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- 内镜下括约肌切开术后腹腔镜胆囊切除术时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响研究
- 2023年
- 目的探讨内镜下括约肌切开术(EST)后腹腔镜胆囊切除术(LC)时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月抚州市临川区第一人民医院收治的141例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行EST联合LC治疗,根据EST后进行LC的时机不同分为A组(EST当天,n=32)、B组(EST后1~3d,n=63)与C组(EST后4~7d,n=46)。比较3组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况、复发率及手术前后生命质量[胃肠道生命质量指数(GQLI)评分]。结果3组手术时间、术中出血量、结石清除率比较差异无统计学意义。3组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ATL)水平及肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组、B组住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组住院时间比较差异无统计学意义。B组术后并发症发生率及复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。术后3个月、1年,3组GQLI评分均高于术前,且C组术后1年GQLI评分高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组术后3个月与术后1年GQLI评分比较差异无统计学意义;术前、术后1年,3组GQLI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,A组、B组GQLI评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组GQLI评分比较差异无统计学意义。结论胆总管合并胆结石患者在EST术后1~3d行LC能获得较好预后,可提高其生命质量,复发率更低。
- 聂能锋黄祥胡洋
- 关键词：内镜下括约肌切开术腹腔镜胆囊切除术胆总管结石胆囊结石
- 困难经口内镜下括约肌切开术的临床研究及危险因素分析
- 目的:尽管大部分经口内镜下括约肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)可顺利完成,但在进行少部分复杂患者的POEM时仍会遇到各种难题,这部分POEM称之为困难POEM,主要包括手术时间延...
- 邓思秀
- 关键词：贲门失弛缓症
- 胆囊原位内镜下括约肌切开术与胆总管结石开腹手术的比较
- 2022年
- 目的 探析对比胆总管结石开腹手术(OCHTD)与胆囊原位内镜下括约肌切开术(EST)临床价值。方法 选择2019年3月—2021年3月本院收治的89例胆囊结石后继发胆总管结石(CBDS)患者作为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(46例)两组。对照组实施OCHTD,观察组于胆囊原位实施EST治疗,比较两组手术相关治疗指标、操作成功率、结石清除及复发率、括约肌功能指标(袖套式Oddi括约肌压力测定法(SOM)检测胆管压(CBDP)、收缩幅度(SOCA)以及收缩频率(SOF))、术式治疗安全性。结果 观察组手术、术后首次排气、康复住院时间及术中出血量、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后括约肌功能指标(CBDP、SOCA、SOF)组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论 胆囊原位EST治疗胆囊结石后继发CBDS临床效果显著,与OCHTD具有相近结石清除率、复发率、操作成功率,不易对括约肌功能造成严重损伤,且可以有效缩短手术及康复时间,降低术中出血量,提高手术治疗效率及安全性,值得临床推广。
- 王建民
- 关键词：胆囊结石胆总管结石原位内镜下括约肌切开术开腹手术
- 困难经口内镜下括约肌切开术的临床研究及危险因素分析
- 2021年
- 目的通过分析困难经口内镜下括约肌切开术(POEM)发生率及危险因素,系统性地对困难POEM进行临床研究。方法回顾性收集2015年5月至2021年5月于中国人民解放军西部战区总医院行POEM的贲门失弛缓症患者资料,分析困难POEM的危险因素。临床结局包括手术时间≥90 min、手术中止及主要不良事件发生。结果共纳入132例患者,共计29例(21.97%)困难POEM;128例(96.97%)手术成功,4例(3.03%)因严重黏膜下纤维化、隧道建立失败导致手术中止;手术时间≥90 min有23例(17.42%);8例(6.06%)出现主要并发症;二元Logistic回归分析显示年龄≥50岁(OR 3.681;95%CI 1.491~9.650;P=0.008)、既往有球囊扩张或手术史(OR 4.979;95%CI 1.359~18.246;P=0.015);SMF-2/3级(OR 5.205;95%CI 1.973~13.731;P=0.001)与困难POEM的发生有关。结论年龄≥50岁、既往有球囊扩张或手术史及SMF-2/3级为困难POEM的独立预测因素,对于这部分患者,建议在行POEM手术时需小心谨慎,尽量由经验丰富的内镜医师带领进行。
- 邓思秀乔丽娟周阳闭玉华温建儒徐辉
