目的观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析,根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗,观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗,对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平,评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异,统计两组疗效。结果治疗前,两组侧支循环代偿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve⁃locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVACA/cVM⁃CA)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVPCA/cVMCA)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脑损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding proteinβ,S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较,差异无统计学意义(P>
目的探讨影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死患者预后的相关因素。方法回顾性选取2022年2月—2023年4月同济大学附属东方医院胶州医院收治的64例大脑中动脉供血区恶性梗死患者的临床资料,根据预后情况分为两组,预后良好组31例和预后不良组33例,比较两组是否接受溶栓治疗、是否存在中线移位、是否存在瞳孔不等大、发病至手术时间以及发病时美国国立卫生研究院中风量表(Na-tional Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分情况,分析影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死效果的相关独立危险因素。结果发病时存在中线移位(β=2.343,OR=1.710)、发病时存在瞳孔不等大(β=2.184,OR=1.832)以及发病至手术时间>5 h(β=1.859,OR=1.960)为影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死预后不良的独立危险因素,发病时接受溶栓治疗(β=-2.349,OR=0.819)为影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死预后良好的保护性因素。结论针对大脑中动脉供血区恶性梗死,发病时存在中线移位、瞳孔不等大及发病至手术时间>5 h者,实施去骨瓣减压术,患者预后不良较多,而及时进行溶栓治疗,则对改善患者预后有积极意义。
目的探讨孤立性大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)供血区梗死的病因、临床特征和转归。方法回顾性纳入2019年4月至2023年12月期间徐州医科大学附属沭阳医院收治的孤立性ACA供血区梗死患者。收集人口统计学和临床资料。卒中病因学亚型分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)、心源性栓塞(cardioembolism,CE)、小血管闭塞(small vessel occlusion,SVO)、其他明确病因(stroke of other determined etiology,SOE)和病因未明确(stroke of undetermined etiology,SUE)。在发病后90 d时应用改良Rankin量表进行转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入67例孤立性ACA供血区梗死患者,男性31例(46.27%),年龄(67.20±12.59)岁。LAA型26例(38.81%),CE型10例(14.93%),SVO型7例(10.45%),SOE型12例(17.91%),SUE型12例(17.91%)。52例(77.61%)转归良好,15例(22.39%)转归不良。不同病因学亚型在性别、糖尿病、心房颤动、抗凝血酶-Ⅲ活性、尿失禁、认知损害以及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分方面差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,既往卒中史(优势比17.995,95%置信区间1.276~253.852;P=0.032)和高基线NIHSS评分(优势比2.094,95%置信区间1.333~3.292;P=0.001)是转归不良的独立危险因素。结论孤立性ACA供血区梗死最常见的病因为LAA,大多数患者转归良好,既往卒中史和高基线NIHSS评分是转归不良的独立危险因素。
