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河南省220所医院肺炎链球菌分布及药物敏感性监测
2024年
目的了解河南省141家二级医院和79家三级医院临床分离的肺炎链球菌分布特点及耐药情况,为各级医院临床抗感染治疗提供依据。方法收集2019年—2021年临床分离非重复肺炎链球菌菌株,采用自动化仪器和E试验条法进行药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2022年版标准判读结果。采用Whonet 5.6及Spss 26.0软件进行数据统计分析。结果共分离肺炎链球菌15480株,主要来自痰液(78.1%)、血液(6.7%),患者集中在儿科(40.5%),冬季占比最高(46.1%)。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肺炎链球菌;随年龄增长氯霉素敏感率呈下降趋势,脑脊液菌株中PSSP检出率32%,非脑脊液菌株PSSP检出率>92%,二级医院菌株敏感率普遍低于三级医院,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺炎链球菌多检自冬季儿科患者的痰液标本。青霉素和头孢曲松仍可作省内儿童抗感染治疗的首选,成人还可备选左氧氟沙星。青霉素不再适合脑膜炎的抗感染治疗。各级医院应提升检测能力,以期获得准确药敏结果。
李宁张琦刘欢常军玲王保亚袁有华李轶曹兴华
关键词:肺炎链球菌耐药性分析抗菌药物
2019-2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究
2024年
目的调查2019—2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征。结果2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29045例,其中进展为SMPP者6035例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=365.498,P<0.001)。4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿18710例,其中SMPP患儿4078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1~3岁儿童重症比例逐年升高(χ^(2)趋势=191.567,P<0.001)。疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001)。疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高。SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体。结论上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。
王颖雯王凤王立波陆爱珍王艺桂永浩桂永浩殷勇张建华殷勇徐虹沈兵叶颖子董晓艳徐虹何雯张晓波
关键词:重症肺炎儿童住院费用
江苏省溧阳市某医院肺炎患儿病原体分布及流行特征分析
2024年
目的 分析江苏省溧阳市某医院肺炎患儿病原体流性特征,为肺炎病原学诊断和治疗提供经验指导。方法 选取2019—2022年溧阳市某医院收治的620例肺炎患儿病原体检测数据,采用占比对分类变量进行描述,采用χ^(2)检验进行组间比较。结果 620例肺炎患儿以幼儿期居多;共检出773株病原体,细菌性病原体(46.96%)以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主;病毒性病原体(35.06%)以呼吸道合胞病毒为主;非典型病原体(16.04%)以肺炎支原体、肺炎衣原体为主。不同年龄分期、不同季节的肺炎患儿的主要病原体分布,差异均有统计学意义(χ^(2)=183.312、90.357,均P<0.001)。肺炎患儿病原体分布占比位居前二,婴儿期为呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌,幼儿期为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,学龄前期为肺炎支原体、肺炎衣原体,学龄期为肺炎支原体、肺炎衣原体。肺炎患儿病原体分布占比位居前二,春季为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌,夏季为肺炎链球菌、肺炎支原体,秋季为肺炎支原体、流感嗜血杆菌,冬季为肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。620例肺炎患儿,混合感染105例,占16.94%,主要为细菌合并病毒感染。结论 溧阳市某医院收治肺炎患儿多为幼儿期,主要为细菌感染,其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌最为常见。临床医师应依据肺炎患儿的个体情况加强管理工作。
蒋英杰邹开奇张春生陈筱青王竞瑶袁纯
关键词:肺炎患儿病原体分布流行病学特征流感嗜血杆菌肺炎链球菌
2018-2023年上海某医院肺炎支原体感染流行病学特征分析
2024年
