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小儿原发性 膀胱 输尿管 反流 治疗的临床进展 2024年 原发性 膀胱 输尿管 反流 (VUR)是指尿液逆流至输尿管 和肾的过程,是小儿泌尿外科常见疾病之一。临床治疗VUR方式多种多样,包括预防性抗生素或者手术进行干预。目前国内外尚未制定出统一的治疗标准,一般是根据不同患儿的具体情况采取相应的治疗措施。该文主要针对小儿膀胱 输尿管 反流 的治疗方式及适应证进行综述。关键词：膀胱输尿管反流 药物治疗 腹腔镜手术 内镜注射 气膀胱 腹腔镜Cohen手术治疗儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 的疗效分析 2024年 膀胱 腹腔镜下Cohen’s输尿管 再植术治疗儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 (VUR)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月于本院收治的儿童原发性 VUR患者39例,依据术式不同分为观察组(气膀胱 腹腔镜下Cohen’s输尿管 再植术)19例患儿和对照组(开放Cohen’s输尿管 再植术)20例患儿。比较两组患儿一般情况、术中及术后相关资料及随访情况。结果观察组患儿在切口长度和术中失血量明显少于对照组患儿,但手术时间较对照组患儿有所延长(P<0.05)。观察组患儿在术后第1天和术后第3天的疼痛程度(FLACC疼痛评分)较对照组患儿明显缓解,术后服用止痛药情况10.53%(2/19)也明显少于对照组患儿20.00%(4/20)。观察组患儿术后肉眼血尿持续时间、留置导尿管时间和术后住院时间同样少于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿术后尿频、尿急情况5.26%(1/19)明显少于对照组患儿20%(4/20,例),家长对患儿术后外观满意度明显优于对照组(P<0.05)。两组在术后反流 和再次手术上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气膀胱 腹腔镜下和开放Cohen’s输尿管 再植术治疗儿童原发性 VUR均具有较高的再植成功率,但气膀胱 腹腔镜下Cohen’s输尿管 再植术还具有手术切口小、对膀胱 损伤小、术后膀胱 功能恢复快及外观美观度高等优势。关键词：儿童 原发性 VUR 腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管 再植术治疗小儿原发性 膀胱 输尿管 反流 2024年 输尿管 再植术在治疗小儿原发性 膀胱 输尿管 反流 的特点与优势。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的31例原发性 膀胱 输尿管 反流 患儿的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管 再植术组(A组)17例和气膀胱 经腹腔镜Cohen输尿管 再植术组(B组)14例,两组患儿根据患侧数再分为单侧组(A1、B1组)和双侧组(A2、B2组),比较患儿手术前、后泌尿系彩色多普勒超声肾盂前后径参数变化,采用配对样本t检验进行统计学分析;比较两组中患儿手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数,记录术后泌尿道感染、术后反流 、术后吻合口梗阻等并发症发生情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。A1组手术时长为(150.8±12.6)min,B1组手术时长为(178.0±24.9)min;A2组手术时长为(238.8±9.4)min,B2组手术时长为(248.4±9.2)min。A组手术时长均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);将A、B组左右侧膀胱 输尿管 反流 患儿手术前后肾盂前后径值分别进行配对样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后血尿天数等数值进行统计学分析,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。随访6~36个月,获访病例临床症状均缓解,无一例出现高级别反流 等并发症。结论腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管 再植术治疗原发性 膀胱 输尿管 反流 疗效确切,相较于气膀胱 经腹腔镜Cohen输尿管 再植术手术时间更短,对膀胱 的损害更小,术后并发症少。关键词：腹腔镜 原发性膀胱输尿管反流 儿童 腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术治疗儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 的疗效分析 2024年 原发性 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)治疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性 VUR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式的不同分为腹腔镜Lich-Gregoir组(n=69)和开放Cohen组(n=81);根据VUR侧别的不同以及术中是否行输尿管 裁剪,将腹腔镜Lich-Gregoir组进一步分为单侧未裁剪输尿管 腹腔镜Lich-Gregoir组(A组,n=33)、双侧未裁剪输尿管 腹腔镜Lich-Gregoir组(C组,n=16)、单侧裁剪输尿管 腹腔镜Lich-Gregoir组(E组,n=12)、双侧裁剪一侧输尿管 腹腔镜Lich-Gregoir组(G组,n=8),开放Cohen组进一步分为单侧未裁剪输尿管 开放Cohen组(B组,n=30)、双侧未裁剪输尿管 开放Cohen组(D组,n=20)、单侧裁剪输尿管 开放Cohen组(F组,n=18)、双侧裁剪一侧输尿管 开放Cohen组(H组,n=13)。