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凶险性前置胎盘的诊治新进展
2024年
凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,其特点是胎盘异常附着于子宫下段,甚至覆盖宫颈内口,可能导致严重的产前和产后出血,危及母婴生命。近年来,随着医学影像技术和治疗方法的不断进步,凶险性前置胎盘的诊断和治疗取得了显著进展。本文综述了凶险性前置胎盘的最新诊断技术和治疗方法,包括彩色多普勒超声、磁共振成像(MRI)、生化诊断以及期待治疗和终止妊娠及手术治疗的策略和研究进展,旨在为临床医生提供最新的诊治参考。
唐海燕罗玲唐琼琼胡源芳陈桂梅
关键词:手术
凶险性前置胎盘MRI表现及诊断意义
2024年
目的探讨凶险性前置胎盘(PPP)核磁共振(MRI)表现及诊断意义。方法回顾性分析67例前置胎盘患者资料,术前均接受MRI检查,经剖宫产术和病理确诊,分析MRI诊断PPP和伴有胎盘植入的诊断效能,观察PPP合并胎盘植入的不同分型诊断结果。结果手术病理诊断PPP患者有60例,非凶险性前置胎盘(nPPP)患者有7例,PPP并发胎盘植入有59例,“金标准”以手术病理诊断结果为准,分析结果显示,MRI诊断PPP的阳性预测值最高,可达96.43%,其次灵敏度可达90.00%%,特异度、精确率则在71.43%、88.06%,阴性预测值最低,为45.45%;MRI诊断PPP并发胎盘植入的阳性预测值最高,可达97.87%,其次特异度可达87.50%,灵敏度、精确率则在77.97%、79.10%,阴性预测值最低,为35.00%;以手术病理诊断PPP合并胎盘植入结果为金标准,MRI的诊断正确率为79.66%,其中粘黏型、植入型及穿透型胎盘植入的诊断正确率分别为50.00%、87.10%及100.00%。结论术前MRI诊断PPP的诊断价值高,能正确评估PPP伴有胎盘植入程度,充分评估胎盘组织与子宫肌层的关系,为产前检查和制定适合治疗方案提供有效信息。
张澍王春延忽平
关键词:MRI表现
凶险性前置胎盘患者临床输血预测模型构建
2024年
目的构建凶险性前置胎盘(PPP)患者临床输血预测模型并检验其预测效能,为临床输血提供决策。方法回顾性分析,选取2021年1月至2023年12月在西北妇女儿童医院住院分娩的PPP患者200例作为研究对象,根据输血情况分为输血组(90例)和未输血组(110例)。输血组年龄(33.55±3.95)岁,孕周(34.45±2.12)周;未输血组年龄(32.50±4.21)岁,孕周(35.27±1.85)周。对比两组患者临床资料及妊娠结局,采用logistic回归法筛选出输血相关独立危险因素,通过R语言构建列线图预测模型,并对模型进行性能评价。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果两组患者年龄、体质量指数、孕次、流产史、高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。输血组剖宫产次数≥3次、产前贫血、胎盘植入占比及胎盘超声评分、产后出血量均高于非输血组[5.6%(5/90)比2.8%(3/110)、60.0%(54/90)比30.0%(33/110)、90.0%(81/90)比32.7%(36/110)、9(8,11)分比6(5,7)分、1800(1200,2500)ml比600(500,800)ml],住院天数长于非输血组[8(6,12)d比6(5,8.3)d],孕周低于未输血组[(34.45±2.12)周比(35.27±1.85)周],差异均有统计学意义(χ^(2)=23.660、18.120、66.880,Z=8.080、10.590、3.730,t=-2.820;均P<0.05)。两组患者1 min阿氏评分、5 min阿氏评分、10 min阿氏评分比较,差异均有统计学意义(Z=4.210、3.730、2.960,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产后出血、产前贫血、胎盘植入、胎盘超声评分均是导致PPP患者输血的独立危险因素(均P<0.05)。构建列线图预测模型,曲线下面积为0.963(95%CI 0.939~0.986),表明模型具有较好的预测性能。结论产后出血、产前贫血、胎盘植入、胎盘超声评分是导致PPP患者输血的独立危险因素,构建列线图预测模型能较好预测患者输血需求,具有较高的临床决策价值。
唐会珍陈方尧王钱屈明利褚晓月
关键词:胎盘植入输血
细节护理在凶险性前置胎盘期待治疗中的应用
2024年
