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- 急性心肌梗死后心脏游离壁破裂的风险评分模型构建与验证
- 2024年
- 目的:构建急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏游离壁破裂(FWR)的风险预测评分模型,并对模型进行评价和内部验证。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院心内监护室(CCU)2010年1月—2023年8月的233例AMI患者(FWR 73例,非FWR 160例),随机分成建模组139例(FWR 43例,非FWR 96例)和验证组94例(FWR 30例,非FWR 64例)。建模组应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出FWR的危险因素。根据各危险因素的加权赋分建立FWR风险评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验评估该模型的区分度及校准度,并在验证组中验证该模型价值。结果:建模组中多因素logistic回归分析显示:心包积液(OR=11.478,95%CI:2.881~45.732,P=0.001)、年龄≥62岁(OR=8.930,95%CI:1.539~51.834,P=0.015)、C反应蛋白≥23 mg/L(OR=28.858,95%CI:7.034~118.394,P<0.001)、中性粒细胞百分比≥82%(OR=5.884,95%CI:1.359~25.480,P=0.018)是FWR的独立危险因素。基于这4个危险因素加权赋分建立评分模型,总分9分,评分≤4分划分为低风险,评分≥5分划分为高风险。本研究风险评分模型的AUC为0.924(95%CI:0.879~0.968,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=4.110,P=0.847),验证组中AUC为0.725(95%CI:0.613~0.837,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=2.368,P=0.796)。结论:本研究建立一种新的简易的风险评分模型,对FWR有良好的预测价值,为临床实践中早期识别AMI后FWR高危患者提供了研究依据。
- 张程征李朝密杨阳崔英华
- 关键词:急性心肌梗死
- 一种岩体孔壁破裂及变形长时无人连续监测装置及方法
- 本发明提供一种岩体孔壁破裂及变形长时无人连续监测装置及方法,涉及岩体工程破裂及变形监测技术领域。本装置包括信息采集模块、信息传输模块、信息决策应用模块;通过将信息采集模块放置在需要探测的钻孔位置,进行无人连续监测;开启信...
- 赵骏冯夏庭薛佳超江梦飞答治华
- 胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死并发心室游离壁破裂患者的临床特征
- 2023年
- 目的:探讨胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心室游离壁破裂(FWR)患者的临床特征。方法:收集STEMI并发FWR患者177例,将是否在胸痛中心模式下就诊分为胸痛中心组(89例)和非胸痛中心组(88例)。回顾性分析比较2组患者的基本资料、临床指标及治疗等情况,采用多因素Logistic回归分析发生FWR的危险因素。结果:与非胸痛中心组比较,胸痛中心组发病到首次医疗接触(S2FMC)时间更长,时间≤3 d的FWR发生率、接受经皮冠状动脉介入(PCI)比例、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平更高及下壁心肌梗死例数更多;而FWR平均天数较短,左心室射血分数<40%患者比例更低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,S2FMC时间长(OR=1.018,P=0.023)和hs-CRP水平高(OR=1.198,P=0.011)是发生早期FWR(≤3 d)的独立危险因素。结论:胸痛中心模式下患者血运重建比例虽有升高,但心脏破裂(CR)时间提前,这可能与S2FMC时间延长及hs-CRP升高相关。
- 张瑾陈艳红刘成伟熊俞朗何璇
- 关键词:胸痛中心急性ST段抬高心肌梗死
- 急性下后壁心肌梗死同时合并室间隔穿孔和游离壁破裂1例
- 2023年
- 1病历资料患者,男性,79岁,以“间断胸痛4个月,加重1 d”为主诉于2021年12月31日入院。入院前4个月,患者于活动后出现心前区压榨样疼痛,持续7~8 min,休息后可缓解,未予重视;入院前1天,患者活动后再次出现心前区压榨样疼痛,程度较前加重,症状持续不缓解,就诊于北京朝阳医院急诊科,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3 mV,V8~V9导联ST段抬高0.1 mV,肌钙蛋白I 46.67μg/L.
- 李敬陈牧雷刘佳梅郭宗生李闯朱晓明邓文宁
- 关键词:室间隔穿孔ST段抬高病历资料游离壁
- 一种垂直井井壁破裂压力计算方法、装置和计算机设备
- 本发明公开了一种垂直井井壁破裂压力计算方法,该方法包括:获取井壁破裂处主应力;基于双剪统一强度理论,引入中间主应力系数,结合井壁破裂处主应力,建立考虑中间主应力贡献度的垂直井井壁破裂压力计算公式;将地质参数输入考虑中间主...
