深低温停循环
俯卧位在主动脉夹层术后低氧血的早期应用
2024年
主动脉夹层作为一种心管疾病,疼痛剧烈,多见于高压病史患者,可以累及心脏、消化道、肾脏等多个器官,死亡率高,年患病率约3/100000,现如今手术是最为有效的治疗方法,但术后易出现低氧血,严重影响患者生存状态,俯卧位通气作为目前最流行的一种治疗方式,越来越得到临床认可,它不但能够较快提升氧合,并发较少,同时还有利于缩短呼吸机使用时间,较为明显地提高患者生存质量,本文从主动脉夹层低氧血产生的原因、相关危险因素以及俯卧位改善氧合的作用进行总结与阐述。
王帅辉
关键词:主动脉夹层俯卧位氧合指数低氧血症
肥胖患者腹腔镜胃减容术后早期低氧血危险因素分析
2024年
目的探讨肥胖患者腹腔镜胃减容术(LSG)后早期低氧血的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月全身麻醉下行LSG的271例肥胖患者资料,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、体重指数(BMI)≥35 kg/m2、性别不限、年龄18~50岁。根据患者入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min是否出现低氧血,分为低氧血组[动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),93例]和非低氧血组(PaO2/FiO2>300 mmHg,178例)。单因素分析两组患者一般情况、术前吸烟史及合并基础病史、术前检查、手术和麻醉相关因素,将两组差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析肥胖患者LSG后早期低氧血的危险因素。结果纳入患者术后早期低氧血发生率为34.7%。与非低氧血组比较,低氧血组男性占比、体重、BMI、有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病史比例、术中舒芬太尼用量等较高(均P<0.05),手术时间较长(P<0.05),术前第1秒用力呼气量(FEV1)、PaO2较低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI[比值比(OR)1.340,95%CI 1.171~1.535,P<0.001]、OSAHS病史(OR 2.800,95%CI 1.423~5.511,P=0.003)和手术时间(OR 1.041,95%CI 1.017~1.066,P=0.001)是肥胖患者LSG后早期低氧血的独立危险因素。结论肥胖患者LSG后早期低氧血的独立危险因素为BMI、OSAHS病史、手术时间。
阿里木江·司马义王晓丽瞿莉徐桂萍
关键词:肥胖低氧血症
无痛消化内镜诊疗期间低氧血的防治进展
2024年
消化内镜麻醉管理的目标是有效镇静、镇痛的同时最大程度减少相关不良反应,确保患者的安全。低氧血是无痛消化内镜诊疗期间最常见的不良事件,并且严重的低氧血会造成心、脑意外事件,因此如何预防和减少低氧血的发生是临床研究的热点。该文就预防和减少一般无痛消化内镜诊疗中低氧血进行综述,为一般无痛消化内镜麻醉选择合适镇静和通气策略提供参考。
饶焱马青静陈元敬曾国庆段光友陈杰
关键词:消化内镜低氧血症药物通气
婴儿心脏术后低氧血的发生率和危险因素对预后的影响
2024年
目的 探讨婴儿心脏术后低氧血的发生率和危险因素对住院预后的影响。方法 回顾性收集广东省人民医院心外科2019年1月1日至4月30日期间接受心脏手术的婴儿的临床数据,以氧合指数是否小于300 mmHg,将婴儿分为低氧组和非低氧组。使用线性回归模型结合限制性立方样条模型分析氧合指数与机械通气、住院时间的曲线关系,通过单因素和多因素logistic回归分析术后发生低氧血的独立危险因素。结果 共209例婴儿纳入研究,婴儿术后低氧血发生率为14.8%,术前白蛋白降低和术中输是术后发生低氧血的独立危险因素,非低氧组机械通气时间21(7,74)h,重监护时间166(41.25,305.75)h,住院时间8.05(5.9,13.97)d;低氧组机械通气时间为73(46,139)h,重监护时间265(189,358.5)h,住院时间12.2(9.3,16)d;低氧组机械通气、重监护和住院时间更长,两组患儿均存活出院。结论 婴儿心脏术后发生低氧血影响住院预后,术前白蛋白降低和术中输是术后低氧血的独立危险因素。
黄晓琴刘琦杜杨林丽霞钟杏贺子剑罗丹东张崇健
关键词:低氧血症低蛋白血症心脏手术婴儿
成人体外循环下心管术后重度低氧血现状及影响因素分析
2024年
目的探讨成人体外循环下心管术后重度低氧血的危险因素。方法2021年1月~2021年12月成人体外循环下心管术后病人395例。采用电子病历系统收集病人社会人口学资料、疾病相关资料、术前检验结果、术中资料、术后6小时内检验指标及术后72小时内氧合指数;氧合指数≤100 mmHg为重度低氧血组(20例),氧合指数>100 mmHg为非重度低氧血组(375例),比较两组病人的围术期临床资料。多因素logistic回归分析成人体外循环下心管术后重度低氧血的危险因素。结果395例病人术后重度低氧血发生率为5.06%(20/395),多因素logistic回归分析显示,体质量指数(BMI,OR=3.713,95%CI 1.946~7.083,P<0.001),术前中性粒细胞计数(OR=1.164,95%CI 1.034~1.312,P<0.012),主动脉阻断时间(OR=1.009,95%CI 1.001~1.018,P=0.030)是成人体外循环下心管术后重度低氧血的独立危险因素。术后重度低氧血组有创通气时间、ICU住院时间、总住院时间延长,再次气管插管率更高(P<0.05)。结论BMI、术前中性粒细胞计数、主动脉阻断时间是成人体外循环下心管术后重度低氧血的独立危险因素,术后重度低氧血病人预后更差。
