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同种异体原位心脏移植2例报道
2024年
晚期心力衰竭被定义为一种临床综合征,其特征是出现严重和持续的呼吸困难、下肢水肿、四肢乏力、消化不良等心衰症状,通常伴有严重的心室功能障碍[1]。尽管药物和非药物治疗对射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的患者症状均有所改善,但仍有13%接受传统治疗的患者疗效不佳,进展为终末期心力衰竭[2]。在全球范围内,终末期心力衰竭每年增加80多万例,目前尚无有效的药物治疗手段,心脏移植是公认最有效的治疗方法[3]。宁夏医科大学总医院心脏大血管外科自2016年6月开展了心脏移植术,目前成功完成了2例,现对其进行归纳总结,报告如下。
白学鹏顾继伟李明亮姜博宋艳艳王云
关键词:心脏移植术临床综合征心室功能障碍下肢水肿
一种小动物原位心脏成像的心脏成像窗及其应用
本发明公开了一种小动物原位心脏成像的心脏成像窗,包括心脏成像观察窗,所述心脏成像观察窗与观察窗稳定支架对应可拆连接,所述心脏成像观察窗包括外沿柱,所述外沿柱为圆筒状结构,在所述外沿柱的一端对应设有圆环状的上沿,在所述外沿...
姬丁坤 邹治国 王明华 胡立
老龄原位心脏移植受者的特点、预后及其相关影响因素单中心分析
2024年
目的探讨老龄心脏移植受者的数量变化趋势和预后情况,并对相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2004年6月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的1044例年龄≥18岁受者的临床资料及年龄分布情况。根据心脏移植时受者年龄是否大于60岁,分为老龄组(≥60岁,877例)和非老龄组(<60岁,157例),再将老龄组受者按<65岁(107例)及≥65岁(50例)进行亚组分析,分别比较上述各组供者的基线资料及受者的基线资料、临床资料、术后院内及术后1年病死率和远期生存率。进一步分析非老龄组、老龄组中<65岁和老龄组中≥65岁受者的远期生存差异。采用logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析全部纳入研究受者心脏移植术后短期病死率和累积生存率的相关危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较采用Log-rank检验。采用多变量logistic回归模型对短期病死率的相关危险因素进行分析,采用多变量Cox比例风险回归模型对累积生存率的相关危险因素进行分析,在校正其他混杂因素的前提下,以确定受者年龄对心脏移植术后生存的影响。结果本中心每年接受移植手术的老龄受者例数均有所增加,而成年心脏移植受者的平均年龄及老龄受者的平均年龄相对稳定。本研究的中位随访时间为6.5年。基线资料方面,老龄组受者与非老龄组男性[84.7%(113/157)比77.5%(687/877)],有高血压[20.4%(32/157)比8.9%(79/877)]、吸烟[47.1%(74/157)比36.1%(320/877)]、糖尿病史[33.8%(53/157)比14.7%(130/877)],术前植入转复除颤器/心脏再同步化治疗起搏器/心脏再同步化治疗除颤器(ICD/CRT/CRT-D)比例[28.0%(44/157)比18.0%(160/877)]和术前肌酐[(105.3±25.3)μmol/L比(96.8±35.0)μmol/L]、IMPACT评分[(6.9±2.4)分比(4.2±2.9)分]、血清总胆红素[19.7(13.6,30.3)μmol/L比23.7(15.8,36.8)μmol/L]、平均肺动脉压[(26.0±10.3)mmHg比(29.7±11.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)
郑珊珊郑哲黄洁廖中凯张琳房晓楠刘盛
关键词:心脏移植受者
2例扩张型心肌病患儿行原位心脏移植的围手术期护理
2024年
总结2例扩张型心肌病患儿行原位心脏移植的围手术期护理经验。术前护理要点:评估心力衰竭症状,为制订护理方案提供依据;加强心力衰竭护理,改善各器官功能。术后护理要点:监测血流动力学,稳定血液循环;维护右心功能,预防急性右心衰竭;加强肺部护理,预防呼吸系统感染;合理应用免疫抑制剂,识别急性排斥反应;采用程序式喂养方式,给予早期肠内营养;实施早期康复训练,加速术后康复;提供社会心理支持,加强出院宣教及随访。经多学科团队精心的诊疗及护理后,2例患儿分别于术后20、30 d康复出院。出院后随访,均恢复良好。
