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危险的“前置胎盘”: 2024年; 在大众眼中,胎盘是一个富有神秘色彩的东西,有人觉得胎盘位置可以判断男女,有人觉得吃了胎盘可以永葆青春、包治百病,还有人认为将胎盘埋在树下可以底佑子孙。实际上,这些都是没有科学依据的传说。随着生育政策的调整,高龄孕妇的比例增加,孕期合并症、并发症的发生率也随之上升。其中,前置胎盘就是较为常见的一种孕期并发症。当被医生告知存在“前置胎盘”时,孕妈妈们大多惊慌不已,不知道该如何是好。前置胎盘到底是什么病?不妨一起来看看它的前因后果。; 熊瑛周星辰; 关键词：前置胎盘高龄孕妇孕期并发症胎盘位置孕期合并症生育政策

前置胎盘的诊治新进展: 2024年; 前置胎盘作为妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母婴生命。目前其病因尚不明确,但与剖宫产术关系密切。超声及磁共振成像可以在产前有效准确诊断前置胎盘。孕期密切监测及合适孕周及时终止妊娠可以有效改善母婴结局。对于怀疑胎盘植入患者应在配备充足血源、有丰富经验及多学科团队医院终止妊娠,推荐术中行全子宫切除以避免大出血发生,而保守性的治疗手段目前仍在探索。虽然腹主动脉或髂内动脉球囊置入术可以阻断子宫血供为术者争取手术时机,同时针对子宫下段薄弱肌层的各种缝合技巧也被广泛应用于临床。但前置胎盘更加精准的诊断与标准化的治疗方式仍需要进一步研究。; 郑国强钱丽; 关键词：前置胎盘胎盘植入产前诊断

前置胎盘——隐藏的孕期“红色警报”: 2024年; 前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症,在孕期严重威胁着孕妇和胎儿生命,它以其突发的特性和潜在的危害,常常令准妈妈们措手不及,忧心忡忡。孕期,孕妇可能会反复出现无诱因、无痛性阴道流血,出血量可多可少,严重时可导致孕妇贫血,甚至发生失血性休克,危及孕妇和胎儿生命。本文旨在全面剖析前置胎盘这一孕期难题,从定义出发,细致阐述其分类、症状、风险,让准妈妈们对前置胎盘有更加清晰的认识。; 杨晶; 关键词：前置胎盘失血性休克妊娠期并发症孕妇贫血准妈妈孕期

前置胎盘的临床护理路径探讨: 2024年; 本次主要对前置胎盘患者进行临床护理方面进行调研,主要对产妇及新生儿的影响方面进行全面分析,希望能够给临床研究提供参考与指导。方法此次主要针对选入的前置胎盘产妇进行了临床调研,参与研究例数为64例,以具体要求对患者进行双盲法分组,一组是对照组,32例病患执行常规护理,其中有常规监测,包括患者孕期、胎儿各指标等,宣教工作、合理饮食等。二组为观察组,确定综合护理模式,主要从产妇产前、产后整个阶段进行了多方面的护理,此组例数与对照组同步,具体观察产妇、新生儿的各情况。结果对本次干预后产妇的情况进行了调研,结果显示观察组产妇综合健康指数比对照组更为理想,产前及产后出血量比较,显示观察组较少,这说明综合护理手段能够降低产妇产前产后严重出血情况的发生。产后感染方面,对照组出血例数多,与常规护理手段比较来讲,综合护理在预防产妇感染方面有积极的作用;对新生儿体质量、Apgar评分、呼吸窘迫综合征评估,显示观察组各指标情况良好,这说明对于综合护理工作的开展,能够保证新生儿健康质量;产妇心理状态方面,观察组产妇情绪比较理想(P<0.05)。结论本次主要围绕前置胎盘产妇临床护理方面展开调研,经过与常规护理比较,显示综合护理更能保证母婴健康。综合护理模式除了能够减少产妇产前、产后出血情况,更能有效预防并发症的发生,经过有效的护理能够改善产妇的消极情绪,所以,值得临床大力推行。; 李丽; 关键词：前置胎盘临床护理路径疗效

