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保留侧门静脉切除重建术在肝门部胆管癌切除中的应用效果
2024年
目的探究保留侧门静脉切除重建术在肝门部胆管癌切除中的临床应用。方法选择2019年6月至2023年3月在本院肝胆胰外科进行肝门部胆管癌切除42例患者作为研究对象,收集其临床资料进行回顾性分析。25例患者接受单纯的手切除治疗(对照组),17例患者接受手切除联合保留侧门静脉切除重建术(联合组)。记录联合组患者的保留侧门静脉切除重建情况,并就两组患者的手情况、后并发症以及后生存情况进行比较。结果17例患者中,节段切除端吻合14例,门静脉楔形切除侧吻合3例。门静脉肿瘤侵犯15例,未见肿瘤侵犯2例。门静脉重建时间8~18(12.56±2.73)min,门静脉切除长度10~35(21.38±6.89)mm。两组患者的手时间、中出血量、后住院时间以及淋巴结转移发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的后并发症发生率为52.94%,与对照组的48.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组、对照组的再次手率分别为17.65%、16.00%,后3个月、6个月和12个月的生存率分别为(94.12%、94.12%、82.35%)、(92.00%、84.00%、80.00%),差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论在仔细评估和筛选合适病例的前提下,保留侧门静脉切除重建术能够获得与不需要血管重建的患者相似的手效果,后并发症发生率、再次手率以及近期生存率相近。
张少翔王积东俞勇鸿
关键词:肝门部胆管癌再次手术
异体肝移植联合胰十二指肠切除及双肾静脉切除重建术治疗肝包虫病1例被引量:1
2024年
1临床资料患者,男,27岁,青海居住,主因“确诊肝包虫病1年”于2022年11月16日入院。患者于2021年6月在北京首都医科大学附属友谊医院行肝包虫病抗体检测提示IgG阳性,后就诊于解放军总医院第一医学中心行腹腔镜探查及活检,确诊为肝包虫病,给予口服阿苯达唑药物治疗。治疗后患者仍自觉上腹部隐痛,呈间歇性,无恶心、呕吐、腹胀等症状。2021年10月19日在解放军总医院第五医学中心行腹部探查,中诊断为肝泡型包虫病晚期,姑息性手无意义,予以终止手
郝晓坤张小晶张洪涛陶开山杨诏旭
关键词:肝移植胰十二指肠切除术肝包虫病
胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的床旁超声诊断及危险因素分析
2024年
目的:探讨胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的90例胰十二指肠联合静脉切除重建术后7 d的病人的临床资料。根据后门静脉血流床旁超声的检查结果通畅情况将病人分为门静脉通畅组及门静脉栓塞组,比较分析床旁超声诊断后门静脉栓塞的血流动力学差异及影响血栓形成的相关危险因素。结果:90例病人经床旁超声诊断有8例出现胰十二指肠联合静脉切除重建术后血管栓塞,其发生率为8.89%(8/90)。床旁超声显示,后发生门静脉栓塞病人门静脉流速以及流量明显降低(P<0.001)。围期相关危险因素中既往吸烟史以及酗酒史在门静脉通畅组及门静脉栓塞组中差异有统计学意义,进一步的研究结果显示既往吸烟史是门静脉栓塞的独立危险因素(P=0.003)。研究转归显示胰十二指肠联合静脉切除重建安全可行,但早期门静脉栓塞合并其他严重并发症提示不良的预后。结论:既往吸烟及酗酒史是胰十二指肠联合静脉切除重建术后门静脉血栓形成的高危因素,应进行前宣教予以预防。而床旁超声能有效安全地评估后早期血管的通畅情况,为早期临床介入提供帮助。
王美文傅宁稹王伟珅任新平
关键词:床旁超声门静脉栓塞静脉重建
胰十二指肠切除联合静脉切除重建术后的静脉通畅度分析
目的门静脉/肠系膜上静脉切除重建是胰十二指肠切除中重要的辅助手。本文围绕重建静脉的通畅情况进行讨论,比较不同重建方式的差异,探索影响血管通畅度的相关因素,旨在为临床治疗提供一些参考依据。方法回顾性分析2015年1...