陈燕顾莺徐昱璐叶岚王慧美傅丽丽宓亚平叶明刘芳
关键词:心肌病扩张型心脏移植儿科护理学围手术期护理
五例原位心脏移植手术患儿的围术期护理
2023年
目的:总结5例原位心脏移植手术患儿的围术期护理经验。方法:2020年8月至2022年7月本中心共完成心脏移植手术5例,受者年龄(100.60±55.49)个月,体重(30.60±14.43) kg。术前诊断扩张型心肌病1例,伴有肺动脉高压、二尖瓣及三尖瓣返流、心功能Ⅳ级;肥厚型心肌病1例;复杂先天性心脏病1例,外院3次主动脉瓣膜手术均失败,需体外膜肺氧合(ECMO)辅助;心肌致密化不全2例。5例患儿均在全麻中低温体外循环下行双腔静脉法同种异体原位心脏移植手术,体外循环时间(208.80±30.91) min,主动脉阻断时间(108.80±12.38) min,供心冷缺血时间(431.00±84.60) min。术后常规给予脏器功能支持,抗排异治疗以及预防感染。结果:5例患儿围术期全部存活,随访5~22个月,均心功能良好,肝肾功能无明显异常,血糖、血脂正常,未发现免疫抑制剂相关并发症。结论:心脏移植手术操作复杂、体外循环时间长、术后并发症多,护理人员需掌握心脏移植护理要点及难点,严密监护,及时发现问题,尽早干预,方可保障心脏移植患儿安全,提高手术成功率。
徐邦红李明兄史爱国杨玉忠李梅彭明琦莫绪明
关键词:心脏移植儿童围术期护理
原位心脏移植手术治疗终末期心脏病24例临床观察
2023年
目的分析终末期心脏病患者采用原位心脏移植手术治疗的效果及对患者近期预后的影响。方法选择2015年11月至2021年1月在广州医科大学附属第一医院心脏外科行原位心脏移植手术治疗的24例终末期心脏病患者作为研究对象。其手术均采用双腔静脉吻合法,术后均予以甲强龙+普乐可复+骁悉抗三联免疫抑制抗排斥治疗。通过随访观察其治疗效果和近期预后情况。结果24例接受原位心脏移植手术的患者中3例住院期间死亡,移植手术成功率为87.5%(21/24),死亡原因:急性排斥反应,严重感染,重度肺动脉高压。术后并发症发生率为54.2%(13/24),包括右心衰竭3例,急性肾功能损害9例,急性排斥反应1例,均及时予以干预性措施。截至2022年6月,存活患者术后心功能纽约心脏病协会分级均恢复到Ⅰ~Ⅱ级,出院后均未发生明显的排斥反应,肝肾功能基本恢复正常,生活质量较术前明显好转。结论终末期心脏病患者接受原位心脏移植手术具有较好的临床效果及近期预后效果。为确保移植手术成功,术前应严格掌握手术适应证,做好围术期管理,术后规范抗排斥药物治疗,加强免疫排斥反应、感染等的监测及治疗。
黄杰周陆国梁邝素华谢少波
关键词:疗效
加速康复外科理念对同种异体原位心脏移植术患者术后并发症及生活自理能力的影响
2023年
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在同种异体原位心脏移植术(OHT)患者中的实施价值及意义。方法介于2019年1月至2023年5月时期,共纳入49例行OHT治疗的患者进行研究分析,采用简单随机化方法展开分组处理,对照组25例予以围手术期常规护理,观察组24例在围手术期护理中采用ERAS理念,比较两组术后并发症发生率、心功能恢复情况以及生活自理能力。结果观察组感染、胸腔积液并发症发生率较对照组居于更低水平(P<0.05)。干预后,观察组左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)均较对照组更高(P<0.05)。术后5 d、术后10 d、术后15 d,观察组Barthel指数(BI)评分均较同期对照组更高(P<0.05)。结论ERAS理念对OHT患者术后并发症发生率降低、心功能恢复以及生活自理能力提升等均可产生积极影响,值得推荐和施行。
毛周兰
关键词:同种异体原位心脏移植术加速康复外科理念并发症自理能力
异体原位心脏移植约14年间心电图及动态心电图特征分析一例被引量:1
2022年
患者男性,44岁,14年前因扩张型心肌病药物治疗无效后,在本院心脏外科、心脏内科进行了异体原位心脏移植,心内膜活检术,双腔有导线起搏器植入,起搏器囊袋感染清创术,起搏器导线拔除术、Micra无导线起搏器植入等大小手术10余次。此类患者心电图常表现为双P现象,窦性心动过速,间歇性不完全性右束支传导阻滞。动态心电图常捕捉到高度、Ⅱ度房室传导阻滞及长时间窦性停搏。
马志玲邵虹李小波杨卫平
