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胃肠间质瘤围 手术 期 死亡 8例分析 2024年 目的分析胃肠间质瘤(GIST)病人围 手术 期 死亡 病例临床病理学资料,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行手术 治疗且出现围 手术 期 死亡 的8例GIST病人的临床病理学资料。结果8例病人中,3例初次手术 病人及4例复发转移病人接受靶向药物治疗,1例病人因急腹症未行靶向治疗。7例接受靶向药物治疗病人中,6例达到靶向治疗最大效应后行手术 治疗,1例因疾病进展行手术 治疗。中位手术 时间为240(160~435)min;中位出血量为450(50~4500)mL。4例术后复发病人中,1例于术后28 d因肺癌术后并发症(急性呼吸窘迫综合征)死亡 ;1例术后出现失血性休克,行二次手术 探查发现左侧膈肌创面渗血,于术后1 d因腹腔出血死亡 ;1例术后出现感染性休克,二次手术 取止血垫后感染症状未缓解,于术后15 d因感染性休克死亡 ;1例术后感染新型冠状病毒肺炎,出现低氧血症及呼吸窘迫,对症治疗后于术后8 d死亡 。3例初次手术 病人中,1例术后13 d突发呕血,行输血、急诊内镜止血治疗无效后死亡 ;1例术后7 d出现腹腔出血,行数字减影血管造影肝总动脉栓塞后成功止血,转入重症监护室后出现弥散性血管内凝血,于术后8 d死亡 ;1例因术中失血过多,行药物止血、输血等治疗无效,于术后2 d死亡 。1例术中瘤内坏死感染灶入血导致脓毒血症及感染性休克,给予抗感染、抗休克等治疗无效,于术后1 d死亡 。结论对于行术前靶向治疗、复发转移多线靶向治疗并伴高手术 风险行外科手术 的GIST病人,临床医师术前应积极开展多学科讨论,严格把控手术 适应证,充分停用靶向药物,纠正不良反应、改善术前状况,术中精细操作减少创面出血及肿瘤破裂风险,并加强术后管理,有望降低GIST病人围 手术 期 死亡 风险。 毛淦 吕剑波 陈志亮 田红坤 万雅琪 蒋祈 曾祥宇 张鹏 陶凯雄关键词:胃肠间质瘤 围手术期 靶向治疗 高龄非心脏手术 患者围 手术 期 死亡 及危险因素分析 被引量:1 2023年 目的探讨高龄患者行非心脏手术 围 手术 期 死亡 的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院2020年1月—2021年12月行非心脏手术 的高龄患者临床资料。采用倾向评分匹配法匹配患者,根据围 手术 期 是否死亡 将患者分为死亡 组(n=24)和非死亡 组(n=72)。记录患者的术前、术中和术后情况,分析围 手术 期 死亡 的危险因素。结果死亡 组与非死亡 组美国麻醉医师协会(ASA)分级构成比差异有统计学意义(P<0.01)。与非死亡 组比较,死亡 组手术 时间更长(P=0.034),出血量更多(P=0.001),术中最低收缩压(P=0.009)/舒张压(P=0.044)更低,平均动脉压<70 mmHg时间更长(P=0.049),术中最快心率更快(P=0.039)。且2组手术 类型和麻醉方法构成比差异有统计学意义(P<0.05)。与非死亡 组比较,死亡 组入住重症监护室(ICU)更多,入住ICU时间更长,住院费用更高,术后并发症更多(P<0.01)。ASA分级(IV~V)和神经外科手术 是高龄患者围 手术 期 死亡 的独立危险因素。结论神经外科手术 和更高的ASA分级可能是高龄非心脏手术 患者围 手术 期 死亡 的危险因素。 吴德华 施燕渲 王卫星 唐佳雯 朱涛关键词:高龄老人 围手术期 北京市某医院围 手术 期 死亡 原因及影响因素分析 被引量:1 2023年 目的了解某医院围 手术 期 死亡 病例特点及影响因素,为医院加强围 手术 期 管理提供依据。方法回顾性分析某三级甲等医院2020年1月1日-2022年12月31日围 手术 期 死亡 病例共计109例,对围 手术 期 死亡 病例进行统计分析和研究。结果3年间手术 总例数为59543例,发生围 手术 期 死亡 病例109例,病死率为0.18%。2022年与2020年和2021年相比,围 手术 期 病死率有下降趋势,χ^(2)=7.2662,P=0.0264。随着年龄段的增加,围 手术 期 病死率增高,χ^(2)=88.1069,P<0.0001。