邱寒磊
关键词:门静脉通畅度
体外膜肺氧合辅助下机器人气管肿瘤切除重建术1例
2023年
43岁男性患者,咳嗽、呼吸困难半个月。既往于外院确诊气管远段腺样囊性癌,并接受内镜下治疗,未能根治。入院后行气管镜及胸部CT检查示病变长约2 cm,下缘距离隆凸约2 cm,上缘距声带约8 cm。在体外膜肺氧合辅助下,行机器人辅助气管远段肿瘤切除+气管端端吻合后顺利出院,随访未见气管吻合口狭窄或复发。
焦嘉张岩魏廷举张国庆丁政侯志超李向楠
关键词:体外膜肺氧合气管镜肿瘤切除隆凸
肝门部胆管癌根治联合血管切除重建术治疗肝门部胆管癌的荟萃分析被引量:1
2023年
目的 用荟萃分析的方法评价肝门部胆管癌根治联合血管切除重建术除治疗肝门部胆管癌的围期安全性和远期疗效。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库关于联合血管切除重建与不切除血管根治性切除治疗肝门部胆管癌的临床对照研究,检索时间限定为2010年1月1日至2021年3月1日。对纳入的文献数据采用RevMan 5.3进行分析,比较两种治疗方法的安全性和有效性。结果 共纳入21篇文献(均为回顾性研究),共4 124例患者,血管切除重建组1283例,包括门静脉切除重建组718例、肝动脉切除重建组302例和联合切除重建组263例,未切除组2841例。血管切除重建组与未切除组在后总体并发症(OR=1.16,95%CI:0.98~1.37,P=0.08)、中失血量(MD=150.92,95%CI:-9.19~311.04,P=0.06)、后死亡率(OR=1.37,95%CI:0.97~1.93,P=0.07)和后复发率(OR=0.78,95%CI:0.37~1.64,P=0.52)等方面比较,差异均无统计学意义;在后1、3和5年生存率(OR=0.68,95%CI:0.51~0.90,P<0.01;OR=0.62,95%CI:0.50~0.75,P<0.01;OR=0.54,95%CI:0.43~0.68,P<0.01)和R0切除率(OR=0.63,95%CI:0.52~0.76,P<0.01)方面,血管切除重建组均小于未切除组。门静脉和肝动脉切除重建组亚组的5年生存率(OR=0.51,95%CI:0.36~0.73,P<0.01;OR=0.55,95%CI:0.39~0.76,P<0.01)均小于未切除组;肝动脉切除重建亚组后死亡率(OR=1.89,95%CI:1.04~3.42,P=0.04)大于未切除组。血管切除重建组肝功能衰竭发生率(OR=1.91,95%CI:1.09~3.36,P=0.02)大于未切除组。结论 肝门部胆管癌根治联合血管切除重建术治疗肝门部胆管癌总体上来说是安全的,联合血管切除重建式可以改善局部进展期患者预后,延长患者生存期,有肝门血管侵犯的肝门部胆管癌不应是手的禁忌证。
环韵峰陈轶晖何凯王学军胡晟廖周俊张小文
关键词:肝门部胆管癌
超声引导下经皮腔内血管成形切除重建术治疗复杂性内瘘狭窄效果对比分析研究被引量:4
2023年
目的:探讨并比较超声引导下经皮腔内血管成形(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和传统切除重建在血透患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)非单纯吻合口处狭窄诊治中的疗效及影响因素。方法:回顾性分析在2017年01月-2020年06月期间南京明基医院因非单纯吻合口处狭窄造成动静脉内瘘功能不良而行PTA治疗或切除重建共263例患者临床与随访资料。通过统计学方法分析两种手方式解除内瘘狭窄的效果。结果:患者中PTA组(研究组)205例次,切除重建组(对照组)58例次。两组患者的一般资料比较内瘘狭窄类型、狭窄数量、内瘘功能不良表现差异存在统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。PTA患者的初级通畅率在后12个月、后24个月均低于切除重建患者(P<0.05)。PTA组患者的次级通畅率在后24个月高于切除重建患者(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ型狭窄、3处及以上狭窄是初级通畅的危险因素,Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ型狭窄、3处及以上狭窄也是次级通畅的危险因素,PTA手是次级通畅的保护因素(P<0.05)。结论:非单纯吻合口处狭窄病例,超声引导下PTA切除重建术均有可靠的开通率,PTA后狭窄复发率高于切除重建组(P<0.05),但能够延缓内瘘废弃从而保护血管资源(P<0.05)。