- 崔莹杨睿兰官奇方军
- 彩超对急性心肌梗死患者亚急性左室游离壁破裂的诊断及预后评估价值分析
- 2022年
- 目的探讨彩超对急性心肌梗死(AMI)患者亚急性左心室游离壁破裂(LVWR)的诊断及预后评估价值。方法对河南科技大学第一附属医院2017年1月至2021年12月收治的62例急性心肌梗死患者展开研究,根据患者伴或不伴亚急性左室游离壁破裂进行分组观察,对比两组一般资料、超声图像特征(包括心包积液出现时间、心包积液量、有无回声),再对急性心肌梗死伴亚急性左室游离壁破裂患者超声图像中有无回声进行最后随访观察,统计两组1年内死亡率情况。结果AMI患者中共有15例发生亚急性LVWR,发生率为24.19%,AMI伴亚急性LVWR一般资料中收缩压高于不伴亚急性LVWR患者,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);AMI伴亚急性LVWR患者的心包积液出现时间短于AMI不伴亚急性LVWR,心包积液量高于AMI不伴亚急性LVWR患者,出现回声的人数占比高于AMI不伴亚急性LVWR,差异有统计学意义(P<0.05);随访3~6个月,AMI伴亚急性LVWR心包积液有回声与无回声患者的死亡率相比差异均无统计学意义(P>0.05),但至1年时,AMI伴亚急性LVWR心包积液有回声患者的死亡率高于无回声者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超技术在观察急性心肌梗死后并发亚急性左心室游离壁破裂中具有重要作用,尤其是通过观察心包积液及有无心肌回声能为疾病诊断及预后评估提供重要线索。
- 杨杨
- 关键词:彩超急性心肌梗死预后
- 超声显示心包积液对于诊断急性心肌梗死后亚急性左心室游离壁破裂的意义被引量:5
- 2021年
- 左心室游离壁破裂(left ventricular wall rupture,LVWR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的严重并发症之一,发生率为1.7%~4.8%[1-2],为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的第二大死因,AMI患者尸检10%~25%可见LVMR[3]。LVWR可根据病程分为急性和亚急性。亚急性LVWR发病较为隐匿,早期诊断困难,少数可存活数周甚或长期存活[4],及时诊断具有重要意义[5]。目前诊断LVWR的最佳影像学方法为心脏超声造影,但往往因患者病情危重而无法实施,故对常规超声所见需给予足够重视。除节段性运动异常外,常规超声发现心包积液(pericardial effusion,PE)时,应进一步判断有无心脏破裂。本研究探讨常规超声发现PE对诊断AMI后亚急性LVWR的意义。
- 曲红培冯喆杨杨王可董平栓
- 关键词:心包积液心肌梗死游离壁心脏破裂
- 一种垂直井井壁破裂压力计算方法、装置和计算机设备
- 本发明公开了一种垂直井井壁破裂压力计算方法,该方法包括:获取井壁破裂处主应力;基于双剪统一强度理论,引入中间主应力系数,结合井壁破裂处主应力,建立考虑中间主应力贡献度的垂直井井壁破裂压力计算公式;将地质参数输入考虑中间主...
- 崔莹杨睿兰官奇方军
- 文献传递
- 急性心肌梗死合并游离壁破裂的早期预警被引量:7
- 2021年
- 目的:探讨急性心肌梗死合并左室游离壁破裂的早期预警症状及有效的检查方法,为急性心肌梗死合并游离壁破裂的早期识别提供临床参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年1月于武汉协和医院心内科CCU确诊为急性心肌梗死合并左室游离壁破裂的患者56例,并同时随机选取急性心肌梗死无左室游离壁破裂的患者60例作为对照组。分析两组间症状、体征、生化指标及胸部CT的心包积液CT值来判断左室游离壁破裂的早期预警症状及最佳诊断指标。结果:左室游离壁破裂患者中Ⅰ型破裂共22例(39.3%),其中前壁心肌梗死16例(72.7%),下后壁和(或)侧壁心肌梗死6例(27.3%),存活率仅为4.5%;Ⅱ型破裂共34例(60.7%),其中前壁心肌梗死4例(11.8%),下后壁和(或)侧壁心肌梗死30例(88.2%),存活率为82.3%。在诸多游离壁破裂的相关因素中,既往心绞痛病史和急诊PCI患者发生游离壁破裂的风险分别降低58%和47%;而合并再次胸痛、晕厥、烦躁等症状时提示急性心肌梗死患者发生游离壁破裂的风险分别增加2.03倍、1.72倍和1.48倍;同时,血压下降、中心静脉压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及动脉血乳酸水平增高时发生左室游离壁破裂的风险均增高;心包积液CT值增高时发生游离壁破裂的风险增加3.45倍,其截点值为27时,诊断左室游离壁破裂具有最高的诊断价值,诊断敏感性为88.2%,特异性为92%,约登指数为0.802。结论:早期识别再次胸痛、晕厥、烦躁等症状以及血压下降、中心静脉压增高等体征,以及监测hs-CRP及动脉血乳酸水平,并通过胸部CT评估心包积液CT值对于预警心脏破裂具有重要价值。
- 王玉辉童路帅欣欣
- 关键词:急性心肌梗死机械并发症CT值
- 超声在急性心肌梗死后亚急性左室游离壁破裂诊断和预后评估中的应用价值被引量:3
- 2021年
- 目的:探讨超声在急性心肌梗死(AMI)后亚急性左室游离壁破裂(LVWR)中的应用价值。方法:收集19例AMI后临床诊断为亚急性LVWR患者的超声表现及预后转归情况。结果:3例2处心肌破裂患者均于6 h内死亡。16例心肌破裂1处患者中,7例7 d内死亡;4例破裂口处有凝血块覆盖,后心包积液量逐渐减少,预后良好;1例形成假性室壁瘤,预后良好;另4例心包腔内积液量逐渐增加,行外科修补术,2例成功,2例死亡。19例按心包积液回声不同,分为有回声和无回声2组,其死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AMI后亚急性LVWR有一定的超声表现特征,故超声在该疾病的诊断和预后观察中有着重要价值。
- 曲红培杨杨冯喆董平栓王可魏利娟
- 关键词:超声检查心肌梗塞心脏破裂
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