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医保经办机构服务窗口行风建设问题及措施建议
2025年
为进一步推进医院行风建设,全面提升医疗服务质量,构建和谐医患关系,保障医院持续健康发展,医保经办机构服务窗口应牢固树立“以患者为中心”的工作理念,构建和谐医患关系,提升医保机构人性化、精细化、科学化服务水平,为医保经办机构高质量发展提供坚强保障。
王庆军王建斌李伟王亚珍
关键词:行风建设医疗服务质量医保机构精细化
基于扎根理论的我国医保经办机构内控体系构建研究
2024年
目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考。方法:以中国医疗保险官网“行风建设专栏”和国家医保局“全国医疗保障经办服务规范建设典型案例”合集平台所发布的有关医保经办内控案例为研究资料,运用扎根理论的研究方法,采用三级编码逐级进行归纳、分析。结果:提炼出28个初始范畴、10个主范畴和5个核心范畴,最终形成目标问题双驱动、组织体系、制度体系、执行体系、支撑体系,构成了医保经办内控体系改革框架的“主轴与四梁八柱”。结论:聚焦关键脆弱靶点,解决医保经办内控突出问题。其次,完善医保经办内控的组织体系,提升内控能力。同时健全医保经办内控制度体系建设,并不断探索和完善医保经办内控执行体系。此外打造“集约化”医保经办内控信息平台,强化人才队伍廉政建设。
高珊珊马云霞吴群红
关键词:医保经办机构内部控制扎根理论
医保经办机构内控现状与改革对策——以淄博市为例
2024年
医疗保障制度是保障人民生命健康、维护社会公平正义的重要机制之一,医疗保障经办机构作为医疗保障制度的执行主体,在落实医保政策待遇、管理使用医保基金、规范定点医药机构行为等方面承担着重要责任。然而,随着社会经济的发展,以及医疗保障制度的持续深入改革,医疗保障经办机构内部控制管理面临着诸多挑战和问题。因此,对医疗保障经办机构内部控制管理现状进行深入探究,并提出相应的改革对策,具有重要的理论和实践意义。
胡涛
关键词:经办机构内部控制管理现状
新时期提升医保经办机构人力资源管理水平的方法被引量:1
2023年
随着社会经济的快速发展,人民的生活质量也得到了较大的改善,为了更好的提高生活水平,越来越多的人们认可并积极参与到医疗保险中。不过从目前医保经办机构工作的实际情况来看,其在人力资源管理方面的工作还有些欠缺,这影响着医保经办机构在社会中的健康发展和为人民服务的效果。医保经办机构只有做好人力资源管理工作的进步,才可以在新时代下肩负起人民医疗事务管理的责任。为此,本文会先进行医保经办机构人力资源管理的相关概述,然后分析人力资源管理在医保经办机构的重要性,最后讨论医保经办机构目前在人力资源管理工作上出现的问题,并针对问题提出加强医保经办机构人力资源管理的措施,以期望可以为医保经办机构人力资源管理工作的优化提供参考,
马相蕊王玉钰
关键词:医保经办机构人力资源管理
基层医保经办机构风险管理中的问题与对策分析
2023年
随着我经济社会的不断发展,城乡一体化的医疗保障体系也在不断完善。人民群众的生活水平得到了有效的改善和提高,因此对于我国基本医疗保障的需求也不断提升。新的发展时期,我国为了构建更加公平合理的医疗保障制度,促进我国医疗事业的健康发展,相关部门正在不断地推进医疗制度的改革,并且颁布了相关的管理条例。加强对医疗保险基金的管理,我国医疗保险经办机构正在逐步完善内部控制管理系统,积极应对基层医保经办机构的风险。本文针对基层医保经办机构风险管理当中存在的问题和对策展开分析,并且提出有效的管理措施,希望能够为我国基层医保经办机构的发展提供合理化建议。
王黎旭
关键词:风险管理
我国医保经办机构有能力实现控费? ——基于CHARLS数据的分析
刘锦
关于强化县级医保经办机构人力资源管理工作的探讨
2023年
医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,在解决人民看病就医、住院买药等方面的问题具有十分重要的作用。因此,我国不断加大医疗改革力度,完善医疗保险制度,对医保经办机构从业人员的综合素养和专业能力提出较高要求,从而对县级医保经办机构人力资源管理工作带来了更加严峻的挑战。本文主要阐述强化县级医保经办机构人力资源管理工作的重要意义,分析工作中存在不足,并提出相适应的解决措施,旨在提高县级医保经办机构人力资源管理质量和效率。
乔治才
关键词:经办机构人力资源
兰州市职工医保异地就医结算服务流程再造研究——以城关区医保经办机构为例
虽然当前我国医疗保障水平稳步提升,医疗保障覆盖面逐渐扩大,但由于诸多客观、主观因素的影响,还是存在着许多亟待解决的问题,比如流动人口基本医疗保险异地就医结算问题。在城市化速度不断加快的大背景下,人口跨区域流动现象加剧,对...
尹沫
关键词:职工医保政府流程再造
医保经办机构体制改革的思考被引量:7
2019年
医保行政管理体制改革之后,作为执行机构医保经办机构体制同样需要改革。文章阐述了经办机构体制的基本概念、揭示了现行体制存在的主要弊端、分析了经办机构体制改革势在必行的趋势,比较了不同体制改革方案的可行性,从适应国情和利于医保发展出发,提出了体制改革的目标、原则以及与统筹层次、法治水平相匹配的第一步经办机构体制改革方案的建议。
陈仰东
关键词:经办机构
绍兴市职工基本医疗保险费用控制现状、问题和对策研究--基于医保经办机构的视角
医疗保险作为一项经济发展过程中的社会保障,在许多国家和地区的社会制度构建中一直占有重要位置,是人人都应该享有的一项基本服务。在我国这样的人口大国,社会医疗保险经历了从无到有、从少数拥有到广泛覆盖再到全民参保的过程,成就举...
张惠子
关键词:职工医疗保险支付方式智能监管
文献传递

相关作者

杨燕绥
作品数:296被引量:1,472H指数:19
供职机构:清华大学公共管理学院
研究主题:养老金 养老金制度 人口老龄化 社会保障 医疗保险
于海峰
作品数:2被引量:3H指数:1
供职机构:吉林省社会医疗保险管理局
研究主题:医保经办机构 全民医保 医疗保险管理 行风热线 行风
张萍萍
作品数:7被引量:6H指数:2
供职机构:福建省泉州市第一医院
研究主题:医保经办机构 医疗保险制度 医保工作 城镇职工医保 城镇职工基本医疗保险制度改革
胡牧
作品数:86被引量:852H指数:18
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:DRGS 付费 平均住院日 医保 医疗保险
李亚子
作品数:120被引量:556H指数:11
供职机构:中国医学科学院医学信息研究所
研究主题:隐私保护 医疗保险 异地就医 跨省 新农合