体外受精-胚胎移植与前置胎盘: 2024年; 体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)会使前置胎盘的发生风险增加约2~3倍。IVF-ET导致前置胎盘发病率增高的病理机制尚不明确,不同的不孕原因以及不同的技术操作方式对IVF-ET后前置胎盘的发病率存在影响,应将所有IVF-ET妊娠纳入前置胎盘高危管理,进行系统筛查。; 李婷滕银成; 关键词：体外受精胚胎移植前置胎盘

凶险性前置胎盘患者临床输血预测模型构建: 2024年; 目的构建凶险性前置胎盘(PPP)患者临床输血预测模型并检验其预测效能,为临床输血提供决策。方法回顾性分析,选取2021年1月至2023年12月在西北妇女儿童医院住院分娩的PPP患者200例作为研究对象,根据输血情况分为输血组(90例)和未输血组(110例)。输血组年龄(33.55±3.95)岁,孕周(34.45±2.12)周;未输血组年龄(32.50±4.21)岁,孕周(35.27±1.85)周。对比两组患者临床资料及妊娠结局,采用logistic回归法筛选出输血相关独立危险因素,通过R语言构建列线图预测模型,并对模型进行性能评价。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果两组患者年龄、体质量指数、孕次、流产史、高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。输血组剖宫产次数≥3次、产前贫血、胎盘植入占比及胎盘超声评分、产后出血量均高于非输血组[5.6%(5/90)比2.8%(3/110)、60.0%(54/90)比30.0%(33/110)、90.0%(81/90)比32.7%(36/110)、9(8,11)分比6(5,7)分、1800(1200,2500)ml比600(500,800)ml],住院天数长于非输血组[8(6,12)d比6(5,8.3)d],孕周低于未输血组[(34.45±2.12)周比(35.27±1.85)周],差异均有统计学意义(χ^(2)=23.660、18.120、66.880,Z=8.080、10.590、3.730,t=-2.820;均P<0.05)。两组患者1 min阿氏评分、5 min阿氏评分、10 min阿氏评分比较,差异均有统计学意义(Z=4.210、3.730、2.960,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产后出血、产前贫血、胎盘植入、胎盘超声评分均是导致PPP患者输血的独立危险因素(均P<0.05)。构建列线图预测模型,曲线下面积为0.963(95%CI 0.939~0.986),表明模型具有较好的预测性能。结论产后出血、产前贫血、胎盘植入、胎盘超声评分是导致PPP患者输血的独立危险因素,构建列线图预测模型能较好预测患者输血需求,具有较高的临床决策价值。; 唐会珍陈方尧王钱屈明利褚晓月; 关键词：胎盘植入输血

宫颈静脉曲张并前置胎盘、胎盘植入1例: 2024年; 妊娠期宫颈静脉曲张是一种十分罕见的妊娠合并症,多数患者在结束妊娠时可自行消退,若能延长妊娠至近足月,新生儿多预后良好。但在妊娠期,可引起反复阴道出血,若合并胎盘位置异常甚至胎盘植入,产时产后出现大出血甚至胎儿窘迫、胎死宫内风险均大大增加。目前国内暂缺乏该病的诊断及治疗共识。本文报道南京医科大学附属苏州医院收治的宫颈静脉曲张合并前置胎盘、胎盘植入1例,为临床处理妊娠期宫颈静脉曲张提供参考。; 蒋欣玥周丽屏康苏娅; 关键词：高危妊娠前置胎盘剖宫产

