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右冠状动脉起源于左主干1例报道: 2024年; 本文报道1例我科收治的右冠状动脉起源异常的病例,分析其临床资料及诊治经过,并结合相关文献系统回顾冠状动脉起源异常的诊断与治疗。; 李俊杰马晶茹苏勐然; 关键词：冠状动脉造影猝死

右冠状动脉解剖异常及病变特征对PCI的影响: 2024年; 右冠状动脉病变可表现为多样化解剖异常,管壁僵硬增加,血管走形扭曲及成角,以及心动周期中过度铰链运动等特点。这些特点对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提出了显著的挑战。因此,术前充分了解患者右冠状动脉的解剖异常和病变特征,对于制定精确的介入治疗策略、提高PCI成功率和改善患者预后至关重要。; 汪建兵(综述)凌智瑜; 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗病变特征

右冠状动脉开口罕见巨大钙化斑块致严重狭窄病变介入治疗1例: 2024年; 冠状动脉严重钙化病变介入手术风险高、操作难度大,向来是令心脏介入医师感到棘手的难题。以腔内影像学为指导、冠状动脉斑块旋磨术为保障的治疗策略虽被共识所推荐,但在我国的应用比例仍然较低。本中心在旋磨术处理严重钙化病变方面积累了较多经验,尤其在左主干病变、开口病变以及迂曲成角病变等复杂场景下的应用。本文报道1例位于右冠状动脉开口的巨大钙化斑块致偏心性严重狭窄病变的介入治疗,讨论血管内超声指导旋磨术进行斑块修饰及部分消蚀的方法及策略。; 周力化冰马龙辉梁拓陈晖; 关键词：旋磨术钙化斑块经皮冠状动脉介入治疗

RT-3DE联合Autostrain RV技术评价冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能被引量：1: 2024年; [目的]探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像技术(2D-STI)中的右心室自动应变定量技术(Autostrain RV)评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能的临床价值。[方法]收集132例疑诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为未发现有大于50%冠状动脉狭窄的对照组、冠心病未合并右冠状动脉狭窄组(单纯冠心病组)及冠心病合并右冠状动脉狭窄组,对三组研究对象进行常规超声测量、Autostrain RV技术分析以及RT-3DE分析。[结果]与对照组相比,单纯冠心病组、冠心病合并右冠状动脉狭窄组右心室游离壁基底段心肌纵向应变(Basal RVFWSL)、右心室游离壁中间段心肌纵向应变(Medial RVFWSL)、右心室游离壁心尖段心肌纵向应变(Apical RVFWSL)、右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室四腔整体纵向应变(RV4CSL)、右心室射血分数(RVEF)、右心室每搏量(RVSV)及右心室每搏量指数(RVSVI)均降低,右心室收缩期末容积(RVESV)及右心室收缩期末容积指数(RVESVI)升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析发现2D-STI各参数中RVFWSL指标以及RT-3DE各参数中RVEF指标诊断效能较高;2D-STI RVFWSL指标与RT-3DE RVEF指标联合诊断效能更高,灵敏度为90.9%,特异度为95.3%。[结论]RT-3DE联合Autostrain RV技术可提高评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能损伤的准确性,为早期治疗提供依据,临床应用价值高。; 毛荔乔英艳李晓美蒋珊珊; 关键词：冠心病右冠状动脉狭窄右心室功能

合并右冠状动脉慢性闭塞的复杂左主干行经皮冠状动脉介入治疗疗效的初步探讨: 2024年; 目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况分为合并右冠CTO的复杂左主干病变(观察组,n=30)及右冠未发生CTO的复杂左主干病变(对照组,n=60),对患者的临床基线数据、术中情况、造影结果、术后随访结果进行分析。结果:90例患者中男性58例(64.4%)。两组间临床基线资料(P均>0.05)、左主干病变情况(P=1.000)、左主干钙化情况(P=0.249)、术前TIMI血流分级(P=1.000)差异均无统计学意义。观察组与对照组比较,术中无复流发生率(3.3%vs.5.0%,P=1.000)、低血压发生率(10.0%vs.8.3%,P=1.000)、心包积液发生率(3.3%vs.0%,P=0.333)、血管内超声(IVUS)使用率(86.7%vs.90.0%,P=0.635)、术中使用循环辅助装置(P=0.699)、术中冠状动脉旋磨率(26.7%vs.21.7%,P=0.597)差异均无统计学意义。中位随访时间为14.50(11.83,15.85)个月,观察组与对照组比较,复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率(31.0%vs.32.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:对于基础疾病多,无法耐受冠状动脉旁路移植术,合并右冠CTO的复杂左主干病变的患者行PCI可能是一种可行的方法。; 胡遵胡湖龙宇博李军山荣晶晶何晋王长录张宇彭建强潘宏伟; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗

