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冻融胚胎移植妊娠结局相关影响因素分析: 2024年; 随着玻璃化冷冻技术的改进,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)技术在预防卵巢过度刺激综合征、降低异位妊娠率以及提高累积妊娠率等方面发挥了重要作用。FET在辅助生殖助孕过程中周期占比逐年上升,已成为辅助生殖技术的重要组成部分。FET的妊娠结局受多种因素的影响,主要包括年龄、胚胎质量、子宫内膜厚度、子宫内膜准备方案、DNA碎片化和Y染色体微缺失等。其中年龄、胚胎质量、内膜容受性是决定FET治疗成功与否的关键因素,直接影响胚胎发育、着床和妊娠成功率。因此,识别FET妊娠结局的影响因素,并采取更精准、个体化、有针对性的预防措施以提高妊娠率已经成为研究热点。综述FET妊娠结局的相关影响因素,旨在为临床医疗决策提供科学依据。; 罗莎莎王德婧(审校); 关键词：冻融胚胎移植生殖技术影响因素妊娠率

冻融胚胎移植后多部位妊娠2例: 2024年; 病例1,女,34岁。G1P0L0A1。10年前人工流产一次,2022年10月27日移植2枚冻融胚胎。移植21天,流血似月经量,查血孕激素P:17.29 ng/ml;β-hcg:5830.00 mIU/ml。超声检查:左侧宫角妊娠囊3 mm×3 mm×3 mm,见卵黄囊(图1A);宫颈管内妊娠囊7 mm×8 mm×3 mm,见卵黄囊(图1B)。11月17日流血量增加,复查超声见左侧宫角部及宫颈部妊娠囊变形,张力差,卵黄囊均显示不清(图1C,1D);11月18日复查血激素P:4.08 ng/ml;β-hcg:6130.00 mIU/ml,结合超声检查所见及激素水平考虑左宫角妊娠囊发育潜能差.; 杨文秀孙开凯相珊连方; 关键词：胚胎移植妊娠超声检查

首次冻融胚胎移植周期临床结局的影响因素: 2024年; 目的分析在首次行冻融胚胎移植的患者中,影响冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和活产率的因素。方法回顾性分析1458例首次行FET周期助孕患者的临床数据,根据是否临床妊娠,分为临床妊娠组和未临床妊娠组;根据是否获得活产,分为活产组和未活产组。比较取卵时女方年龄、移植时女方年龄、体重指数、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎移植数目和形态等临床数据,分析影响FET周期临床妊娠率和活产率的因素,并将这些因素纳入多因素logistic回归分析,确定影响FET周期临床妊娠率和活产率的独立因素。结果在1458个周期中,临床妊娠率为44.0%,活产率为34.0%。临床妊娠组和活产组移植时女方平均年龄分别明显小于未临床妊娠组和未活产组(P<0.05)。年龄<35岁患者的临床妊娠率和活产率均明显高于年龄≥35岁患者(P<0.05)。子宫内膜厚度≥8 mm患者的临床妊娠率和活产率均明显高于子宫内膜厚度<8 mm患者(P<0.05)。子宫内膜准备方案为自然周期的临床妊娠率明显高于激素替代周期(P<0.05)。2个胚胎移植的临床妊娠率和活产率均明显高于单胚胎移植(P<0.05)。囊胚移植的临床妊娠率和活产率均明显高于卵裂期胚胎移植(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,移植时女方年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目和移植胚胎形态是FET周期临床妊娠率和活产率的独立影响因素。结论FET周期移植时女方年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目和移植胚胎形态是临床妊娠和活产结局的独立影响因素。; 孙凯旋修银玲王英华张伊彤陆晓黎周静于月新; 关键词：辅助生殖技术冻融胚胎移植临床妊娠率