前置胎盘患者严重产后出血相关危险因素分析: 2024年; 目的探讨前置胎盘严重产后出血的危险因素,以期降低前置胎盘严重产后出血发生率。方法选取2018年1月至2022年9月在攀枝花市妇幼保健院及攀枝花市中心医院因“前置胎盘”分娩的符合纳入排除标准的孕妇作为研究对象,收集患者相关信息,依据产后24 h出血量,分为出血量<1000 ml组和≥1000 ml组。分析引起严重产后出血的危险因素,采用单因素分析确定有意义的危险因素,用多因素Logistic回归模型进行相关因素分析,建立前置胎盘患者严重产后出血的预测模型。结果共纳入研究对象364例,其中产后出血量≥1000 ml的有114例。36个变量进行单因素分析,结果显示年龄、孕次、产次、剖宫产次数、既往早产史、既往子宫手术史、本次妊娠胎盘附着部位、术中胎盘情况、本次终止妊娠方式、麻醉方式、术中止血缝合方式、促子宫收缩药物使用等12个变量的检验统计量具有统计学意义(P<0.05),提示它们为前置胎盘相关严重产后出血的危险因素。Logistic回归模型分析显示,胎盘粘连(OR=3.164,95%CI 1.704~5.873),胎盘植入(OR=6.138,95%CI 2.640~14.273),剖宫产次数(1次)(OR=2.426,95%CI 1.378~4.273),全麻(OR=4.103,95%CI 2.145~7.847),是严重产后出血的危险因素。结论既往剖宫产次数、胎盘粘连、胎盘植入、全麻是引起前置胎盘严重产后出血的危险因素,促子宫药物使用是引起前置胎盘严重产后出血的保护因素。; 王敬唯刘秀丽刘芳魏蕾郦胡德凤张天奇宋朝军王永锐谢佳张仔沂; 关键词：前置胎盘产后出血胎盘植入

凶险性前置胎盘诊断及治疗进展: 2024年; 临床根据凶险程度将前置胎盘分为凶险性和非凶险性两种类型,凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除术史,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着在原有的手术瘢痕上。凶险性前置胎盘是妊娠晚期较为常见的并发症之一,也是引起妊娠晚期阴道流血的主要原因,常见于有剖宫产史的患者。近年来,选择剖宫产的患者逐渐增多,临床剖宫产率呈上升趋势,凶险性前置胎盘的发生率也随之上升。该疾病危险性较高,常伴有胎盘植入,若不及时处理,可能导致患者出现严重产后大出血,危及新生儿和产妇的生命安全。早期诊断对病情进展和预后评估具有积极作用,可降低产妇的子宫切除率,减少出血量,防止严重并发症的发生。现对凶险性前置胎盘的发病机制、前置胎盘分类及对疾病的影响、临床诊断方式、临床治疗手段、多学科围术期管理等方面进行综述,为临床诊治提供参考。; 李露周明书秦俊杰刘文萃; 关键词：产后出血子宫切除

产前超声诊断前置胎盘并胎盘植入的价值: 2024年; 目的:分析对诊断前置胎盘并胎盘植入患者进行产前超声的价值。方法:本次试验选取南京市高淳人民医院产科在2021年11月~2023年2月就诊的84例前置胎盘并胎盘植入患者,对其均进行产前超声检查,与病理学诊断作对比,分析患者诊断结果、诊断效能、超声影像学特征、临床参数。结果:分析诊断结果,经病理学诊断阳性70例,阴性14例,经超声诊断阳性68例,阴性13例。分析诊断效能,产前超声诊断的阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、误诊率、漏诊率,与病理学诊断对比无明显差异(P>0.05)。对超声影像学特征进行分析,存在胎盘子宫切口基层菲薄或消失患者占比为85.71%,共计72例;存在胎盘后间隙全失或部分消失患者占比为67.86%,共计57例;存在胎盘内血窦患者占比为65.48%,共计55例;存在胎盘后间隙丰富涡旋样流血信号患者占比为57.14%,共计48例;存在胎盘组织浸润膀胱壁患者占比为14.29%,共计12例。分析临床参数,与年龄<35岁、宫腔操作次数<2次患者相比较,年龄≥35岁、宫腔操作次数≥2次患者前置胎盘并胎盘植入发生率较高,差异显著(P<0.05)。结论:采用产前超声诊断前置胎盘并胎盘植入患者,诊断价值较高,有着明显影像学特征,尤其需要关注高龄、宫腔操作次数较多患者。; 徐婵媛; 关键词：产前超声

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