探讨细节护理在凶险性前置胎盘期待治疗中的应用效果。方法 采取回顾性研究方法,常规护理干预基础上采取细节护理的40例做为研究组;常规护理的40例做为对照组,比较两组期待治疗期间便秘的发生率、血栓发生率、急诊手术率,手术孕周、术中平均失血量、术后血红蛋白值。结果 两组期待治疗期间便秘、血栓发生率,急诊手术率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) ,手术孕周、术中平均失血量、术后血红蛋白值两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论 细节护理在凶险性前置胎盘患者期待治疗中能延长孕周减少不良妊娠结局,预见性护理最大限度避免了紧急手术,细节护理让孕妇术前调整至最佳状态,减少了术中出血,有助于患者度过危险期,保障母婴安全,并且减少便秘、血栓发生率,减轻患者痛苦。
吴旭红汤珏瑶郭婷婷
关键词:细节护理母婴安全
凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的临床分析
2024年
目的探讨凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的超声检查、高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2016年5月~2020年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的144例凶险性前置胎盘孕产妇的临床资料,根据新生儿情况分为未窒息组(n=91)和窒息组(n=53)。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,采用单因素及多因素Logistic回归分析新生儿窒息的高危因素,并比较两组新生儿的结局。结果与未窒息组比较,窒息组前壁胎盘为主、完全性前置胎盘、早产、羊水过多、胎盘穿透的发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透是新生儿窒息的的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。与未窒息组比较,窒息组出生孕周及出生体重更低,入住新生儿科的发生率更高(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的高危因素为前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透。凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的妊娠结局更差。
吴茜子樊瑶艾国
关键词:新生儿窒息超声高危因素
凶险型前置胎盘合并胎盘植入行介入治疗的效果
2024年
观察凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,接受介入治疗的效果。方法 抽取2019年2月~2023年5月中,本院接受的30例患者,平均分组,对治疗效果进行对照。结果 结果发现,观察组的疗效更优,差异明显,统计学意义存在(P﹤0.05)。结论 在严重的前置胎盘合并胎盘移植的情况下,采用介入的方式进行处理具有显著效果。该方法能够显著降低病人的失血量,缩短病人的入院和手术时间,并有效控制各种并发症的发生,保证患者的妊娠结局,确保患者的身心健康,值得推广。
徐燕颜黄优华
关键词:凶险型前置胎盘胎盘植入出血情况介入治疗
超声诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入1例分析
2024年
目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入的超声诊断价值。方法:回顾曹县人民医院产科2024年4月收治的1例凶险性前置胎盘至33 w+5 d并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,并做文献复习。结果:孕妇主诉停经33^(+)周,停经50^(+)d第一次产检超声提示宫内早孕,发育符合孕周,妊娠囊下缘距刀口区约0.96 cm,孕21 w发现前置胎盘合并胎盘植入。入院主要诊断“凶险性前置胎盘、胎盘植入伴出血,孕33^(+)周,孕2产1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确凶险性前置胎盘伴胎盘植入,剖宫产娩出胎儿后,行双侧子宫动脉结扎术。结论:诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的影像学方法主要为磁共振成像(MRI)与彩色多普勒超声,由于MRI成本较高、检查时间长以及普及度不足等限制,一般不采用其为首诊方法。而彩色多普勒超声检查经济便捷,故临床医师一般采用超声检查来是评估胎盘疾病。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入的危险因素较多、妊娠机制复杂,超声对凶险性前置胎盘伴胎盘植入具有重要诊断价值,可以做到及时诊断,进而有利于临床医师尽早干预。