诱导排卵失败对冻融胚胎移植妊娠结局的影响: 2024年; 目的探讨在稀发排卵或无排卵女性群体中,诱导排卵(OI)失败转人工周期(AC)治疗对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响,并分析影响OI成败的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月于西北妇女儿童医院行首次FET治疗的478例患者的临床资料,根据促排卵治疗结果分为OI成功组(277例)和OI失败组(201例),比较两组的临床妊娠率和活产率,Logistic回归分析影响OI成败的危险因素。结果两组患者的临床妊娠率(62.45%vs.59.70%)和活产率(53.43%vs.51.74%)均无显著差异(P>0.05);OI失败组的基础LH水平显著高于OI成功组(P=0.03)。调整变量后,发现基础LH水平是影响OI成败的独立影响因素[OR=1.079,95%CI(1.020,1.141),P=0.008]。结论稀发排卵或无排卵女性FET移植前OI成败与妊娠结局无关。基础LH水平是OI成败的影响因素。; 王涛王辉师娟子范丽娟; 关键词：冻融胚胎移植诱导排卵

血清尿酸水平对冻融胚胎移植妊娠结局影响的研究: 2024年; 目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年6月期间在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的患者临床资料。尿酸>340μmol/L定义为高尿酸组(n=157),其余患者纳入对照组(n=899)。利用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)及多因素logistic回归分析对导致不良妊娠结局的危险因素进行筛选。结果高尿酸组患者超重比例[60.5%(95/157)]、抗苗勒管激素水平[4.59(3.23,6.32)μg/L]、窦卵泡计数[21(15,28)]、流产率[43.7%(38/87)]均高于对照组[13.2%(119/899),P<0.001;4.46(2.51,5.27)μg/L,P=0.024;19(12,25),P=0.003;23.6%(120/509),P<0.001],基础卵泡刺激素[(6.73±2.04)U/L]、转化日雌二醇水平[232.97(147.13,358.40)pmol/L]、活产率[31.2%(49/157)]均低于对照组[(7.42±2.29)U/L,P<0.001;285.80(189.11,393.52)pmol/L,P=0.001;43.3%(389/899),P=0.005]。PSM后,高尿酸组患者流产率[43.7%(38/87)]仍显著高于对照组[23.0%(17/74),P=0.006],且PSM前后高尿酸均导致FET患者流产的风险显著上升(PSM前:OR=2.193,95%CI:1.301~3.697,P=0.003;PSM后:OR=3.482,95%CI:1.620~7.483,P=0.001)。结论孕前高尿酸可能是引起FET患者流产的重要原因之一,在FET前控制患者尿酸水平或许可以减少流产的发生。; 李瑾然相佳慧何美华黄敏孙晓莉; 关键词：尿酸胚胎移植流产

催眠训练对冻融胚胎移植患者身心状态的影响研究: 2024年; 目的研究催眠训练对冻融胚胎移植(FET)患者焦虑、抑郁等身心状态的影响,探索心理干预在辅助生殖领域应用的可行性。方法195例FET患者,在周期治疗中各环节点均常规给予健康宣教和心理护理。入组患者移植日术前增加一堂约20 min的催眠训练课。比较所有FET患者催眠训练前后贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分,BDI分度,BAI分度,脉率,选择负性情绪词汇情况,选择正性情绪词汇情况。结果FET患者BDI评分由催眠训练前的(3.58±4.87)分下降至催眠训练后的(1.03±2.43)分,BAI评分由催眠训练前的(8.02±8.04)分下降至催眠训练后的(2.59±4.41)分(P<0.05)。催眠训练后,BDI分度为0~10分的患者占比97.95%与催眠训练前的91.28%相比较显著升高,11~45分的患者占比2.05%与催眠训练前的8.72%相比显著降低(P<0.05)。FET患者催眠训练后BAI分度为0~10分占比85.13%相较于催眠训练前的44.62%升高,11~20分的占比12.82%较催眠训练前的49.74%下降(P<0.05);催眠训练后21~30分、31~50分的占比也呈下降趋势,但由于样本量少,与催眠训练前相比无明显差异(P>0.05)。FET患者催眠训练后的脉率为(75.5±7.8)次/min较催眠训练前的(79.7±8.1)次/min显著下降,有明显差异(P<0.05)。催眠训练后选择负性情绪词汇人次明显减少,其中担心、紧张、焦虑、紧绷、心慌、烦躁、害怕、泄气、悲伤选择率分别为21.03%、9.23%、2.56%、8.21%、0、4.10%、6.67%、1.54%、0,均低于催眠训练前的76.41%、62.56%、34.87%、28.72%、23.59%、21.03%、17.95%、6.15%、5.13%,有明显差异(P<0.05);由于选择崩溃的人次较少,催眠训练前后数据无明显差异(P>0.05)。所列10个正性词汇中,催眠训练后有放松、平静、舒适、踏实、信心、温暖、安全、愉快选择率80.51%、78.97%、40.51%、36.41%、32.31%、22.05%、12.82%、21.03%,与催眠训练前的13.33%、26.15%、7.69%、6.67%、19.49%、6.67%、5.13%、12.82%比较,有�; 马为梅李莉李翠萍邵衬衬吕小红孔俏俏续锦; 关键词：冻融胚胎移植催眠焦虑抑郁

