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冠脉支架内再狭窄的危险因素和致病机制及治疗进展被引量：1: 2024年; 冠心病(CAD)已成为全球范围内导致人口死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是CAD的主要治疗手段之一。冠脉支架内再狭窄(ISR)是指PCI后,血管再次发生狭窄的情况,约占PCI后的10%左右。冠脉ISR是一种极为复杂的疾病,尽管其确切发病机制尚不清楚,但目前普遍认为其涉及炎症、增殖和基质血管重塑等过程。多种危险因素已被确定与冠脉ISR相关,包括炎症、遗传因素、患者斑块异质性,以及PCI手术中支架植入操作不当。识别这些因素不仅有助于对患者危险程度进行分类,还加深了我们对冠脉ISR的理解,从而有助于制定个体化的治疗方案。在过去的40年中,越来越多的新材料和技术被应用于冠脉ISR的预防与治疗,包括药物洗脱支架、新型药物治疗、先进的血管内成像技术、可生物降解支架以及细胞治疗和基因治疗等。尽管取得了这些进展,冠脉ISR仍然是PCI并发症中的重要问题,因此,认识冠脉ISR的危险因素、理解其致病机制,并探索新的治疗策略至关重要。本文旨在综述冠脉ISR的危险因素、致病机制和治疗方面的最新进展,以供临床医生和未来研究人员参考。; 查灵凤王景林徐克; 关键词：冠脉支架内再狭窄经皮冠状动脉介入支架植入

冠脉支架内再狭窄患者TLR4基因rs4986790、rs4986791位点多态性及其与临床关系的研究: 2024年; 目的探讨冠脉支架内再狭窄(ISR)患者Toll样受体4(TLR4)外显子基因突变情况及其与临床的关系。方法选取2019年1月至2022年12月在右江民族医学院附属医院治疗的ISR患者137例,检测体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖、血尿酸、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2MG)、白细胞介素6(IL-6)和TLR4基因rs4986790、rs4986791位点碱基。并与131例同期行冠脉支架植入术支架内无再狭窄(NISR)患者比较。结果 ISR组患者BMI、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、CRP、β2MG和IL-6水平高于NISR组(P <0.05);ISR组TLR4基因rs4986790位点碱基突变率高于NISR组(P <0.05),TLR4基因rs4986791位点碱基突变率高于NISR组(P <0.05);TLR4基因突变表型组BMI、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、CRP、β2MG和IL-6水平高于TLR4野生表型组(P <0.05)。结论冠脉支架内再狭窄患者TLR4基因外显子突变率高,TLR4基因外显子突变的患者其代谢和炎症因子异常情况有叠加作用。; 黄达潘兴寿邹才华梁烨李天资李近都; 关键词：冠状动脉狭窄支架内再狭窄

个体化低剂量方案用于冠脉支架内再狭窄评估: 2024年; 目的探讨GE 256排Revolution CT低剂量扫描结合个体化对比剂方案在冠状动脉支架内再狭窄评估中的图像质量、辐射剂量及诊断效能。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月在北京市仁和医院行冠状动脉支架植入后复查的120例(共142个支架)患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(60例70个)和常规组(60例72个),均行GE 256排Revolution CT检查。其中,常规组注入70 ml碘普罗胺对比剂;观察组根据体质量指数(BMI)给予个体化剂量。常规组管电压120 kV,管电流534 mAs,观察组管电压、管电流根据患者BMI调节,调节范围为管电压80~120 kV,管电流150~534 mAs。两组患者均于CCTA检查后7~14 d复查冠状动脉造影。对比两组患者的CT图像质量、辐射剂量及碘摄入量、诊断效能。结果常规组与观察组在左冠状动脉主干的CT值、对比噪声比、晕状伪影、支架内径差异方面差异无统计学意义(P>0.05)。常规组在CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量及碘摄入量方面均高于观察组(t=10.30、8.75、10.27、4.60,P<0.05)。观察组、常规组与冠状动脉造影结果诊断效能的一致性分析Kappa值分别为0.904和0.879,结果一致性很好;常规组与观察组在敏感度、特异度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论GE 256排Revolution CT低剂量扫描结合个体化对比剂方案所获得的图像质量及诊断效能与常规方案相当,可有效降低辐射剂量、碘摄入量,值得推广。; 李飞飞王振栋崔新亭池静静; 关键词：计算机体层成像低剂量个体化支架内再狭窄

