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医保钱包”实现医保资金跨省共济
2025年
2024年12月2日,国家医疗保障局正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。截至2025年2月4日,已有河北、内蒙古、上海、江苏、安徽、山东、河南、湖北、广东、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区开通“医保钱包”。其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6个省级医保部门在全省(自治区)范围内全面开通“医保钱包”。
宋占军王华蕾
关键词:医保个人账户居民医保医保部门钱包跨省医保资金
提升医保资金审计质量的有效对策研究
2025年
医保资金审计质量受到数据管理、人员素质、审计流程与方法、技术应用、法律法规等因素的影响。加强医保资金审计数据管理、强化审计人员素质培训、优化审计流程、充分利用大数据技术、完善法律法规是当前提高医保资金审计质量的有效对策。
祁国路
关键词:影响因素审计质量
新医改背景下医院医保资金管理的问题与对策
2025年
近年来,各级政府全面贯彻落实党中央、国务院决策部署,聚焦医保、医疗、医药协同发展,坚持深化医药卫生体制改革,进一步完善了医疗卫生服务体系,推动了医疗卫生事业的高质量发展,有效解决“看病难”“看病贵”问题,提高了人民群众的获得感、幸福感和安全感。我国的人口基数较大,医药卫生体制改革过程中,医院医保资金管理面临的问题较多,本文总结了新医改背景下医院医保资金管理存在的问题,并从优化管理组织架构、明确核算标准、建立风险预警机制、落实全面预算管理、加强人才队伍建设、优化院内医保管理流程等方面提出了相应的对策,以期提升医院的医保资金管理水平,提高医疗服务质量,促进医院的全面发展。
王春勉
关键词:新医改
基于大数据病种分析的医保资金智能预算管理系统
本发明属于医保资金预算管理技术领域,涉及到基于大数据病种分析的医保资金智能预算管理系统。本发明通过获取历史医疗数据,为后续的分析和预测提供了数据支持,通过分析各历史年度各病种和其对应各药品的就诊趋势,有助于更准确地预测未...
薛雄峰王会亮
浅谈基层卫生院医保资金管理规范
2024年
我国乡镇卫生院承担着乡村百姓的健康重任。国家在推行新型农村合作医疗后,乡村卫生院对于医疗保障资金的安排与使用,就需要有更加合理及完善的规章制度。随着医改的不断进行,乡村卫生院作为基层的定点医疗机构,需要面对的问题很多。本文主要从医疗保障资金的管理层面入手,探讨其在基层卫生院的使用规范。
王满纯
关键词:基层卫生院定点医疗机构乡村卫生院管理层面
医保资金使用对医院服务质量与医疗资源配置的影响
2024年
医保资金使用是医疗体系中至关重要的环节,它直接关系到患者的医疗护理质量和医疗资源的合理分配。本文旨在深入研究医保资金使用对医疗体系的影响,包括其对医院服务质量的影响、对医疗资源配置的影响以及可能涉及的潜在风险。此外,本文还提出了一系列策略,以进一步优化医保资金的使用,包括政府的角色和政策指导、医院管理与激励机制、规范和监管医保资金使用、科学处理资源配置与需求匹配问题以及推广先进诊疗技术。这些策略的综合实施有望提高医疗服务的效率和质量,满足患者的需求,同时确保医疗资源的公平和合理配置。
黄艳霞
关键词:服务质量政府角色激励机制
紧盯群众根本利益 发挥审计“体检”作用--江西省某县医保资金和“三医联动”改革专项审计调查实践探索
2024年
为助推健康中国建设,增强医疗保障的公平性、协调性,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,根据审计署和江西省审计厅统一部署,2022年,江西省会昌县审计局紧扣当前经济形势和深化医药卫生体制改革重点工作任务,开展了某县医保资金和“三医联动”改革专项审计调查,共移送问题线索16条,推动相关部门出台制度23项。
罗军许胜高宇峰
关键词:专项审计调查江西省审计厅三医联动医药服务
医保资金监管视域下新农合腐败问题分析
2024年
新型农村合作医疗(简称“新农合”)制度作为一项惠及人口最多、资金规模最大的基本医疗保障制度,近年来在迅速发展的同时,却出现了腐败问题易发多发、新农合资金“跑冒滴漏”的情况,严重损害了医疗卫生事业的健康发展。本文以某省近年情况为例分析新农合领域腐败问题的基本情况和特点,试从中挖掘其腐败多发的原因。
李剑
关键词:腐败问题新农合新型农村合作医疗基本医疗保障制度
维护医保资金安全 促进改革深入推进——某省医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查项目经验总结
2024年
2022年9月至12月,审计署统一组织开展医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查。辽宁省审计厅作为参审单位,坚持将研究型审计贯穿项目始终,精心谋划、精准实施、精炼成果,着力提升审计质效。该厅组织对某省5个市进行抽查审计,共揭示问题140余个,审计成果得到省委、省政府主要领导同志肯定性批示,维护了医疗保险基金安全,促进“三医联动”改革深入推进。该项目荣获2023年全国审计机关优秀审计项目三等奖。
李洪尧王雨柠
关键词:专项审计调查审计项目审计成果医疗保险基金三医联动
医保改革背景下医院医保资金管理存在的问题及对策
2023年
为了解决百姓“看病难、看病贵”问题,近几年党中央、国务院针对医疗体系实施了多项改革措施,改革内容不仅包括降低医药价格、耗材价格,还包括按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)和按病种分值(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)付费试点改革,这些措施在一定程度上降低了国家医疗基金的分配压力,还从根本上减少了个人就医承担的费用比例。本文将详细地分析当前医院医保资金管理存在的问题,针对性提出优化医院医保资金管理的策略,希望通过此次研究,为医院医保资金管理提供新的思路。
石丹丹
关键词:医药价格医保资金医疗基金

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蒋立钰
作品数:7被引量:31H指数:3
供职机构:三门峡市中心医院
研究主题:医保资金 财务管理 创新服务模式 病区 服务质量
帅才
作品数:30被引量:0H指数:0
供职机构:《半月谈》编辑部
研究主题:医改 医生 医疗废物 医保资金 医保
铁城
作品数:1被引量:0H指数:0
供职机构:丹阳市审计局
研究主题:医保资金 医保中心 平静 挪用 审计查处
姜玲
作品数:161被引量:1,778H指数:21
供职机构:安徽省立医院
研究主题:抗菌药物 合理用药 药品不良反应 临床药师 围手术期
李娟
作品数:181被引量:735H指数:15
供职机构:华中科技大学同济医学院
研究主题:合理用药 处方审核 药事管理 药学服务 药品