关键词:心血管病学体表心电图动态心电图
加速康复外科理念在同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中的应用被引量:2
2022年
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中的应用。方法:选取2019年2月—2021年4月在医院行同种异体原位心脏移植的36例病人,按入院顺序分为对照组18例和试验组18例,对照组实施心脏移植病人围术期常规护理干预,试验组在对照组基础上将ERAS理念应用于围术期护理中。比较两组病人术后康复指标[包括首次下床时间、拔管时间、重症监护室(ICU)观察时间、住院时间、住院费用]、术后并发症发生率(包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、排斥反应、下肢静脉血栓)、术后生活自理能力。结果:试验组病人ICU观察时间、住院时间、拔管时间、首次下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),试验组病人住院费用明显少于对照组(P<0.05),试验组病人术后呼吸道感染、胸腔积液、肺不张和下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组(P<0.05),试验组病人生活自理能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:将ERAS理念应用于同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中,能加快病人康复速度,降低术后并发症发生率,提高病人生活自理能力。
陈辰蒋琦琦
关键词:加速康复外科心脏移植围术期护理
原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床效果被引量:2
2022年
目的分析同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病患者的效果。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院心血管外科13例同种异体原位心脏移植患者的临床资料,分析供心获取与保护、受者术前评估与维持治疗、感染的预防与治疗、免疫抑制剂的应用、术后并发症的治疗等情况。结果13例心脏移植手术,供心冷缺血时间10~360(200.8±38.0)min,手术时间244~616(345.7±33.4)min,体外循环时间94~205(196.7±22.4)min,主动脉阻断时间35~102(74.4±6.8)min。术后外科重症监护病房住院时间5~91(29.1±7.4)d,围手术期死亡2例,1例死于多器官衰竭,1例死于感染性休克。随访时1例死于移植物衰竭。术后1个月心功能均达到纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级,超声心动图检查左室射血分数为58%~65%[(62.7±5.6)%],术后6个月左室射血分数为58%~66%[(62.4±0.7)%],余存活患者恢复良好。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的首选方案。随着心脏移植技术的成熟,围手术期管理的优化,患者生存率提高,生活质量得到改善,临床效果良好。
吴志刚付庆林罗鸿马宁张亮张俭樊东凯张新
关键词:心脏移植围手术期管理

相关作者

王春生
作品数:559被引量:1,482H指数:18
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:心脏移植 心脏外科手术 体外循环 微创 心脏手术
陈道中
作品数:306被引量:767H指数:12
供职机构:福建医科大学附属协和医院
研究主题:心脏移植 体外循环 心脏外科手术 外科治疗 先天性心脏病
陈良万
作品数:350被引量:878H指数:15
供职机构:福建医科大学附属协和医院
研究主题:心脏移植 体外循环 心脏外科手术 外科治疗 急性A型主动脉夹层
夏求明
作品数:122被引量:274H指数:11
供职机构:哈尔滨医科大学附属第二医院
研究主题:心脏移植 同种原位心脏移植 移植后 原位心脏移植 体外循环
廖崇先
作品数:263被引量:789H指数:15
供职机构:福建医科大学附属龙岩第一医院
研究主题:心脏移植 体外循环 心脏外科手术 房间隔缺损 原位心脏移植