基于真实世界证据的药物涂层球囊治疗冠脉支架内再狭窄病变的临床使用评价被引量：3: 2023年; 目的探讨真实世界中不同紫杉醇药物涂层球囊(Drug Coated Balloon,DCB)在治疗冠脉支架内再狭窄病变中的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月接受介入治疗的冠脉支架内再狭窄且有完整随访记录的患者75例为研究对象,根据DCB生产厂家的不同,分为国产组和进口组。根据相关临床资料,对其安全性、有效性及经济性等指标进行统计学分析。结果两组靶病变所处靶血管分布比较,差异无统计学意义(P<0.05)。靶病变的预处理及DCB处理相关内容比较,仅扩张压力方面,国产组略大于进口组,差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者术中及随访阶段心血管不良事件均未发生。两组DCB使用个数、DCB费用、住院天数及费用方面,差异无统计学意义(P<0.05)。结论DCB在冠脉ISR病变介入治疗中使用效果较好,术后随访情况有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。; 张晓燕夏慧琳王学军朱丹丹朱永丽李岳飞; 关键词：冠脉支架内再狭窄

药物涂层球囊在冠脉支架内再狭窄及小血管病变中的临床应用研究被引量：2: 2023年; 目的:观察药物涂层球囊在冠脉支架内再狭窄与小血管病变中的临床应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月期间内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的小血管病变患者49例,分别为小血管病变支架治疗组25例、小血管病变药物涂层球囊治疗组24例;支架内再狭窄患者45例,分别为支架内再狭窄支架治疗组24例、支架内再狭窄药物涂层球囊治疗组21例,比较小血管病变及支架内再狭窄患者分别应用支架或药物涂层球囊的临床治疗效果差异。结果:药物球囊组靶病变术前狭窄程度、术前最小管腔直径、术后即刻狭窄程度、术后即刻管腔狭窄直径、病变长度、参考管腔直径、复查时最小管腔直径与支架组比较差异无统计学意义(P>0.05);药物球囊组复查时狭窄程度低于支架组(P<0.05),不良心血管事件发生率、出血事件发生率也低于支架组(P<0.05)。结论:采用药物涂层球囊治疗冠脉支架再狭窄及小血管病变患者,对复查时血管管腔再狭窄程度有良好的影响,并且能够有效降低不良心血管事件发生率及出血发生率,对改善预后发生积极影响。; 穆希娅裴汉军高媛马甜甜杨浩李向庚孙淑艳; 关键词：冠脉支架内再狭窄小血管病变经皮冠状动脉介入并发症

药物洗脱支架植入后冠脉支架内再狭窄的影响因素分析被引量：6: 2022年; 目的探讨药物洗脱支架植入后冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的影响因素。方法 182例置入药物洗脱支架的患者,根据是否发生冠脉支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未狭窄组(150例)。分析冠脉支架内再狭窄的影响因素。结果再狭窄组与未狭窄组的年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、饮酒史、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组的糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B(ApoB)≥0.8 g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥1.8 mmol/L、支架数量≥2枚、冠脉病变积分(Gensini)≥36分、病变参照直径<3 mm占比分别为46.88%、53.13%、53.13%、59.38%、84.38%、78.13%、71.88%,均大于未狭窄组的12.67%、33.33%、32.67%、30.00%、54.67%、56.67%、34.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、吸烟史、ApoB≥0.8 g/L、Gensini积分≥36分为冠脉支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.165、1.965、2.146、6.954, P<0.05),病变参数直径≥3 mm为冠脉支架内再狭窄的独立保护因素(OR=0.175,P<0.05)。结论病变参照直径、Gensini积分、ApoB、吸烟史、糖尿病均是冠脉支架内再狭窄的影响因素,临床可以通过戒烟、控糖、控血脂等干预措施降低和预防支架内再狭窄的风险。; 董元宝王小龙尹丽娟马文超; 关键词：药物洗脱支架冠状动脉支架内再狭窄

一种无创监测冠脉支架内再狭窄的支架组件装置: 本发明涉及一种无创监测冠脉支架内再狭窄的支架组件装置，包括冠脉支架、监测设备、接收设备和终端设备。监测设备嵌入冠脉支架远端和近端。监测设备包括间隔设第一薄膜层和第二薄膜层的压力监测传感单元和信号处理无线传输单元。冠状动脉...; 金泽宁贾若飞孟帅南京胡宏宇

