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卒中后认知障碍被引量：3: 2009年; 卒中后认知障碍包括卒中后非痴呆认知障碍和卒中后痴呆，是卒中后由血管因素、神经变性或混合因素导致的认知功能障碍。卒中后认知障碍的概念虽未被普遍接受，但值得进一步探讨。文章介绍了卒中后认知障碍的流行病学、危险因素、发病机制、临床表现和防治措施。; 姜宏许志秀李珂汤克仁; 关键词：卒中

针刺治疗卒中后认知障碍的机制研究进展: 2024年; 认知障碍为最常见的卒中后遗症之一,不仅导致患者的生活质量下降,同时亦为社会带来一定的压力。卒中后认知障碍(PSCI)的病理机制与细胞分子的变性关系密切,包括线粒体功能障碍、血脑屏障受损、小胶质细胞活化等。针刺作为我国传统治疗疾病手段之一,其费用低、安全性高的特点深受认证,卒中后遗留认知障碍的患者选择针刺治疗的比例亦日益增加。然而,对于针刺治疗卒中后认知障碍的相关机制仍未被系统阐述。因此,本文主要综合近年相关的研究,从调节炎性因子、抗神经元凋亡、上调神经递质水平以重塑突触功能、缓解氧化应激状态方面论述针刺治疗PSCI的作用机制,为针刺在医学上的发展提供更有力的证据。; 吴泳儿李静裴丽霞; 关键词：针刺脑卒中卒中后认知障碍

tau蛋白在卒中后认知障碍中作用机制的研究进展: 2024年; 卒中后认知障碍(PSCI)在脑卒中后患者中高发,其机制涉及多个因素,包括tau蛋白的异常磷酸化和聚集。tau蛋白是一种微管相关蛋白,正常情况下参与微管的组装和调节微管动态不稳定性,但在病理状态下会发生过度磷酸化,导致其从微管解离并形成病理性的聚集体。这些聚集体与神经退行性疾病的发生密切相关,对认知功能产生负面影响。此外,脑卒中后早期tau蛋白水平升高与后续认知功能下降密切相关。随着人们对tau蛋白及其在PSCI中作用机制的深入理解,有望在将来开发出新的防治方法,为PSCI的管理提供新视角和策略。; 郑如兵蒋晓燕王凯华; 关键词：卒中后认知障碍 TAU蛋白脑卒中

老年营养风险指数与卒中后认知障碍的关系: 2024年; 目的:营养状况是否与卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)相关尚不清楚。本研究的目的是确定老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估患者的发病时营养状况与急性缺血性脑卒中3个月后PSCI发生之间的关系。方法:共有45例急性缺血性脑卒中后认知障碍患者被纳入PSCI组,同时随机纳入同期急性缺血性脑卒中未发生PSCI的患者45例为NCI组。GNRI计算公式为1.489×血清白蛋白(g/L)+41.7×入院体重(kg)/理想体重(kg),并根据预先设定的无营养不良风险和存在营养不良风险的分界点进行二分。采用二元逻辑回归和线性回归分析来调查GNRI是否为PSCI的影响因素。结果:纳入卒中后3个月发生PSCI的患者45例,GNRI平均分为(99.31±8.58)分,19例患者(42.2%)GNRI水平低于98分。在控制了高密度脂蛋白因素的影响后,GNRI与PSCI独立相关(OR=0.946,P=0.046)。结论:低GNRI水平与缺血性卒中后3个月PSCI的发生独立相关。; 李晶李晶沈骏沈骏高少鸽周仁华; 关键词：营养缺血性脑卒中

头针治疗卒中后认知障碍的多模态fMRI研究进展: 2024年; 卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中常见的并发症,临床表现包括逻辑、语言、记忆、执行、注意等功能中一项或多项受损,影响患者日常活动。头针治疗PSCI效果确切,但作用机制有待进一步探讨。将近年来基于静息态fMRI、DTI及MRS对头针治疗PSCI中枢效应的文献予以综述,发现头针可通过调整PSCI患者认知相关脑区自发神经元活动强度、功能连接状态、脑白质纤维束完整性和脑内代谢物质浓度,进而改善临床症状。; 韩盛旺曹丹娜李晓陵王杨张秦宏岳金换高胜兰魏泽宜; 关键词：脑卒中卒中后认知障碍多模态功能磁共振成像

老年缺血性卒中患者卒中后认知障碍现状及影响因素分析: 2024年; 目的探讨老年缺血性卒中患者卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的现状及影响因素,为PSCI的早期识别及干预提供依据。方法选取2019年1月至2022年5月首都医科大学宣武医院神经内科老年轻、中症缺血性卒中患者437例,使用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及中文版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评估患者认知功能状况,根据MOCA总分将患者分为PSCI组(MOCA<22分)和对照组(MOCA≥22分),采用多因素logistic回归方程分析老年PSCI的影响因素。结果 437例患者中男222例、女215例;年龄65~89岁,平均(71.2±7.3)岁;老年PSCI患者284例(64.99%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.975,95%CI:1.238~5.151,P=0.004)、受教育年限≤12年(OR=12.165,95%CI:3.882~38.220,P=0.000)、居住地为农村(OR=8.988,95%CI:2.521~32.045,P=0.001)、有糖尿病史(OR=2.821,95%CI:1.761~4.519,P=0.000)、大动脉粥样硬化型卒中(OR=3.611,95%CI:1.743~7.483,P=0.001)的老年患者PSCI的发生风险较高。结论老年缺血性卒中患者PSCI的发生率较高,应重点关注高龄、受教育年限低、居住地为农村、有糖尿病史、大动脉粥样硬化型梗死的老年缺血性卒中患者的认知状况。; 冷海霞薛青彭茂王红星; 关键词：卒中后认知障碍老年

