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对经肛全直肠系膜切除手术质量控制的思考: 2024年; 经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为一种诞生十余年的新兴直肠癌手术入路,其发展过程中的坎坷经历提示着我们提升其手术质量的重要性。针对目前taTME的质量评估,其主要优势在于可以增加远切缘距离、降低环周切缘阳性率,并提升全直肠系膜标本的切除质量。由于目前高质量临床研究开展仍然较少,且已发表的研究仍不能除外混杂偏倚以及发表偏倚所带来的局限性,故对于当前结论仍需审慎看待。现阶段,仅推荐taTME在具有高度选择性的患者和中心进行开展。因此,本文对于taTME手术质量的评估及在此基础上的患者与医疗中心的筛选进行探讨。根据目前研究结果和我中心实践经验,我们通常选择具有困难骨盆特征、低位直肠癌和(或)行新辅助放化疗需直视下确定远切缘的患者开展taTME手术。; 李珂璇肖毅; 关键词：直肠肿瘤

经肛门全直肠系膜切除术后患者排便失禁的研究进展: 2024年; 全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠肿瘤治疗的金标准。自2010年报道了首例接受经肛门全直肠系膜切除术(taTME)的患者以来,taTME已经受到了国内外学者的广泛关注。排便失禁是taTME术后常见并发症之一,严重影响患者术后的生活质量。本文系统地对taTME术后患者排便失禁常用评估方法、现状、影响因素、治疗及护理进展进行总结,以期为改善taTME术后排便失禁患者的生活质量提供依据。; 黄敖杨华任明扬吕真冰范雨诗; 关键词：直肠癌排便失禁

经肛全直肠系膜切除术易损伤区域及术中处理策略: 2024年; 经肛全直肠系膜切除术经过十余年的发展和实践,凭借其在低位直肠癌根治术中良好的手术视野,得到了越来越多结直肠外科医师的认可。但由于经肛全直肠系膜切除术是“由尾向头”的操作视角,结直肠外科医师需要正确认识相关的解剖层面及标志,以便获得更高的手术质量。本文围绕肛门括约肌、骶前静脉、神经血管束、盆丛后支及男性尿道这5个经肛全直肠系膜切除术易损伤区域以及相关操作要点进行阐述,并提出术中处理策略。; 赵世栋叶颖江申占龙

经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌中的应用进展: 2024年; 经肛全直肠系膜切除术包括完全切除和腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术两种手术方式,可以经腔镜辅助、通过人体自然腔道自下而上进行全直肠系膜切除。随着经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌中应用越来越广泛,关于对该术式优势与争议的讨论逐渐增多,本文在经肛全直肠系膜切除术发展历程的基础上,对其手术要点与解剖标志、临床效果、应用范围、争议问题进行综述,以期为该术式的后续应用提供一定的参考。; 郭紫贤何泽玮钟世彪; 关键词：低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效观察: 2024年; 调查利用腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌的具体作用。方法对2022.05-2023.05采取常规腹腔镜手术治疗与腹腔镜辅助taTME手术治疗的直肠癌患者(各20例)的手术效果进行分析。结果观察组手术指标较优,术后恢复速度较快,并发症风险较小,治疗后1年生存率较高,与对照组有显著差异(p<0.05)。结论腹腔镜辅助下进行taTME手术可以减轻手术损伤,减少并发症,患者术后康复速度快,生存率高,手术效果理想,值得借鉴。; 王海波陈树伟刘延军李风臣冷东; 关键词：腹腔镜直肠癌

多技术整合在中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中的应用: 2024年; 全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的标准术式。吻合口漏一直是中低位直肠癌患者手术的严重并发症之一。吻合口血供、张力及肠管质量等是影响吻合口质量的重要因素。如何优化手术技术、减少吻合口漏的发生,是外科医生追求的目标。笔者在传统TME基础上,整合多项手术技术,包括保留左结肠动脉、高位离断肠系膜下静脉、模式化游离结肠脾曲和左侧横结肠、多平面结肠系膜裁剪以及选择性吻合口加强,提出了“多技术整合TME”的理念。并结合临床实践,探讨多技术整合TME在中低位直肠癌手术中的应用及意义。; 孙跃明封益飞; 关键词：全直肠系膜切除术吻合口漏

