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内镜医师内镜黏膜下剥离术教学的实践与思考: 2024年; 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是目前消化道早癌的首选微创治疗方法,其操作难度大,是国内内镜教学培训的热点和难点。本研究以重庆医科大学附属第一医院青年医师和进修ESD操作的内镜医师为教学对象,建立了ESD规范化培训流程。培训周期共3月,教学内容包括理论培训、临床观摩、简易离体猪胃模型操作、真实患者实践操作,以及结业考核。通过问卷调查,100%的学员认为重庆医科大学附属第一医院内镜中心ESD教学培训对于掌握ESD技术是非常必要的,且能明显提高学员的ESD操作水平。因此,重庆医科大学附属第一医院内镜中心ESD规范化培训流程总体设置合理,为我国内镜医师的教学与培训提供一定的借鉴与参考。; 张炳兰李攀张秉强; 关键词：内镜黏膜下剥离术消化道早癌内镜技术

不同内镜逆行胰胆管造影术复杂度分级量表在内镜医师培训中的效用比较被引量：1: 2024年; 目的探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,包括:美国消化内镜学会(ASGE)分级量表、Morriston分级量表和HOUSE分级量表,并与肝胰壶腹解剖特征分类进行比较。记录患者插管成功率、手术治疗成功率和48 h内并发症发生率。结果在每一分级中,按严重程度分为亚组,3种不同分级中,亚组组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000),亚组组间治疗成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.361)、Morriston分级(P=0.332)、HOUSE分级(P=0.586)之间没有相关性。当只考虑具有原始乳头的病例时,新加入肝胰壶腹解剖特征分类,插管成功率取决于复杂度分级。ASGE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.004);Morriston组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.002);HOUSE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);肝胰壶腹特征组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);治疗成功率与插管成功率亦有相似的发现(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.586)、Morriston分级(P=0.443)、HOUSE分级(P=0.306)和肝胰壶腹特征分类(P=0.350)之间没有相关性。结论使用肝胰壶腹解剖特征,作为胆管插管复杂度分类是可行的,其可以成为一种替代或附加手段,来预测胆管插管和手术治疗是否成功,未来也可用于评估内镜医师培训学习进度和技术水准。; 蔡小泥邵金海邱晨张诚杨玉龙章鲁艇; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术分级量表

内镜医师快速现场评估在行免疫组织化学染色的胰腺实性病变诊断中的应用: 2024年; 目的评价内镜医师快速现场评估(ROSE)对内镜超声引导下不同穿刺类型获取组织行免疫组织化学(IHC)染色的胰腺实性病变的诊断价值。方法回顾2018年8月至2022年10月间北京协和医院内镜中心1573例行内镜超声引导下组织取样(EUS-TA)的胰腺实性病变病例,收集65例依赖IHC染色诊断患者的临床资料,其中胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)46例,胰腺实性假乳头状瘤(SPT)13例,淋巴瘤及间叶源性肿瘤6例。根据EUS-TA术中有无内镜医师开展ROSE,将患者分为ROSE组(36例)和非ROSE组(29例);根据穿刺类型,进一步分为FNA-ROSE(26例)、FNB-ROSE(10例)、FNA-非ROSE(24例)、FNB-非ROSE(5例)亚组,比较两组及亚组间的诊断准确率及IHC成功率。采用二项logistic多因素回归分析ROSE及穿刺类型对诊断准确性和IHC成功率的影响。结果ROSE组与非ROSE组的患者年龄、性别、胆红素水平、CA19-9水平、病灶部位、病灶大小、诊断构成比、外科手术率等临床特征差异均无统计学意义。亚组间EUS病灶平均大小及穿刺针径、穿刺点位置、穿刺针道数的差异亦无统计学意义。ROSE组的诊断准确率为88.9%,非ROSE组为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P=0.023)。FNA-ROSE组较FNA-非ROSE组诊断准确率高(88.5%比75.0%),但差异无统计学意义(P>0.100),FNB-ROSE组与FNB-非ROSE组的诊断准确率及各组的IHC成功率差异均无统计学意义。二项logistic多因素回归分析结果未发现影响诊断准确率的独立因素。结论内镜医师开展ROSE提高了EUS-TA在需要IHC明确诊断的胰腺实性病变中的诊断准确率,对于提升EUS-TA对该类疾病的诊断效率具有潜在价值。; 熊定堃刘泳汝冯云路赵雨吴晰郭涛蒋青伟王强伍东升张晟瑜杨莹韵杨爱明; 关键词：免疫组织化学染色

儿科消化内镜医师培训现状与思考: 2024年; 儿科消化内镜在小儿消化疾病诊疗中发挥着重要作用,其不仅是一项技术,还是一门技术性较强的新兴学科,即儿科消化内镜学。针对技术性较强的儿科消化内镜操作教学,需要建立科学系统的培训模式,但目前我国儿科消化内镜医师的培训处于起步阶段,专用于儿科消化内镜医师培训的基地少,缺乏统一、规范化的教学模式。该文就我国消化内镜在儿童消化系统疾病诊治发展现状,儿科消化内镜医师培训现状、存在的问题以及对策进行探讨,同时引鉴国际现行培训模式和我国成人消化内镜医师培训经验,针对患儿特殊生理和心理需求,建立儿科消化内镜医师培训特定的课程及评估体系,为建立科学的儿科消化内镜培训模式提供参考。; 赵敏王丽媛高珊; 关键词：儿科消化内镜

