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支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效观察: 2024年; 目的探讨支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效。方法选取气管插管致声门下瘢痕性狭窄患儿为研究对象,36例单纯球囊扩张治疗患儿中,观察组20例,对照组16例。观察组于第1次球囊扩张术后3 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔3 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的,间隔2周再次评估,直至连续3次共6周,内镜下狭窄部位无明显回缩,狭窄程度<25%,停止电子支气管镜评估。对照组于第1次球囊扩张之后的7 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔7 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的评估方法同观察组。后续临床随访最短6个月,最长9个月。结果2组患儿治疗总次数和转归比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中并发症如出血、血氧饱和度下降、心率下降、麻醉中血压下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后发热、喉鸣加重、呼吸困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿呼吸困难、活动耐受性及需要长期氧疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分气管插管导致的儿童声门下瘢痕性狭窄通过单纯球囊扩张治疗中长期效果较好,缩短单纯球囊扩张间期至3 d缩短了治疗总时间,可减轻家长的心理负担时间,但不增加家长的经济负担。术中及术后的并发症、转归及远期随访均与原来采用的间隔5~7 d无显著差别。; 崔利丹高刘炯李聪慧苏军金志鹏李峥; 关键词：气管插管声门下狭窄球囊扩张儿童

保留自主呼吸行婴儿声门下狭窄扩张术麻醉管理1例: 2024年; 婴儿,男性,月龄2个月19 d,身长60 cm,体质量3.5 kg,因"反复气促、喂养困难1月余,加重3 d"于2023年8月3日入院治疗。入院诊断:重症肺炎、呼吸衰竭、心功能不全,先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压。于8月15日行体外循环下室间隔缺损修补、房间隔缺损修补、动脉导管切断缝扎术;术后于8月20日拔除气管导管,拔管后第21天(9月11日)出现呼吸困难,吸凹征阳性。床旁纤维支气管镜检查示:气管狭窄;2.8 mm镜身进镜顺利,声门下1 cm处可见环状伪膜形成,主气道明显狭窄呈小孔状,镜身无法通过。为改善其临床症状,拟行支撑喉镜检查+喉狭窄扩张术。; 朱学丽石林玉赵龙德张莉; 关键词：声门下狭窄房间隔缺损麻醉管理扩张术

环气管部分切除术治疗严重声门下狭窄1例: 2023年; 本例患者为严重声门下狭窄(Ⅳb级),在实施环气管部分切除术过程中沿着甲状软骨正中下缘及甲状软骨下角下方5mm之间连线横断环甲膜及环状软骨弓,保留双侧环甲关节,有效保护喉返神经的同时起到了气道的支撑作用,配合合理的术后管理,实现了一期安全拔管。; 张庆翔刘亚群孟洁蔡明静黄栋栋; 关键词：喉狭窄气管狭窄

新生儿声门下狭窄的围术期麻醉管理1例: 2023年; 1临床资料患儿,男,出生3^(+)d,因“早产后呼吸困难3^(+)d”于2021年2月7日急诊入院。患儿系孕4产2,孕36^(+2)周因“胎膜早破6 h,胎盘早剥”顺产娩出,出生时体质量2875 g,胎盘、脐带情况无特殊。出生时Apgar评分1 min 9分,5 min 9分,10 min 9分。患儿出生后即出现呼吸窘迫,哭声低弱,在当地医院先后接受有创、无创呼吸机辅助呼吸治疗,并经气管内注射肺表面活性物质。; 谢德颖左云霞陈皎; 关键词：声门下狭窄呼吸窘迫胎盘早剥 APGAR评分肺表面活性物质

1例食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿术后精细化护理被引量：1: 2023年; 总结1例食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿术后的护理经验。护理要点包括伤口护理、导管护理、气道护理、控制感染、疼痛管理、营养管理、视网膜病变管理及家庭过渡护理。患儿术后无贫血、感染发生,可经口喂养,病情稳定,全肠道喂养居家护理。对于食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿,精细化护理管理能减少术后并发症发生,促进患儿疾病康复,提高手术疗效。; 瞿伟靓李丽玲吕天婵; 关键词：食管闭锁精细化护理