基于脑结构网络分析技术对卒中后认知障碍的预测研究: 2024年; 目的探究卒中事件后患者大脑结构网络变化与卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法前瞻性搜集江苏大学附属医院2020年6月至2022年5月收治的急性脑梗死患者209例,同期搜集无认知障碍病史的健康对照者50名(HC组)。所有研究对象均接受系统MRI扫描和相关量表评估,并进行12个月的纵向随访。依据随访时是否发生认知障碍将患者纳入卒中后认知障碍组(PSCI组)和卒中后认知正常组(PSNCI组)。采用方差分析探究脑结构网络属性的组间差异。构建Logistic回归模型分析差异性脑结构网络属性对于PSCI的预测效能。基于Pearson相关分析探究脑结构网络属性与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分之间的关联。结果方差分析结果显示3组间特征路径长度(F=3.47,P=0.033)、归一化聚类系数(F=3.60,P=0.028)、归一化特征路径长度(F=9.47,P<0.001)、全局效率(F=9.41,P<0.001)、左侧额中回节点效率(F=6.01,P=0.002)、右侧海马节点效率(F=8.24,P<0.001)、右侧眶部额上回节点效率(F=4.31,P=0.015)存在显著差异。Logistic回归模型显示基线时归一化特征路径长度(OR=1.87,95%CI 1.84~1.93,P<0.001)和右侧海马节点效率(OR=0.71,95%CI 0.67~0.79,P<0.001)对PSCI的发生具有良好的预测效能,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.73。二者联合指标预测效能更佳,AUC为0.82。相关分析结果显示PSCI组归一化特征路径长度(r=-0.61,P=0.002)和右侧海马节点效率(r=0.59,P=0.006)与MoCA评分具有显著相关性。结论存在归一化特征路径长度和右侧海马节点效率改变的脑卒中患者发生认知障碍的风险更大。; 蔡玉姣李洋杜睿谢恺沈宇马科杰张利平李月峰; 关键词：急性缺血性脑卒中卒中后认知障碍

经颅直流电刺激治疗卒中后认知障碍的相关研究进展: 2024年; 卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后出现认知功能下降,严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比,可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点,因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激(tDCS)属于非侵入性脑刺激技术,具备安全性高、疼痛感低等优点,是PSCI的一种有效神经康复治疗手段。PSCI的tDCS治疗方案通常为1~2 mA的刺激强度作用于背外侧前额叶皮层20~30 min。刺激部位通常选择背外侧前额叶,也有学者证实其他刺激区域的有效性,如双侧M1区、右顶叶皮层等。tDCS通过影响神经递质(如星形胶质细胞中的钙离子和γ-氨基丁酸)、神经元的状态、脑血流量以及大脑功能区域的连接发挥疗效,改善认知功能。tDCS不仅可产生即刻的促进效应、刺激后约1 h有效的后效应,而且具有长时程增强(LTP)和长时程抑制(LTD)效应。因此,在临床应用tDCS时应把握好治疗时机。目前认知功能的各种传统治疗手段(如药物治疗、认知训练、虚拟现实技术、针灸等)虽各有所长,但仍存在着药物不良反应、治疗时间长、恢复慢等问题。为弥补单独应用tDCS的局限与不足、达到更佳的治疗效果,可选择在tDCS刺激的同时或1 h内联合应用其他认知康复手段。本文旨在综述tDCS及其他认知康复方法在PSCI方面的相关研究进展,藉此为PSCI全面康复提供治疗经验和参考依据。; 刘员辰张立新; 关键词：卒中后认知障碍脑卒中

老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学: 2024年; 目的基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。; 朱明锦张永乐张军芳方诚冰张永华; 关键词：脑卒中失眠代谢组学

经颅直流电刺激在卒中后认知障碍康复中的应用进展: 2024年; 脑卒中是一种常见的神经系统疾病,卒中后认知障碍(PSCI)作为其后遗症之一,严重影响患者的生活质量和生存时间,成为目前国际脑卒中研究的热点和临床干预的重点。经颅直流电刺激(tDCS)是一种非侵入性的脑神经调节技术,近年其在PSCI康复中的应用受到广泛关注,但有关tDCS作用机制的较多理论仍需进一步阐明,在不同临床观察和研究中,tDCS在PSCI康复中的治疗参数不同,临床效果也存在差异,因此tDCS在PSCI康复中治疗方案特别是治疗靶点的选择需要进一步研究论证。; 王宁胡西柏广涛王伟; 关键词：脑卒中

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