肖磊娟朱润章孙皓李晓峰段分分滕王成高占辉楼季庄
关键词:超声引导经皮腔内血管成形术切除重建术动静脉内瘘狭窄血液透析
混合现实技应用于骶骨肿瘤切除重建术中的价值
2023年
目的探讨混合现实技应用于骶骨肿瘤切除重建术中的价值。方法选取骶骨肿瘤患者90例,根据随机数字表法分成单一组(n=45)和联合组(n=45),单一组选取影像学资料的肿瘤边界实施骶骨肿瘤切除重建术,联合组在单一组的基础上使用混合现实技实施骶骨肿瘤切除重建术。对比2组围期变化、疼痛变化、排便相关指标、排便控制及感觉功能变化。结果联合组排便掌控能力优良率[88.89%(40/45)]高于单一组[66.67%(30/45)](P<0.05);联合组排便感觉功能优良率[93.33%(42/45)]高于单一组[73.33%(33/45)](P<0.05)。与单一组相比,联合组手时间、住院天数更短,且切口更小,中失血量更少(P<0.05)。与单一组相比,联合组尿管移除时长、自主排便时长更短,且残留尿量更少(P<0.05)。手3 d后,联合组疼痛指数低于单一组(P<0.05)。结论混合现实技在骶骨肿瘤切除重建中可以加强排便控制和排便感觉,改善围期情况和排便相关指标,减轻疼痛。
张旭艳张翼张卫红
关键词:骶骨肿瘤
异体静脉置换技在门静脉系统切除重建术中的临床应用
2023年
门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在下腔静脉前方、胰颈后方汇合而成,收集大部分腹部脏器及消化道的静脉回流。由于其特殊的解剖位置,胰腺癌、远端胆管癌、腹膜后肿物等多种腹部恶性肿瘤均可能侵及门静脉系统,有资料显示30%~40%胰腺癌患者就诊时已存在血管受侵[1-2],既往文献报道2.4%~17.5%远端胆管癌患者需联合门静脉系统切除重建[3]。目前,肿瘤联合受侵静脉切除已得到国内外指南的广泛认可[4-5],可以进一步提升手R0切除率,改善患者远期生存。然而,由于不同个体肿瘤对门静脉系统侵袭的部位及范围存在差异,如何合理利用血管移植物,处理不同门静脉系统受侵情况,仍是外科手的难点。而血管移植物的选择目前也尚未达成共识,异体静脉作为主要血管移植物之一,在血管切除重建中有其独有优势,本文结合中心行异体静脉置换的经验,旨在总结异体静脉置换技在门静脉系统切除重建术中的临床应用。
郎韧黄金灿吕少诚贺强
关键词:血管移植物腹部恶性肿瘤门静脉系统腹部脏器腹膜后肿物
寰椎恶性肿瘤整块切除重建术麻醉与围期管理1例
2023年
患者女性,年龄63岁,身高160 cm,体质量59 kg,因"无诱因头颈部疼痛2月余"入院。既往有高血压病史,规律服用缬沙坦、硝苯地平和盐酸阿罗洛尔,自述血压控制可;2014年行甲状腺癌手。入院血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、肺功能检查均未见明显异常;CT显示寰椎骨质破坏,CT引导下穿刺活检确诊甲状腺癌寰椎转移,诊断为寰椎恶性肿瘤,拟择期在全麻下行寰椎肿瘤整块切除重建术
赵晓英冯毅田志白军军武文杰张林忠邓文涛
关键词:盐酸阿罗洛尔寰椎甲状腺癌手术骨质破坏围术期管理

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刘学刚
作品数:153被引量:397H指数:9
供职机构:蚌埠医学院第一附属医院
研究主题:先天性心脏病 外科治疗 非小细胞肺癌 外科手术 肺血减少型先天性心脏病
陈传好
作品数:61被引量:143H指数:6
供职机构:蚌埠医学院
研究主题:软骨细胞 关节软骨 人体解剖学 应用解剖学 面肌
张霓
作品数:89被引量:450H指数:9
供职机构:华中科技大学同济医学院附属同济医院
研究主题:肺癌 外科治疗 胸腔镜 食管癌 单孔胸腔镜
付向宁
作品数:259被引量:984H指数:14
供职机构:华中科技大学同济医学院
研究主题:肺癌 外科治疗 非小细胞肺癌 手术治疗 胸腔镜
张功礼
作品数:77被引量:345H指数:9
供职机构:湖北医药学院
研究主题:腰椎间盘突出症 骨折固定术 脊髓损伤 骨关节炎 丹参注射液