二维斑点追踪技术评价右冠状动脉心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后右心室功能: 2024年; 目的探讨应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价右冠状动脉心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后右心室的形态及功能改变。方法选取北部战区总医院自2023年1月至2024年1月收治的96例因单纯右冠状动脉重度狭窄导致的ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后3个月,记录并比较患者常规超声心动图参数与右心室2D-STI参数。结果治疗后1周、治疗后3个月,患者三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期峰速、左心室射血分数、右心室射血分数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后3个月三尖瓣环收缩期位移、左心室射血分数和右心室射血分数均高于治疗后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、治疗后3个月,患者右心室游离壁各节段心肌纵向应变(LS)、室间隔各节段LS均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,患者右心室游离壁各节段LS、室间隔基底段LS均高于治疗后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D-STI能够定量评价右心室的收缩功能和舒张功能,可用来评估PCI术后右冠状动脉心肌梗死患者的治疗效果及预后情况。; 刘士丹刘楠楠李阳王耿刘达李根; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗二维斑点追踪技术右心功能

左心房巨大血栓合并右冠状动脉起源异常1例: 2024年; 患者,男,53岁,因“体检发现左心房占位2 d”入院。有心房颤动病史2年,未治疗;有脑梗死病史2年,行保守治疗;否认高血压、糖尿病病史;否认吸烟史,有饮酒史10年;否认食物、药物过敏史;否认手术史。既往曾行冠状动脉造影示:右侧冠状动脉起源异常。无其他特殊病史记载。; 李杰韦良郑峰张岩; 关键词：冠状动脉起源异常左心房冠状动脉造影手术史巨大血栓

右冠状动脉异位起源的急性心肌梗死合并心原性休克1例: 2024年; 右冠状动脉异位起源于左前降支是非常罕见的先天性异常,作为间隔支分支的右冠状动脉临床少有报道。本文报道1例此罕见病例,患者52岁女性,因“突发心前区疼痛4 h,晕厥1次”就诊,心电图提示V1~V4,V3R、V4R、V5R导联ST段抬高约0.1~0.3mV,血压63/40mmHg,考虑诊断为急性前壁、右心室ST段抬高型心肌梗死,心原性休克。予主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行急诊经皮冠状动脉介入治疗,处理罪犯病变时意外发现右冠状动脉作为一分支血管异位起源于第二间隔支开口处。; 邹育海李爱敏何建新张金霞; 关键词：左前降支急性心肌梗死心原性休克

NSTEMI靶血管为左回旋支与右冠状动脉患者心电图特征的差异及意义: 2024年; 目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)靶血管为左回旋支(LCX)与右冠状动脉(RCA)患者心电图特征的差异及意义。方法选取2021年9月至2023年12月河南中医药大学第三附属医院收治的88例靶血管为LCX NSTEMI患者(LCX组)与70例靶血管为RCA NSTEMI患者(RCA组)纳入研究。比较两组患者的一般资料及心电图特征,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析心电图特征对靶血管定位的鉴别诊断价值。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);RCA组患者STⅠ降低、STⅢ↑>STⅡ↑、(ΣSTV_(1)~V_(3)↓/ΣSTⅡ、Ⅲ、aVF↑)≤1、STV4R升高患者占比分别为80.00%、92.86%、92.86%、45.71%,明显高于LCX组的26.14%、38.64%、51.14%、6.82%,STⅠ等电线、STⅡ↑>STⅢ↑、STV4R降低、V_(7)~V_(9)导联QRS波终末扭曲患者占比分别为20.00%、5.71%、2.86%、5.71%,明显低于LCX组的70.45%、60.23%、31.82%、53.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,心电图各特征联合鉴别诊断LCX和RCA靶血管病变的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.850~0.947),其敏感度为94.25%,特异度为87.14%,优于各特征单独鉴别诊断价值(P<0.05)。结论心电图特征为STⅠ降低、STⅢ↑>STⅡ↑、(ΣSTV_(1)~V_(3)↓/ΣSTⅡ、Ⅲ、aVF↑)≤1、STV4R升高对判断NSTEMI靶血管为RCA具有一定价值,STⅠ等电线、STⅡ↑>STⅢ↑、STV4R降低、V_(7)~V_(9)导联QRS波终末扭曲对判断NSTEMI靶血管为LCX具有一定价值,联合应用可作为临床鉴别诊断LCX与RCA靶血管的有效指标。; 韩星杨亚攀申媛媛范立华; 关键词：非ST段抬高型心肌梗死靶血管左回旋支右冠状动脉心电图

急性右冠状动脉闭塞致前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死1例: 2024年; 同时发生前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死较为少见,其梗死相关血管主要为包绕心尖型左前降支闭塞。本例患者男,57岁,因被发现神志不清2 h入院。急诊心电图检查示:窦性心律,V3—V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.5 mV。急诊冠状动脉造影证实其梗死相关血管为右冠状动脉近段完全闭塞。; 眭慧芳曾芳李丽; 关键词：右冠状动脉梗死相关血管

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