张林浩向玉萍罗天会曾玲
关键词:体外循环心血管手术重度低氧血症
俯卧位肺复张对重肺部感染低氧血患者的治疗效果
2024年
本研究主要用以探讨采用肺复张治疗重肺部感染低氧血病人时,两种不同体位对疗效的影响,为临床提供依据。方法 将60名符合本研究需求的患者,分别依据治疗时采取的仰卧(参考组)位与俯卧位(研究组)对其进行分组并对比效果。结果 治疗后心率、平均动脉压两组一致,研究组氧饱和度、氧合指数更高,肺内分流更低,CI、SVI、CVP、GEF高于参考组,而SVRI低于参考组,P<0.05。不良反应两组基本一致,P>0.05。结论 俯卧位用于此类患者效果更优,且具有较高的安全性。
王彦丹
关键词:俯卧位肺复张肺部感染低氧血症
肺复张在急性A型主动脉夹层术后低氧血中的应用
2024年
目的 探讨肺复张治疗急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)术后低氧血的疗效及安全性。方法 选取2019年11月至2022年5月广西医科大学第一附属医院ATAAD术后低氧血患者56例,将其随机分为肺复张组(n=36)及常规治疗组(n=20)。常规治疗组患者在肺保护性通气基础上行常规机械通气,肺复张组患者采用呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)递增法进行肺复张。比较两组患者治疗前后的动脉气分析、呼吸力学指标、流动力学指标和清白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10水平。结果 治疗后12h、24h,两组患者的动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、肺静态顺应性(C_(stat))及肺动态顺应性(C_(dyn))均显著高于本组治疗前,肺泡动脉氧分压差[PO_(2)(A-a)]、呼吸指数(respiratory index,RI)、气道峰压(P_(peak))及气道平台压(P_(plat))均显著低于本组治疗前(P<0.05);肺复张组患者的PaO_(2)、OI、C_(stat)及C_(dyn)均显著高于常规治疗组,PO_(2)(A-a)、RI、P_(peak)及P_(plat)均显著低于常规治疗组(P<0.05)。肺复张组患者肺复张过程中收缩压及平均动脉压有所下降(P<0.05),中心静脉压有所升高(P<0.05),肺复张结束后均恢复至基线水平。治疗后12h,两组患者的清IL-6和IL-10水平均显著低于本组治疗前(P<0.05)。结论 PEEP递增法肺复张可改善ATAAD术后低氧血患者的氧合及肺顺应性,但对流动力学存在一过性影响,治疗时应进行严密监测。
刘阳春李奇威温建麟陆海素莫丽勤曾晓春
关键词:主动脉夹层低氧血症肺复张呼气末正压通气
严重低氧血患者机械通气治疗期间俯卧位护理方案的构建与实施
2024年
构建机械通气治疗期间俯卧位护理方案,并探讨其在严重低氧血患者中的应用价值。方法:回顾性分析2021年07月~2023年06月期间确诊为低氧血的86例住院患者,医院于2022年7月后开始实施新构建的《俯卧位机械通气护理方案》,根据患者的入院时间进行分组,实施前入院的43例患者为对照组,实施后入院的43例患者为观察组。比较两组不良事件的发生率、主要护理措施的执行情况以及通气氧合情况[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]。结果:观察组压力性损伤、管道滑脱、营养不良等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05),体位变换、营养支持、压力性损伤风险防范的执行率均高于对照组(P<0.05)。俯卧位通气4h后,两组指标均有改善,但观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论:在严重低氧血患者俯卧位通气期间,医院构建的护理方案能够有效预防压力性损伤、管道滑脱等不良事件,提升主要护理措施的执行率,且对患者氧合情况相关指标有较好的改善作用。
阳倩
关键词:低氧血症护理方案执行率
肺部超声技术对冠脉搭桥术后低氧血患者精准护理的研究进展
2024年
管疾病是全球首要的致死原因,随着冠脉搭桥手术患者人数逐年递增,影响患者术后康复的低氧血护理也越来越受到关注。随着近代科学技术的不断更新,应用肺部超声技术,可以从患者实际病情出发,动态评估制定个体化护理方案,实现动态评估-诊断-护理的精准模式,更有助于患者的快速康复。本文就肺部超声技术在冠脉搭桥术后低氧血患者精准护理的应用进行综述,以期为冠脉搭桥术后低氧血患者的康复提供护理实践依据、新思路和新策略。
陆海素莫丽勤钱靖韦艳邹莉钟艳秋吴丹霞覃园园
关键词:冠脉搭桥低氧血症

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程德云
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供职机构:四川大学华西医院
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李南方
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赵谊
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