目的本研究旨在分析2018年至2023年该院北部院区主要因呼吸道疾病就诊患者中肺炎支原体(MP)患者的流行特征,并探讨实验室指标对MP感染者转阴时间的预测价值。方法收集2018年1月至2023年12月该院北部院区门急诊和住院部呼吸道感染患者共160471例。搜集到179例经回访明确转阴时间的病例,并统计患者C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)和单核细胞(MO)等实验室指标。采用免疫胶体金方法检测全血MP免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体,运用SPSS 25.0软件分析检测结果。结果160471例因呼吸道疾病就诊患者中MP-IgM抗体阳性患者13118例,阳性检出率8.17%;女性MP检出率高于男性MP检出率,差异有统计学意义(8.59%vs.7.79%,P<0.05);不同年龄组间MP感染情况存在差异,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=7851.975,P<0.05);2018年和2019年的MP检出率与2020年至2023年的MP检出率进行比较,差异有统计学意义(11.98%vs.7.43%,P<0.05);中性粒细胞(NE)升高对MP阳性患者的转阴时间具有预测价值[P<0.05,RR=1.047,95%CI(1.011~1.086)],当NE≥6.3×109时,NE每增加1×109个,转阴时间缩短1.047倍。结论MP在上海地区秋冬季易流行,新型冠状病毒感染流行前后的MP流行情况存在差异,女性较男性更易感染,3~13岁儿童之间更易传播,主要以发热和呼吸道症状为临床特征,患者NE数量对其转阴时间具有预测价值。
王江丁宁王天凯
关键词:肺炎支原体中性粒细胞
某县级医院肺炎链球菌科室分布特点及耐药性分析
2024年
目的分析某县级医院肺炎链球菌科室分布特点及耐药性,为临床合理用药提供可靠依据。方法回顾性分析该院2019年1月1日至2021年12月31日微生物实验室肺炎链球菌相关资料及药敏试验结果,对肺炎链球菌检出标本类型、科室分布以及对抗菌药物的耐药情况进行分析。结果微生物实验室共检出肺炎链球菌272株,其中痰标本检出率最高(88.6%,241/272),其次为分泌物标本(7.0%,19/272),腹水标本检出率最低(0.4%,1/272)。科室分布结果显示,儿科及新生儿科占比最高(68.0%,185/272),其次为呼吸与危重症医学科(14.7%,40/272),肿瘤科最少(0.4%,1/272)。肺炎链球菌对万古霉素与利奈唑胺耐药率均为0,对头孢呋辛、四环素、克林霉素、红霉素的耐药率均在75%以上。结论肺炎链球菌对除万古霉素、利奈唑胺外的其余抗菌药均有不同程度的耐药性,在临床抗感染治疗中需严格规范抗菌药物使用,有效预防耐药菌产生。
吴东云刘依玲周长鑫
关键词:肺炎链球菌耐药性
北京某儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性
2024年
目的了解首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2015年1月—2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自门急诊和住院患儿的3138株肺炎链球菌非重复临床分离株。收集肺炎链球菌阳性患儿临床资料,了解肺炎链球菌临床分布。采用纸片扩散法、全自动微生物分析仪和E试验进行体外药物敏感性试验。结果3138株肺炎链球菌主要分离自婴幼儿(1691株,53.89%),不同年龄患儿检出率差异有统计学意义(P=0.012)。48.1%(1510/3138)的肺炎链球菌分离自痰液样本,46.7%(1464/3138)分离自呼吸科患儿样本。肺炎链球菌冬季检出率(34.5%)最高,夏季(18.4%)最低,不同季节检出率差异有统计学意义(P<0.001)。未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌;分离自脑膜炎患儿和非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率分别为73.8%(31/42)和3.5%(107/3096)。分离自非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率由2015年的6.5%逐渐降至2022年的0.6%。非脑膜炎患儿肺炎链球菌分离株对氯霉素和左氧氟沙星的敏感率均高于93.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的敏感率分别为68.2%、45.1%、33.7%,对四环素、克林霉素和红霉素的敏感率均低于5.0%。结论首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分布有患儿年龄、病种差异,且存在季节差异。肺炎链球菌临床分离株对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率呈下降的趋势,对四环素、克林霉素和红霉素耐药率较高。临床应根据菌株临床分布和耐药特征积极预防,合理用药。
吕葛董方吕志勇
关键词:肺炎链球菌耐药性儿童
DRG付费改革对佛山市某区公立医院肺炎住院患者医疗质量的影响被引量:1
2024年