邬天客白松峰
关键词:彩色多普勒超声胎盘植入
凶险性前置胎盘孕妇MRI征象与产后出血的关系分析
2024年
目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)孕妇磁共振成像(MRI)征象与产后出血的关系分析。方法:回顾性分析2018年1月—2023年8月新余市妇幼保健院收治的76例PPP孕妇的临床资料,根据是否发生产后出血分为产后出血组(n=42)和非产后出血组(n=34)。比较两组MRI征象及与产后出血的相关性。结果:产后出血组胎盘植入比例高于非产后出血组,剖宫产次数多于非产后出血组(P<0.05)。产后出血组MRI征象中子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带占比均高于非产后出血组,子宫下段胎盘厚度大于非产后出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈管口扩张占比及宫颈长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带、子宫下段胎盘厚度预测产后出血的曲线下面积分别为0.716、0.695、0.740、0.761、0.931;敏感度分别为78.6%、71.4%、83.3%、78.6%、76.2%;特异度分别为64.7%、67.6%、64.7%、73.5%、91.2%。结论:PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带、子宫下段胎盘厚度与产后出血存在一定相关性,MRI征象检测有助于提高产后出血的诊断效能。
顾林陈俊杰
关键词:产后出血MRI征象
全程性护理在凶险性前置胎盘围术期的应用
2024年
目的探究采用全程性护理在凶险性前置胎盘围术期患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2022年5月复旦大学附属妇产科医院接治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据护理方案将患者分为全程组(全程性护理,39例)和常规组(常规护理,37例),比较两组住院情况、心理状态、新生儿结局、并发症情况。结果全程组患者术后恢复时间短于常规组,其术后24 h出血量、视觉模拟疼痛评分表(VAS)评分均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后两组14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评分明显降低,其中全程组两表评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);全程组发生产后出血、切口愈合不良、产褥感染、贫血并发症总发生率(12.82%)明显低于常规组(35.14%),差异有统计学意义(P<0.05);全程组新生儿窒息(Apgar)评分中严重窒息(5.13%)与轻度窒息(17.95%)新生儿占比明显低于常规组(24.32%、29.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全程性护理能有效改善凶险性前置胎盘围术期患者母婴结局,促进患者预后恢复,可进一步推广应用。
徐怡雯王滟周晓清
关键词:围术期
产前超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断评价
2024年
探索在凶险型前置胎盘伴发胎盘植入诊断中运用产前超声检查的作用价值。方法 选取我院收治的66例凶险型前置胎盘伴发胎盘植入病患,纳入区间段2022年7月至2023年7月,全部病患均接受超声检查,记录检查结果,将产后病理分析作为判定依据,对比产前超声检查与产后病理分析结果,说明产前超声检查的运用价值。结果 在病理诊断中,凶险型前置胎盘伴发胎盘植入病患共计36例,未合并胎盘植入病患共计30例。超声检查凶险型前置胎盘伴发胎盘植入的灵敏度达到83.33%(20/24),特异度达到61.90%(26/42);在临床超声征象特点分析方面,比较伴发胎盘植入与未合并胎盘植入,前者的超声征象,如子宫前壁下段肌层偏薄概率77.78%、胎盘后间隙消失概率66.67%、胎盘内血池相对丰富概率61.11%、胎盘内陷呈漩涡状概率50.00%、胎盘组织浸润膀胱壁的概率22.22%较高,差异比较P<0.05。结论 在凶险型前置胎盘伴发胎盘植入诊断中,运用产前超声检查方式,有较高的诊断价值。
卢月醒
关键词:产前超声检查凶险型前置胎盘胎盘植入

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郑九生
作品数:124被引量:837H指数:17
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