1例单孔机器人经肛全直肠系膜切除术模拟手术的应用实践: 2024年; 手术模拟器可以为外科医师提供模拟手术操作的机会,而单孔机器人手术系统能够提供操作灵活性和精准性优良的手术平台。本研究团队基于中国数字化可视人体数据库的数据集并结合3D打印技术构建了男性盆腔结构完整的可视化实体模型,并于本文报告应用单孔机器人手术系统(EDGE SP1000)在此模型上开展经肛全直肠系膜切除术模拟手术的实践效果,以期为该术式模拟手术训练方式的优化和该术式技术培训体系的完善提供参考,同时为临床应用EDGE SP1000开展经肛全直肠系膜切除术提供一定的理论及实践基础。; 何宽徐洲沈灏德郑恢超杜静徐坤童卫东吴毅李凡; 关键词：直肠癌

全直肠系膜切除术联合保留左结肠动脉术治疗直肠癌的临床疗效: 2024年; 目的探究全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月潜江市中心医院收治的97例直肠癌患者的临床资料,按照肠系膜下左结肠血管处理方式不同分为甲组(n=49)与乙组(n=48)。两组均实行TME术,甲组术中保留LCA,乙组术中不保留LCA,比较两组手术情况、术后恢复情况、尿流动力学指标、随访结果及并发症发生率。结果两组手术时间、出血量、淋巴清扫数比较差异无统计学意义;甲组首次排气、排便、拔除引流管时间及住院时间均短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d,两组最大尿流率(Qmax)均慢于术前,最大膀胱逼尿肌收缩压(MDP)低于术前,残余尿量(RUV)均高于术前,但甲组Qmax快于乙组,MDP高于乙组,RUV低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义;甲组并发症发生率为6.51%,低于乙组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TME术中不保留LCA比较,TME术中保留LCA治疗直肠癌效果确切,对患者膀胱功能的影响较小,可减少术后并发症的发生,促进术后恢复,且不会增加疾病复发及IMA根部淋巴结转移的发生。; 孙宇朱云华郝立政; 关键词：全直肠系膜切除术直肠癌并发症

腹腔镜经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗的应用研究: 2024年; 探究应用腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(Ta-TME)治疗对低位直肠癌患者临床效果的影响。方法从中山大学附属第三医院粤东医院诊治的低位直肠癌患者中选择50例(2021年12月-2023年11月)进行回顾性分析,按照不同的手术方法将其分成两组,都有25例,对照组和观察组分别接受腹腔镜镜下全直肠系膜切除术(La-TME)治疗、La-TME增加Ta-TME治疗。对两组术前及术后不同阶段肛门功能(Wexner评分法)改善程度进行比较,同时统计手术及术后情况、并发症发生风险、随访1年后的生存率。结果住院时间、首次下床时间、肠功能恢复时间相关,观察组较对照组短(P<0.05);手术时间相比,观察组较对照组长(P<0.05);术中出血量相比,观察组较对照组少(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、肿瘤下缘与远切边缘距离基本一致(P>0.05);并发症发生率比较,观察组较对照组低(P>0.05);1年内生存率比较,观察组较对照组高(P<0.05);术后3、6个月的Wexner评分比较,观察组较对照组低(均P<0.05)。结论低位直肠癌患者接受Ta-TME治疗,具有术后恢复时间缩短、术中出血量减少、不会额外增加并发症等优势,且还可促进肛门功能恢复,提高1年内生存率。; 李兴华; 关键词：低位直肠癌肛门功能

经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果及对胃肠功能的影响: 2024年; 目的:探究经肛全直肠系膜切除术(ta TME)治疗直肠癌的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月在枣庄市立医院治疗的直肠癌患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组[予以全直肠系膜切除术(TME)]及观察组(予以taTME),各47例。对比两组术中临床指标、术后临床指标、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能[胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)]、肛门功能[肛管最大收缩压(AMSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受量(RMTV)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进食时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组TNF-α、IL-6、CRP均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MOT、GAS、BFGF均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛门功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组AMSP、ARP、RMTV均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌患者选择taTME治疗,能够减轻炎症反应,对肛门功能、胃肠功能的影响较小,且可降低并发症发生率。; 杨方武罗炜陈钦伟杨峰; 关键词：直肠癌胃肠功能

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