男性围 手术 期 病死率为0.31%,高于女性的0.10%,χ^(2)=35.1557,P<0.0001。4级手术 围 手术 期 病死率为0.40%,高于1级~3级手术 的0.10%,χ^(2)=62.3797,P<0.0001。急诊手术 围 手术 期 病死率为0.88%,高于择期 手术 的0.13%,χ^(2)=123.1082,P<0.0001。91例占83.49%的死亡 病例发生在术后48小时以后,其中急诊手术 与择期 手术 围 手术 期 死亡 的死亡 时间分布差异无统计学意义。结论高龄、男性、高级别手术 、急诊等因素为发生围 手术 期 死亡 的高风险因素,也是医院需重点管理点。 李伟荣 刘壮 马基远关键词:围手术期死亡 择期 手术 患者围 手术 期 死亡 原因文献分析 被引量:4 2022年 目的:归纳研究择期 手术 患者围 手术 期 死亡 原因,为加强围 手术 期 管理,防治术后并发症、降低死亡 率提供参考。方法:以“围 手术 期 ”“术前”“术中”“术后”“死亡 ”为检索词,在中国知网、万方数据库、维普数据库进行系统检索,收集资料建立围 手术 期 死亡 原因数据库,对数据进行归纳分析。结果:患者围 手术 期 死亡 率排在前三位的专科手术 类型分别是心血管手术 (6.26%)、关节手术 (3.89%)、肝胆胰十二指肠手术 (3.76%)。排在前三位的围 手术 期 死亡 原因分别是多器官功能衰竭(20.96%)、低心排综合征(18.74%)、感染(15.03%)。结论:择期 手术 围 手术 期 术后严重并发症是导致患者死亡 的主要原因,加强患者围 手术 期 管理,预防并积极处理术后并发症,对减少患者围 手术 期 死亡 率具有重要意义。 彭志军 曹立幸 曾海平 蒋志 陈其城关键词:围手术期 结直肠癌穿孔患者围 手术 期 死亡 预测模型构建及评估 目的:结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,我国结直肠癌位居恶性肿瘤发病的第4位,其致死率位居恶性肿瘤的第5位。穿孔是结直肠癌最严重的并发症之一,发生率为2%-12%。结直肠穿孔后可导致大量粪便等肠内容物进入腹腔,继而造成细菌... 黄金贺关键词:C反应蛋白 降钙素原 构建预测接受全肺切除手术 治疗肺癌患者围 手术 期 死亡 和远期 生存的列线图 背景和目的既往多项基于有限回顾性病例资料的观察性研究发现,接受全肺切除手术 的肺癌患者会伴随较高的围 手术 期 死亡 ;但围 手术 期 死亡 的相关危险因素和发生率变化尚未在大样本回顾性队列研究中进行过探索。此外,临床实践中依然缺少可用于... 余向洋关键词:全肺切除手术 肺癌 围手术期死亡 文献传递 围 手术 期 死亡 的法医学鉴定探究 研究背景 近现代以来,随着外科手术 的日益发展,围 手术 期 死亡 似乎已经成为一个无法避免的问题,小到痔疮手术 ,大到全主动脉置换手术 ,围 手术 期 死亡 正在成为一个困扰外科医生和患者家属的主要因素。在临床实践中,由于对外科治疗缺乏理... 贾鹏关键词:法医学鉴定 围手术期死亡 并发症 择期 手术 患者围 手术 期 死亡 原因及影响因素分析 被引量:8 2020年 目的探讨择期 手术 患者围 手术 期 死亡 的原因及影响因素,为降低围 手术 期 死亡 率提供管理依据。方法回顾性分析某院2016年1月-2019年9月择期 手术 术后死亡 患者的临床资料,并进行统计分析。结果70 517例择期 手术 患者,术后死亡 53例,死亡 率为0. 08%;主要发生科室为心血管外科、心胸外科、关节骨科、普外一科、普外二科;主要的手术 类型为心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、人工股骨头置换术、食管癌根治术,主要的手术 部位为心脏/心脏大血管、四肢、胃肠、胸肺、肾及输尿管,导致死亡 的主要原因为感染性休克、可疑肺栓塞、吻合口瘘、术后低心排综合征等。结论术后严重并发症是择期 手术 围 手术 期 死亡 的主要原因,加强手术 围 手术 期 管理,及时预防和处理并发症,对降低围 手术 期 死亡 率有重要意义。 