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术
- 经口内镜下括约肌切开术治疗贲门失迟缓配合体会及护理
- 2018年
- 贲门失弛缓是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病。其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床上主要表现吞咽困难,胸痛,食物反流和进食后呕吐,长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓是近年来才开展的新技术,它是在食管表层（黏膜）,开窗后沿食管夹层（黏膜下层）直视下切开食管周围肌肉,再用金属钛夹夹闭表层裂口。
- 王艳凤张学华姚红宋文玲
- 关键词：护理
- 分子生物学技术在内镜下括约肌切开术后患者胆道微生物群变化的应用研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨分子生物学技术在内镜下括约肌切开术(EST)后患者胆道微生物群变化的应用研究。方法选择EST术后反流性胆管炎患者40例作为实验对象,根据是否给予微生态制剂分为微生态制剂组20例,对照组20例,在给予微生态制剂2周后对所有患者胆汁标本采用变性梯度凝胶电泳技术(PCR-DGGE)和Bio Numerics7.6软件分析胆道微生物菌群多样性。结果微生态制剂组患者胆汁菌群ShannonWeiner指数显著降低(P<0.05),但Simpson指数显著升高。结论微生态制剂组患者胆汁菌群的种类和数量明显低于对照组,能更好的降低EST反流性胆管炎患者炎症程度,从而减少抗生素的不合理应用。
- 戴璟瑜刘宜兵汤明生阎玉矿
- 关键词：内镜下括约肌切开术反流性胆管炎
- 内镜下括约肌切开术治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）对于复发性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析42例急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石患者采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床资料,观察效果。结果全部病例均能顺利进行内镜操作,40例常规插管造影成功,2例行预切开插管成功。本组未发生与操作有关的并发症,1个月后复查腹部超声提示胆囊内无胆泥淤积,随访1~4年无胰腺炎复发。结论内镜下括约肌切开术是治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石安全有效的方法。
- 施明生陆凤鸣倪晓明陆志辉
- 关键词：急性复发性胰腺炎内镜下括约肌切开术内镜逆行胰胆管造影
- 腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析
- 2016年
- 胆囊结石已成为威胁人们健康的一大问题,发病机制往往是因为不良的饮食习惯,同时不当的胃肠切除吻合术也可能产生一定的影响-（[1]）。临床上多采取腹腔镜联合多镜治疗,主要为腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜下括约肌切开术,包括术前、术中和术后联合。有研究表明,采用LC联合术中内镜下括约肌切开术（IOES）在胆囊切除治疗中具有较好的临床应用价值-（[2]）。为研究不同方法的临床疗效,
- 芦小龙吴江李亮张宗涛陈高飞郑建忠
- 关键词：META分析胆囊结石联合术胆总管结石肠切除吻合术上腹部手术史
- 经口内镜下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症33例护理对策被引量：1
- 2015年
- 贲门失弛缓症（ achalasia of cardia，AC）是一种食管肌肉功能障碍性疾病。临床表现为咽下困难、下端胸骨后不适或疼痛［1］、食物反流，常伴随体重下降，餐后及夜间呛咳，呼吸道感染等症状。本研究回顾性分析济南军区总医院消化科2012年6月至2013年6月间行经口内镜下括约肌切开术（ peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗的33例AC患者护理情况，并将结果总结报道如下。
- 赵华
- 关键词：内镜下括约肌切开术贲门失弛缓症护理对策功能障碍性疾病CARDIA
- 术前与术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的荟萃分析被引量：31
- 2015年
- 目的 比较术前内镜下括约肌切开术（POES）与术中内镜下括约肌切开术（IOES）治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法 我们检索了多个电子数据库关于POES与IOES的前瞻性随机对照研究.我们对以下结果进行分析：结石清除率,术后并发症及住院时间.结果 5个试验共631例患者（318例POES患者和313例[OES患者）符合标准.胆总管结石总的清除率两者相似,但IOES组内镜逆行胰胆管造影（ERCP）插管失败率更高.总体并发症发生率两者相似,但POES患者ERCP相关并发症发生率较高.腹腔镜胆囊切除术相关的并发症发病率及中转进腹手术的比例两者差异无统计学意义.亚组分析显示,出血、穿孔、胆管炎、胆囊炎和胃溃疡的发生率在两者之间差异无统计学意义.结论 对于胆囊结石合并胆总管结石患者,POES与[OES在结石清除率和总并发症发生率方面没有差异.然而,IOES组ERCP相关性胰腺炎的发生率较低,住院时间较短。
- 王宾刘振杰吕云霄赵思聪陈亮
- 关键词：内镜下乳头括约肌切开术胆石症META分析