将8个亚组配为4对(A组&B组/C组&D组/E组&F组/G组&H组),比较各组性别、年龄、症状、侧别、反流 程度、术中以及术后情况。结果以上4对进行组内比较,每对当中的两组在性别、年龄、症状、侧别、反流 程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的住院时间分别为(6.78±1.76)d和(10.43±1.25)d;C组、D组的住院时间分别为(7.12±2.02)d和(11.05±1.82)d;E组、F组的住院时间分别为(8.83±1.33)d和(11.11±1.27)d;G组、H组的住院时间分别为(8.62±1.59)d和(11.46±1.39)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的手术时间分别为(78.90±12.54)min和(85.60±13.11)min;C组、D组的手术时间分别为(89.43±12.37)min和(99.55±15.14)min;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6~12个月复查VCUG,共9例出现高级别反流 ;其中腹腔镜Lich-Gregoir组7例,开放Cohen组2例;2例再次行腹腔镜Lich-Gregoir术,7例行开放Cohen手术,术后均恢复良好。结论腹腔镜Lich-Gregoir术和开放Cohen术均为治疗关键词：膀胱输尿管反流 腹腔镜 开放术式 小儿原发性 膀胱 输尿管 反流 的围手术期护理 原发性 膀胱 输尿管 反流 患者在围手术期的护理措施进行分析和探究。方法:从2022年5月到2023年3月期间医院儿科收治的小儿原发性 膀胱 输尿管 反流 患者中抽选58例,并分为干预组和参照组。对参照组的小儿患者进行常规的...关键词：生活质量 儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 突破性尿路感染的风险因素分析 2023年 原发性 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)发生突破性发热性尿路感染(urinary tract infection,UTI)的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年11月中国医科大学附属盛京医院经排泄性膀胱 尿道造影诊断的儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 患儿临床资料,总结其临床特点,并对其进行电话随访,收集患儿临床资料及影像学资料,将随访过程中发生突破性发热性UTI的患儿作为研究组,未发生突破性发热性UTI的患儿作为对照组,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果共140例膀胱 输尿管 反流 患儿纳入本研究,其中女童62例,男童78例;首次发生UTI的中位年龄为4个月;双侧膀胱 输尿管 反流 76例,单侧膀胱 输尿管 反流 64例;高级别膀胱 输尿管 反流 65例(65/140,46.4%);存在膀胱 直肠功能障碍50例(50/140,35.7%);其中68例(68/140,48.6%)至少经历1次突破性发热性UTI,72例(72/140,51.4%)在诊断VUR后口服预防剂量抗生素期间无UTI。单因素分析结果显示,是否为高级别VUR、输尿管 远端直径比(ureteral diameter ratio,UDR)及是否存在膀胱 直肠功能障碍(bladder-bowel dysfunction,BBD)与突破性发热性UTI相关;Logistic回归分析结果显示,是否高级别VUR(OR=2.942,95%CI:1.219~7.099,P=0.016)、UDR(OR=1313.746,95%CI:35.720~48318.362,P<0.001)是VUR发生突破性发热性UTI的相关因素。结论高级别膀胱 输尿管 反流 和输尿管 远端直径比大于0.330是膀胱 输尿管 反流 患儿发生突破性发热性UTI的相关因素,临床应积极治疗,严密监控,防止发生肾功能损伤。关键词：膀胱输尿管反流 尿路感染 儿童 原发性 膀胱 输尿管 反流 患儿肾瘢痕发生风险因素及预防的研究进展2023年 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)是小儿常见的泌尿系统异常,受到国内外学者的广泛关注,特别是VUR导致的不可逆性肾瘢痕,国内外对其危险因素以及预防措施的研究颇多,尤其是2007年膀胱 输尿管 反流 随机化干预(randomized intervention for children with vesicoureteral reflux,RIVUR)试验结束后,相关试验与统计研究的结果相继发表,在评估预防性口服抗生素对于初次泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)后诊断VUR儿童的治疗有效性,以及VUR患儿肾瘢痕形成的危险因素等方面,提出了新的观点与思考。本文就VUR导致肾瘢痕发生的危险因素,以及预防性口服抗生素治疗的研究进展进行综述。关键词：膀胱输尿管反流 抗生素预防 输尿管 远端直径比对儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 早期突破性尿路感染的预测作用研究2023年 输尿管 远端直径比在预测儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)早期突破性尿路感染中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科经排尿性膀胱 尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)诊断的VUR患儿临床资料,总结其临床特点,并对其进行门诊和电话随访,了解患儿在开始预防性抗生素治疗的12个月内是否发生突破性尿路感染,并对VUR患儿早期突破性尿路感染相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果本研究中符合纳入与排除标准的患儿共102例,其中男性75例,女性27例,年龄(25.30±26.57)个月;均于诊断VUR后予持续预防性抗生素治疗12个月,期间31例(31/102,30.3%)发生突破性尿路感染,71例(69.7%)未发生。