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复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素分析: 2024年; 目的探讨复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素。方法回顾性分析80例行再手术治疗的复发性脑胶质瘤患者临床资料,并对患者进行1年左右的随访,记录其生存情况。结果80例脑胶质瘤患者再手术后1年生存率为71.25%(57/80),中位生存时间为15个月。与死亡组比较,存活组再手术前KPS评分、病理Ⅰ~Ⅱ级和全切手术者占比均较高(P<0.05),经Cox回归分析发现再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围是复发性脑胶质瘤患者再手术预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线发现,再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围对预测患者再手术预后均具有一定价值,3项联合时预测效能最高。结论复发性脑胶质瘤患者再手术治疗后的1年生存率受再手术切除范围、术前KPS评分和病理分级的影响,可将其作为预测患者再手术后预后的因子。; 田月玲张辉张文进魏旭洋; 关键词：复发脑胶质瘤再手术预后生存率

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析: 2024年; 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。; 何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇; 关键词：胰十二指肠切除术重建手术

6例三叉神经微血管减压术后复发或无效患者再手术治疗分析: 2024年; 目的:分析三叉神经微血管减压术后复发或无效患者再手术治疗策略及效果。方法:回顾性分析2020年4月—2023年11月徐州医科大学附属医院收治的三叉神经微血管减压术后复发或无效病例6例的临床资料,均行再手术治疗。术中探查确认复发原因,其中责任血管遗漏或未完全分离2例,垫片肉芽肿2例,疑似新发血管压迫1例,未见明显血管压迫1例。根据不同病因选择不同手术方式,其中重新留置垫片2例,留置垫片联合三叉神经梳理1例,三叉神经梳理1例,三叉感觉根切断2例。进行3个月~4年的随访。结果:全部患者疼痛症状完全缓解,4例患者伴可耐受的面部麻木,无其他并发症,随访未见复发。结论:对三叉神经微血管减压术后复发或无效的患者再次手术探查是一种有效的治疗方法。; 王子德战文建路洋李祥; 关键词：原发性三叉神经痛三叉神经微血管减压术复发手术策略

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析: 2023年; 目的分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。; 廖丹刘德果李其尚; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症持续性复发甲状旁腺切除术再手术

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效被引量：3: 2022年; 目的通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。方法收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS(Karnofsky神经功能评分)进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。结果28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例(改善率85.7%)。术前KPS平均评分(66.07±7.37)分;术后1月KPS平均评分(72.14±11.00)分,对比术前的KPS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间(7.98±6.42)月,最长生存时间24月。结论多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。; 朱晓锋周广平王来藏周厚俊耿鑫余化霖李经辉白鹏; 关键词：脑胶质瘤复发再手术

继发性甲状旁腺功能亢进术后持续状态的再手术治疗被引量：5: 2022年; 目的:探讨再次手术对接受甲状旁腺全切除加自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)后出现SHPT术后持续(PHPT)患者的疗效。方法:回顾性分析北京大学民航临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2012年8月—2021年12月行再手术治疗的18例接受PTX+AT术后出现PHPT患者的临床资料,术前通过联合颈部彩色多普勒超声、核素显像、增强CT、MR四种影像学检查对前次手术遗留的甲状旁腺进行定位,再次手术时参照影像学结果切除遗留原位甲状旁腺,并按照清扫式甲状旁腺切除理念扩大手术探查范围,切除遗漏的异位旁腺或额外旁腺。比较术前与术后多时段血清全段甲状旁腺激素(i-PTH)变化,观察术后临床症状改善情况及术后并发症发生情况以评价治疗效果。结果:所有患者均成功手术,共切除30枚甲状旁腺,均经术后病理再次确认,其中颈部原位甲状旁腺16枚,异位甲状旁腺14枚(其中异位于上纵隔5枚、胸腺4枚、后纵隔2枚、甲状腺实质内2枚、颈鞘内1枚)。术后6 h患者骨关节痛、皮肤瘙痒明显缓解甚至消失;术后1周血清i-PTH、钙磷指标均达标,肌无力明显改善;16例患者术后发生低钙血症,经补钙后均缓解;6例出现短暂性声嘶。未出现严重并发症及死亡病例。术后随访1年无复发。结论:再次手术是SHPT术后持续状态的首选治疗方法,术中按照清扫式甲状旁腺切除理念扩大手术范围,成功率高、并发症少,能有效提高患者生活质量和长期生存率。; 贾晨晖薄少军王田田徐先发; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除自体移植术再手术