目的:分析按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费改革对佛山市某区公立医院肺炎住院患者医疗质量的影响,为我国医保支付方式改革以及医疗质量提升提供参考。方法:收集佛山市某区15家试点公立医院2017-2019年肺炎住院患者病案首页数据,将患者分为医保患者和自费患者两组,采用双组间断时间序列回归模型分析肺炎住院患者在DRG付费改革前后各类医疗质量评价指标的变化。结果:DRG政策实施后,医保患者相比于自费患者30天再入院率没有显著变化(β=0.485,P=0.387),院内死亡率没有明显的变化(β=-0.004,P=0.850),两组患者术后并发症发生率均呈上升趋势,但差异并不显著(β=-0.018,P=0.446)。结论:研究期内,佛山市DRG政策的实施并未对样本医院肺炎住院患者医疗质量产生显著影响。可以推测DRG政策的实施与医院病案首页数据质量监管之间可以起到相互促进的作用,但关于DRG政策对医疗质量的影响还需要更长时间的研究。
郭佳瑜应晓华
关键词:肺炎
安徽省某三甲医院肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的临床特征、预后及耐药分析
张国滨
云南省精神病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
2024年
目的 分析本院2013年1月1日-2021年12月31日临床分离的150株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用珠海迪尔全自动分析系统对常规分离到的菌种进行鉴定和抗菌药物敏感实验。结果 150株肺炎克雷伯菌中ESBLs占11.33%,CRKP占2.67%,对20种抗菌药物耐药率均不高,对头孢唑林和复方新诺明耐药率仅在20%左右,其余抗菌药物耐药率均<13.00%、敏感率均>85.00%。结论 本院分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率偏低,所出现的产超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌可通过加强监测给予防控。
李红梅张少川
关键词:肺炎克雷伯菌耐药性
2014—2021年河北省儿童医院肺炎链球菌耐药特征、血清分型及疫苗覆盖率研究
2024年
目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆盖率分析。结果568例患儿中男性348例(61.3%),女性220例(38.7%),男女比例为1.58∶1,年龄28日龄至16岁。共分离出肺炎链球菌568株,其中非侵袭性分离株检出率66.7%(379/568),明显高于侵袭性分离株(33.3%,189/568)(χ^(2)=59.652,P<0.05)。非脑脊液标本来源肺炎链球菌(538株)中,青霉素耐药肺炎链球菌检出率10.0%(54/538)、青霉素中介肺炎链球菌27.0%(145/538)、青霉素敏感肺炎链球菌63.0%(339/538)。肺炎链球菌对红霉素耐药率较高,对头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和克林霉素的耐药率较低,未分离出美罗培南、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。共鉴定出43种血清型,流行血清型依次为19F(33.6%,191/568)、19A(12.9%,73/568)、14(7.9%,45/568)、6B(7.9%,45/568)和23F(5.3%,30/568),共占所有分离株的67.6%(384/568)。7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)和13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)的疫苗覆盖率分别为56.5%(321/568)和78.3%(445/568),侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为54.5%(103/189)和78.8%(149/189),非侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为57.5%(218/379)和78.1%(296/379)。结论19F和19A是本地区儿童肺炎链球菌感染常见血清型,肺炎链球菌血清型PCV7和PCV13疫苗覆盖率较高,因此应该重视和积极宣传肺炎链球菌疫苗接种,以减少肺炎链球菌感染。
李梅徐茜茹于文静张文超曹贝贝郭映辉
关键词:儿童耐药性血清型

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封辰叶
作品数:21被引量:101H指数:4
供职机构:中国医科大学附属第一医院
研究主题:医院肺炎 单病种住院费用 急性肺血栓栓塞症 急性加重 预后
孙永宁
作品数:39被引量:136H指数:7
供职机构:宁波市第六医院
研究主题:病原菌分布 耐药性分析 耐药性 病原菌 大肠埃希菌
董伟贤
作品数:10被引量:109H指数:3
供职机构:上海市肺科医院
研究主题:医院内感染 医院感染 医院肺炎 LOGISTIC回归分析 肺炎
彭少华
作品数:97被引量:1,237H指数:18
供职机构:武汉大学人民医院
研究主题:耐药性 医院感染 铜绿假单胞菌 耐药 下呼吸道感染
应晓华
作品数:212被引量:1,309H指数:18
供职机构:复旦大学公共卫生学院
研究主题:医疗保险 医保 公平 疾病诊断相关分组 补充医疗保险