胰腺实性占位超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术中内镜医师快速病理评估价值的研究进展: 2024年; 为提高超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/B)诊断准确率,快速现场评估(rapid on site evaluation,ROSE)被应用于该操作中,通过细胞病理医师现场评估标本取材满意度及标本的良恶性,让内镜医师及时获得反馈,以提高诊断准确率、减少不必要的穿刺。由于许多内镜中心无法实现细胞病理医师进行ROSE,目前逐渐出现内镜医师进行ROSE。内镜医师能否胜任ROSE,其诊断效能能否与细胞病理医师相媲美值得探讨。文中结合近年来文献进展,对内镜医师在胰腺实性占位EUS-FNA/B标本快速评估中的作用进行了综述。; 王奎冉桃菁秦显政周春华张敏敏王东邹多武; 关键词：超声内镜检查术

利那洛肽辅助低容量聚乙二醇对肠道准备不充分风险人群肠道准备质量的评估——一项内镜医师盲法、随机对照、非劣性试验: 李冰欣

支气管镜模拟诊疗训练系统在呼吸内镜医师培训中的应用探索: 2023年; 目的探讨支气管镜模拟诊疗训练系统在呼吸内镜医生培训中的可行性。方法随机招募2022年3月至2022年9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内镜中心参与PCCM培训的一年级学员作为研究对象,随机分成直接实践组、常规训练组和强化训练组三组。所有对象在入组前均接受1.5 h的理论学习。直接实践组在不接受模拟培训情况下直接进行支气管镜实践操作;常规训练组接受5次模拟培训后进行支气管镜实践操作;强化训练组接受10次模拟培训后进行支气管镜实践操作。评价研究对象准确抵达定位病灶所在的亚段支气管定位准确率,以及独立操作支气管镜抵达定位病灶所在亚段支气管需耗费的时间。结果直接实践组、常规训练组及强化训练组的定位准确率分别为33.33%,66.67%,83.33%,三组定位准确率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.27,P>0.05),三组操作时间比较,差异有统计学意义(F=23.65,P<0.05),强化训练组操作时间明显短于常规训练组,差异有统计学意义(t=3.75,P<0.05)。结论支气管镜模拟诊疗训练系统可提高初学者对支气管镜学习的效率,相对目前常规培训手段,能缩短培训周期,提高培训成效。; 张冀松李亚伦陈恩国; 关键词：医师培训医学教育

浸润深度预测评分系统在非专家级内镜医师早期胃癌浸润深度诊断培训中的效果评价: 目的:早期胃癌(early gastric cancer,EGC)治疗方式的选择依赖于术前T分期,内镜下诊断EGC浸润深度的能力对内镜医师来说非常重要。深度预测评分(depth-predicting score,DPS)...; 李慧; 关键词：早期胃癌

基于持续灌注离体猪胃模型的内镜黏膜下剥离术培训体系在基层消化内镜医师的应用研究: 黄俊

细胞病理医师与经过培训内镜医师在超声内镜引导细针穿刺抽吸术中应用快速现场评估诊断胰腺实性占位性病变的对比研究被引量：1: 2023年; 目的探讨快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断胰腺实性占位性病变中的价值,并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法本研究为回顾性病例对照研究,将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE,纳入N-ROSE组,共67例;2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组,E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE,共59例;C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA,然后由细胞病理医师进行ROSE,共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能(诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)等指标。结果(1)N-ROSE组的穿刺次数为(4.22±0.76)次,明显多于E-ROSE组的(3.12±0.79)次(P<0.001)和C-ROSE组的(3.24±0.91)次(P<0.001)。(2)N-ROSE组样本充分率为82.09%(55/67),明显低于E-ROSE组的96.61%(57/59)(χ^(2)=5.308,P=0.021)和C-ROSE组的97.62%(41/42)(χ^(2)=4.541,P=0.033)。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%(27/67),明显高于E-ROSE组的20.34%(12/59)(χ^(2)=5.848,P=0.016)和C-ROSE组的19.05%(8/42)(χ^(2)=5.348,P=0.021)。(3)N-ROSE组的灵敏度为74.07%(40/54),明显低于E-ROSE组的94.00%(47/50)(χ^(2)=6.151,P=0.013)和C-ROSE组的94.44%(34/36)(χ^(2)=4.817,P=0.028)。N-ROSE组的准确率为79.10%(53/67),也明显低于E-ROSE组的94.92%(56/59)(χ^(2)=5.433,P=0.020)和C-ROSE组的95.24%(40/42)(χ^(2)=4.155,P=0.042)。(4)E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率,同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的; 林吟邹东东李燕维吴以龙林敏杨沱; 关键词：胰腺疾病内镜医师

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