多因素Logistic回归分析发现,性别、反流 侧别、反流 级别等因素与VUR患儿早期突破性尿路感染的发生无相关关系(P>0.05),而输尿管 远端直径比(P=0.042,OR=11.4,95%CI:1.259~141.919)和年龄(P=0.047,OR=0.975,95%CI:0.949~0.997)是VUR患儿早期突破性尿路感染的独立危险因素。结论VUR患儿发病年龄越小,输尿管 远端直径比越大,越有可能发生早期突破性尿路感染,临床应密切监控、积极治疗,防止发生泌尿系统感染.关键词：膀胱输尿管反流 尿路感染 儿童 排尿性尿路超声造影对儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 的诊断价值 被引量：10 2022年 原发性 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值。方法回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管 单位(pyelo-ureter units,PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料,116例均行CeVUS,分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率。同时收集24例患儿(共48个PUUs)的排尿性X线膀胱 尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG)数据进行结果比对,分析其诊断灵敏度、特异度以及一致性。结果116例均成功行CeVUS检查,无一例发生不良反应。CeVUS诊断阳性69例,诊断阳性率为59.5%。232个PUUs中,反流 阳性103个,诊断阳性率为44.4%。24例(48个PUUs)行VCUG检测患儿中,VCUG检测反流 阳性PUUs 23个,CeVUS检测反流 阳性PUUs25个,共同阳性诊断21个。以VCUG结果为金标准,CeVUS诊断VUR的灵敏度为91.3%,特异度为84%,阳性预测值为84%,阴性预测值为91.3%。CeVUS和VCUG对VUR的诊断有较高的一致性(Kappa值=0.75)。48个PUUs中,VCUG诊断为无反流 25个,其中CeVUS诊断无反流 21个;同时CeVUS检测到Ⅱ级反流 4个,CeVUS与VCUG检查总体一致性为72.9%。另外,对于高级别反流 ,VCUG诊断为Ⅳ~Ⅴ级VUR 15个中,CeVUS诊断为Ⅲ级1个,其余均为Ⅳ~Ⅴ级;两项检查均诊断为Ⅳ级7个、Ⅴ级3个,Ⅳ~Ⅴ级诊断一致性为66.7%。结论CeVUS对检测和分级原发性 膀胱 输尿管 反流 具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,可作为膀胱 输尿管 反流 的筛查手段以及术后随访工具。关键词：尿路造影术 儿童 机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管 再植术与气膀胱 Cohen输尿管 再植术治疗原发性 膀胱 输尿管 反流 的疗效对比 被引量：7 2022年 输尿管 再植术与气膀胱 Cohen输尿管 再植术治疗儿童原发性 膀胱 输尿管 反流 (vesicoureteral reflux,VUR)的临床疗效。方法将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的87例VUR患儿纳入研究,按照单侧或双侧VUR将患儿分为单侧组及双侧组,单侧组和双侧组又根据手术方式进一步分为单侧机器人组(25例)、双侧机器人组(22例)、单侧气膀胱 组(22例)和双侧气膀胱 组(18例)。单侧机器人组和双侧机器人组统称为机器人组,实施机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管 再植术;单侧气膀胱 组和双侧气膀胱 组统称为气膀胱 组,实施气膀胱 Cohen输尿管 再植术。分别比较单侧组和双侧组中机器人组、气膀胱 组的术前准备时间、腹腔内手术操作时间、术中出血量、术后留置尿管天数及术后住院天数。记录各组患儿术后随访情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。在单侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱 组的术前准备时间分别为(15.3±2.9)min和(28.8±4.0)min;腹腔内手术操作时间分别为(34.9±3.0)min和(46.7±8.9)min;留置尿管天数分别为4(3,4)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(14.7±2.7)mL和(16.8±2.8)mL;术后住院天数分别为(8.8±2.1)d和(10.5±2.8)d。在双侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱 组的术前准备时间分别为(16.5±3.6)min和(20.0±2.9)min;腹腔内手术操作时间分别为(81.6±8.1)min和(95.9±7.9)min;留置尿管天数分别为4(3,5)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(36.4±7.0)mL和(34.4±6.0)mL;术后住院天数分别为7.5(7,9)d和9(7.8,10)d。按照手术方式进行比较,机器人组与气膀胱 组患儿术前准备时间[单侧机器人组比单侧气膀胱 组为(15.3±2.9)min比(28.8±4.9)min;双侧机器人组比双侧气膀胱 组为(16.5±3.6)min比(20.0±2.9)min]、腹腔内手术操作时间[单侧机器人组比单侧气膀胱 组为(34.9±3.0关键词：原发性膀胱输尿管反流 机器人手术