256层螺旋CT双低剂量扫描用于冠脉支架内再狭窄评估中的图像质量、诊断价值和冠脉造影一致性分析被引量：21: 2022年; 目的探讨双低剂量CTA检查在评估冠脉支架内再狭窄中的图像质量、诊断价值及与冠脉造影的一致性分析。方法纳入2017年10月至2019年4月在我院行冠脉支架植入后复查的50例(共58支支架),按照随机数字表法分为常规剂量组(25例28支)和双低剂量组(25例30支);常规剂量组行常规剂量滤波反射投影重建(FBP),低剂量组采用低电压、低造影剂i DOSE 4 Level 4重建;两组患者均与CTA检查后7~14d复查冠脉造影;对比两组患者CT图像质量(分主、客观评价)、辐射剂量及碘负荷;以冠脉造影检查为“金标准”,分析两种检查方式在评价冠脉狭窄中的一致性及诊断效能。结果(1)客观评价,常规剂量组与双低剂量组在对比噪声比(CNR)、支架腔内衰减、支架内径差异、晕状伪影(HU)比较无统计学差异(P>0.05);主观评价,两组图像对比度、锐利度、主观噪声、整体质量评分均无统计学差异(P>0.05)。(2)辐射剂量及电负荷,常规剂量组在CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘负荷方面高于双低剂量组(P<0.05)。(3)一致性检验及诊断效能:以冠脉造影结果为标准,常规剂量组在评价支架内再狭窄程度的一致性为(Kappa=0.931),双低剂量组在评价支架内再狭窄程度的一致性为(Kappa=0.912);以管腔内再狭窄≥50%为界值,在评价支架内再狭窄中,常规剂量组敏感度为75.00%,特异度为75.00%,双低剂量组敏感度为66.67%,特异度为66.67%,比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.009,0.178,P>0.05)。结论低剂量造影剂、低辐射的冠脉CTA扫描方式所获得的图像质量及诊断再狭窄的效能与常规剂量、管电压相当,但能够有效降低辐射剂量、碘负荷,值得借鉴。; 陆建红林大营周立新黄孝力陆建常; 关键词：低剂量支架再狭窄冠脉造影

冠脉支架内再狭窄发生率及其影响因素分析被引量：2: 2022年; 目的:探究及分析冠脉支架内再狭窄发生率及其影响因素。方法:方便抽样法选取2019年11月-2021年11月东莞市人民医院的300例冠脉支架患者为研究对象,将其冠脉支架内再狭窄发生率进行统计,比较不同个人基本情况(性别、年龄、体重指数、抽烟指数及饮酒情况)及疾病情况[糖尿病、高血压、高尿酸血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、甘油三酯(TG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、病变部位、支架个数及支架直径]患者地再狭窄发生率,采用多因素logistic回归分析冠脉支架内再狭窄发生的影响因素。结果:300例冠脉支架患者中发生再狭窄29例,发生率为9.67%;不同性别、年龄、体重指数、饮酒情况、高血压情况、TG水平、病变部位及支架个数患者地再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),重度抽烟、糖尿病、高尿酸血症、高LDL-C水平、高CRP水平及支架直径<3.0 mm患者地再狭窄发生率均显著高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,重度抽烟、糖尿病、高尿酸血症、高LDL-C水平、高CRP水平及支架直径<3.0 mm是冠脉支架内再狭窄发生的影响因素(P<0.05)。结论:冠脉支架内再狭窄发生率较高,且其发生的影响因素众多,可作为防控与干预措施制订的参考依据。; 简政威张晓明; 关键词：冠脉支架再狭窄

自拟益气舒胸活血方对气虚血瘀型冠脉支架内再狭窄患者血管内皮功能及血液流变学影响被引量：2: 2022年; 目的观察自拟益气舒胸活血方对气虚血瘀型冠脉支架内再狭窄患者的血管内皮功能及血液流变学影响。方法选取2018年4月—2020年8月期间于濮阳市中医院就诊的气虚血瘀型冠脉支架内再狭窄患者116例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟益气舒胸活血方治疗。治疗4个月后,观察比较两组患者治疗前后心电图疗效、血液流变学指标[血浆黏度(Plasma Viscosity,PV)、低切全血黏度(Low-Whole Blood Viscosity,L-WBV)、中切全血黏度(Medium-Whole Blood Viscosity,M-WBV)、高切全血黏度(High-Whole Blood Viscosity,H-WBV)]、血脂四项水平[总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipteincholesterol,LDL-C)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、左心功能(Ejection fraction,EF)及血管内皮功能[血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素(Endothelin,ET)]。结果治疗后治疗组心电图有效率87.50%(49/56)明显高于对照组73.21%(41/56),差异有统计学意义(Z=-2.459,P=0.014,P<0.05)。治疗后两组患者血液流变学指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血液流变学指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C水平均较对照组下降,HDL-C水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组�; 张存峰闫志如杨慧芳张成; 关键词：气虚血瘀血管内皮功能冠脉支架内再狭窄血液流变学

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