胡春兰 毛莉颖 牟勇关键词:择期手术 围手术期死亡 并发症 老年股骨粗隆间骨折患者围 手术 期 死亡 危险因素分析 被引量:34 2020年 目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者围 手术 期 死亡 的危险因素。方法回顾性分析自2015-05—2017-05诊治的265例老年股骨粗隆间骨折,根据围 手术 期 患者是否死亡 分为死亡 组与生存组。比较2组在性别、年龄、体温、呼吸频率、心率、脑钠肽、血白蛋白、血红蛋白、血糖、血钠、血钾、肌酐、动脉血pH、动脉氧分压、平均动脉压、APACHEⅡ评分、重要器官慢性疾病、术后并发症方面的差异。结果围 手术 期 16例(6.0%)死亡 ,术前死亡 7例,术后死亡 9例。5例因心血管意外死亡 ,4例因肺部感染死亡 ,3例因脑血管意外死亡 ,2例多器官功能衰竭,1例消化道出血死亡 ,1例死亡 原因不清楚。多因素Logistic回归分析确定围 手术 期 死亡 的危险因素:脑钠肽水平高,APACHEⅡ评分高,合并重要器官慢性疾病,术后出现并发症。结论对于术前脑钠肽水平升高、APACHEⅡ评分高、合并重要器官慢性疾病的老年股骨粗隆间骨折患者需要仔细进行评估,这些结果可为临床治疗提供参考信息和准确的评价。 赵福龙 王雪飞 张亚奎 窦越超 张学东 王海龙 葛双雷关键词:股骨粗隆间骨折 老年 围手术期 55例口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围 手术 期 死亡 病例回顾性分析 被引量:1 2020年 目的探讨口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围 手术 期 死亡 病例的临床特点。方法回顾1999年1月~2019年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科治疗并发生围 手术 期 死亡 的口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者的一般资料、病理诊断以及临床治疗信息;围 手术 期 死亡 因素分为外科因素、内科因素、复合因素(内科因素联同外科因素)以及个人因素,使用SPSS17.0软件统计分析不同前提下死亡 因素组成差异。结果最终纳入55例患者:男性39例,女性16例。12例具有吸烟史,28例患有基础性疾病。20例接受过术前放疗,9例接受过术前化疗。37例病理学诊断为鳞状细胞癌,9例肿瘤位于上颌骨及颅底区域。围 手术 期 死亡 4例发生于术前,1例发生于术中,50例发生于术后。死亡 主要因素中:外科因素以颈总动脉破裂为主(8例),内科因素以肺部感染为主(6例),复合因素以血肿合并肺部感染为主(4例),个人因素死亡 2例。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)评分越高的患者,死亡 因素中内科因素占比更高(P=0.039)。结论口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围 手术 期 死亡 因素组成较为复杂:颈总动脉破裂是最常见、最致命的外科因素,尤其针对术前接受过放疗的患者;肺部感染是最常见内科并发症;ASA评分越高,围 手术 期 死亡 内科因素占比越高。 孙中毅 陈一铭 汪轶 季彤关键词:围手术期死亡 颈总动脉破裂
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闫巍 作品数:22 被引量:48 H指数:4 供职机构:北京世纪坛医院 研究主题:腹腔镜 肾移植 血液透析 肾移植术后 血管 邢晓燕 作品数:15 被引量:42 H指数:4 供职机构:北京世纪坛医院 研究主题:肾移植 血液透析 维持性血液透析患者 腔内治疗 肢体缺血性疾病 赵永恒 作品数:11 被引量:20 H指数:2 供职机构:北京世纪坛医院 研究主题:肾移植 腔内治疗 肢体缺血性疾病 血管 围手术期死亡 张福先 作品数:204 被引量:1,376 H指数:14 供职机构:北京世纪坛医院 研究主题:腔内治疗 肺动脉栓塞 腔静脉滤器 深静脉血栓形成 静脉血栓形成 韦军民 作品数:359 被引量:2,346 H指数:23 供职机构:北京医院 研究主题:营养支持 肠外营养 老年患者 围手术期 营养风险