子宫内膜容受性超声指标对冻融胚胎移植结局的影响: 2024年; 目的研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),以及子宫内膜及内膜下血流分布,分析各指标与妊娠结局的关系。结果妊娠组与非妊娠组内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧或单侧子宫动脉舒张期血流缺失组在给予低分子肝素钙及他达拉非治疗后与未缺失组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜及内膜下血流3种分型临床妊娠率、内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05):从Ⅰ型组到Ⅲ型组内膜厚度(mm)逐渐增高;Ⅱ型组、Ⅲ型组妊娠率(62.7%、60.9%)均显著高于Ⅰ型组(25.0%)。结论子宫内膜和内膜下血流分型对FET结局有预测的作用,而单纯子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数无预测价值。; 魏会娟蔺会兰米莹杨炜敏蔡立义李晓茜王海叶; 关键词：子宫内膜容受性冻融胚胎移植子宫内膜厚度子宫动脉血流

拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较: 2024年; 目的比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组,E2、P高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组,临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组,异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局,可作为一种有效的补充方案。; 孙丽李欣欣李跃葛明晓欧建平葛淑琦; 关键词：拮抗剂方案冻融胚胎移植

子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展: 2024年; 子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。目前针对EMS患者FET内膜准备方案研究较少并存在争议。本文通过分析现有文献,对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述,为临床决策提供参考。; 赵雨欣张婕蒋春艳刘嘉茵; 关键词：子宫内膜异位症冻融胚胎移植

子宫内膜异位症患者新鲜与冻融胚胎移植的妊娠结局比较: 2024年; 目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者行IVF-ET助孕时鲜胚移植及冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心因EMs不孕行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料(共552个周期),根据移植周期不同分为:鲜胚移植组(新鲜胚胎移植周期242个)和FET组(全胚冷冻后FET周期310个)。又根据EMs分期分为Ⅰ~Ⅱ期亚组(鲜胚移植组中190个,FET组中222个)和Ⅲ~Ⅳ期亚组(鲜胚移植组中52个,FET组中88个)。比较各组患者的一般资料、胚胎实验室指标及妊娠结局。结果鲜胚移植组和FET组患者的不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平比较均无统计学差异(P>0.05)。鲜胚移植组的内膜厚度显著高于FET组,平均年龄显著低于FET组(P均<0.05)。鲜胚移植组的移植胚胎数显著高于FET组(P<0.05),鲜胚移植组中EMs分期Ⅰ~Ⅱ期患者的移植胚胎数显著高于FET组Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);FET组中EMs分期Ⅰ~Ⅱ期患者行降调节人工周期内膜准备方案比例显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。鲜胚移植组的临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率及活产率与FET组均无显著性差异(P>0.05),鲜胚移植组中Ⅲ~Ⅳ期患者的临床妊娠率(44.23%vs.68.18%)、种植率(31.68%vs.48.17%)及活产率(36.54%vs.55.68%)显著低于FET组Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);鲜胚移植组的囊胚妊娠率显著低于FET组(53.64%vs.64.53%,P<0.05);鲜胚移植组中Ⅲ~Ⅳ期患者的卵裂胚妊娠率(17.65%vs.59.18%)、卵裂胚种植率(12.50%vs.40.43%)、囊胚妊娠率(57.14%vs.79.49%)及囊胚种植率(40.58%vs.58.57%)显著低于FET组中Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。结论EMs分期Ⅲ~Ⅳ期患者行FET的临床妊娠结局优于鲜胚移植,建议此类患者可采用全胚冷冻后再择期行FET。; 戴芳芳郭钰英田秀珍刘乾文郑波麻延芳陶林林霍翠芳; 关键词：子宫内膜异位症胚胎移植

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