腹腔镜再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果观察: 2022年; 目的:探究腹腔镜再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:本文抽取本院2019年1月~2020年1月肝内外胆管结石患者100例进行探究,患者均需要通过手术的方式开展治疗,将患者随机分为两组,对照组应用常规胆道再造手术开展治疗,观察组患者则通过腹腔镜再手术方法开展治疗。结果:观察组患者的治疗效果、满意程度等均明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者手术时间、排气时间、术中出血量及术后胆红素等各项指标的改善效果明显优于对照组;同时观察组患者的残石率、镇痛剂使用频率、以及低蛋白血症的发生率各项指标明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:肝内外胆管结石患者在治疗过程中应用腹腔镜再手术治疗方法的效果十分显著,不仅能够有效提升患者的临床效果,还能够有效降低患者的并发症情况,可见腹腔镜再手术方法的应用效果较好,可以有效帮助患者恢复,提升患者生活质量。; 张黎强; 关键词：肝内外胆管结石

先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗: 2022年; 目的分析先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的发生原因,探讨再次手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2007年12月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的6例先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘患儿临床资料。再次手术治疗的方式包括经腹经肛Soave术、经会阴或经肛门修补手术。分析发生直肠阴道瘘的原因,总结手术经验,随访预后情况。结果6例患儿临床表现均为自阴道内漏出粪便,其中4例出现在初次手术后,2例出现在再次手术后;行再次手术的原因分别为手术后腹腔出血、存在肠无神经节细胞段残留。4例合并吻合口回缩、狭窄,采用经腹经肛Soave术治疗直肠阴道瘘及吻合口回缩、狭窄,均经单次修复获成功;2例仅单纯局部修补直肠阴道瘘,其中1例经肛门修补2次后瘘管闭合,1例经会阴/经肛门局部修补5次后瘘管仍未闭合。结论先天性巨结肠根治术后直肠阴道瘘是一种较为严重的医源性损伤,在进行先天性巨结肠拖出手术时应紧贴直肠黏膜下层或直肠壁分离,以避免损伤阴道。经腹经肛Soave手术修复直肠阴道瘘成功率高,可同时处理吻合口回缩、狭窄。; 吴东阳陈亚军王增萌彭春辉庞文博黄心洁王凯; 关键词：巨结肠先天性巨结肠病直肠阴道瘘外科手术

复发胶质瘤再手术治疗的临床疗效分析: [目的]观察多模态显微外科手术对于复发胶质瘤患者的临床疗效,探究复发胶质瘤患者的治疗模式。[方法]回顾性分析2017年9月-2020年12月昆明医科大学第一附属医院神经外二科胶质瘤术后复发再行外科治疗的28例患者临床资料...; 周广平; 关键词：胶质瘤复发再手术; 文献传递

胸椎管哑铃形神经鞘瘤复发的再手术治疗(1例报告): 2021年; 脊柱哑铃形肿瘤是指椎管肿瘤经椎间孔向椎管外体腔长入,文献报道其占椎管内肿瘤的5.1%~14.2%[1],以神经鞘瘤最为多见。胸椎管哑铃形肿瘤因其椎管外肿瘤可能突入胸腔并波及肺脏、纵隔、主动脉等结构,手术治疗较为困难,易造成神经或邻近脏器的损伤。若术中肿瘤分离不彻底,存在一定的复发率,一般为17%~37%[2]。对于肿瘤复发者,应再次行手术治疗,但由于手术部位粘连及瘢痕、结构不清等因素加大了再次手术难度[3]。笔者于2018年7月收治了1例胸椎管哑铃形神经鞘瘤术后复发的患者,再次行手术治疗,术后随访1年临床疗效可,现报道如下。; 张兴国邱峰张贤; 关键词：神经鞘瘤椎管内肿瘤胸椎管再手术治疗椎管肿瘤长入

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