前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗儿童重度声门下狭窄或喉蹼的效果分析: 2023年; 目的探讨前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗重度声门下狭窄或喉蹼的手术效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为重度声门下狭窄或喉蹼并接受前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗的病例资料。患儿共8例,男7例,女1例;手术时年龄最小2岁,最大9岁,中位年龄6岁。声门下狭窄6例,按Cotton分级均为Ⅲ度,其中原发性1例,继发性5例;喉蹼2例,按Cohen分型为Ⅲ型。4例患儿术前已行气管切开。术后的随访评估包括手术部位、呼吸状态、吞咽功能、嗓音及并发症等。采用描述性方法进行分析。结果所有病例行一期或二期前后肋软骨支架移植喉气管重建术,一期手术5例,二期手术3例。7例患儿成功拔管,呼吸状态、吞咽功能均正常,4例存在轻度声音嘶哑,3例存在中度声音嘶哑;1例拔管失败再次气管切开。结论前后肋软骨支架移植喉气管重建术是治疗重度声门下狭窄或喉蹼有效的术式,合理选择手术分期能取得更好的效果。; 谭乐恬谢毅李琪陈超; 关键词：儿童声门下狭窄

气道支架在声门下狭窄的临床应用与进展被引量：3: 2022年; 喉气管狭窄,是由各种原因造成的喉气管软骨支架畸形、塌陷或缺损,喉气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的疾病。声门下狭窄特指声门下至环状软骨下缘的气道狭窄,是喉气管狭窄中的一种特殊类型,最常见病因为医源性损伤,如长时间气管插管及气管切开。现主要治疗方式有外科手术治疗、气管造口术、内镜引导下支架置入以及药物治疗。对于已有呼吸困难且不宜进行手术或者急需术前过渡处理的患者,呼吸内镜引导下的支架置入成为重要的治疗方式。本文对PubMed、CBM、知网、万方、维普等数据库中检索获得的1994年以来有关声门下狭窄支架置入的51篇文献进行回顾,重点比较金属支架、沙漏形、直筒形DUMON支架及Montgomery T形管的疗效,并发症及预后,探讨内镜引导下支架置入在声门下狭窄的临床应用。文献研究表明,相较于DUMON硅酮支架和金属支架,T形管有着更显著的优势、更高的治疗成功率以及更低的并发症率。因此认为Montgomery T形管更适用于声门下狭窄患者的长期治疗。随着人类科技的不断进步,新工艺新材质的不断完善和更新,新型气道支架的蓬勃发展也为声门下狭窄患者提供了全新的组织相容性更好、并发症更少、可个体化定制的支架治疗模式。; 邢悦年李红佳钟长镐李时悦; 关键词：声门下狭窄气管造口术组织增生喉气管

支气管镜介入治疗10例儿童获得性声门下狭窄的临床观察: 2022年; 目的探讨支气管镜介入治疗儿童获得性声门下狭窄(subglottic stenosis,SGS)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月–2020年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的10例获得性SGS患儿临床资料,以及治疗后1周、1个月、3个月和6个月的随访资料。观察经支气管镜介入治疗(包括球囊扩张、钬激光、冷冻等)儿童获得性SGS的疗效。结果10例获得性SGS患儿中男5例,女5例,年龄范围1月~6岁5月,中位数为11月1天。5例急性获得性SGS患儿中2例单用球囊扩张,临床治愈1例、临床好转1例,3例采取球囊扩张、钬激光、冷冻等综合介入治疗,临床治愈2例、临床好转1例。5例慢性获得性SGS患儿中,使用综合介入方式临床治愈4例,1例球囊扩张介入术后4+h因上气道梗阻加重,再次给予有创机械通气治疗4 d不能撤离呼吸机,家长放弃治疗后死亡。术后1周、1个月和3个月复查支气管镜,狭窄有不同程度的改善。结论支气管镜介入治疗儿童获得性SGS可取得较好疗效。; 张光莉王崇杰彭帅谷瑞雪谢晓虹罗健罗征秀; 关键词：介入治疗支气管镜术儿童

支气管镜下肺介入治疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合: 2021年; 对本院重症医学科收治的8例声门下狭窄患儿在喉罩全麻下经支气管镜行肺介入治疗的护理配合进行回顾分析并归纳总结。8例患儿术后即刻均顺利拔管撤机,其中1例患儿因染色体检测结果提示猫叫综合征,家长放弃治疗;1例因肺部再次感染家长放弃治疗,其他4例达到临床治愈效果,2例症状消失,目前尚在随诊中,患儿均未见严重出血、窒息、呼吸衰竭等并发症。认为经支气管镜介入治疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合尤为重要,做好术前准备,术中配合,术后密切观察,对可能出现的并发症采取有效的防治措施,是介入治疗成功的关键。; 江妹杨梅雨卓智张新萍彭剑雄周雄刘美华; 关键词：介入治疗声门下狭窄护理

支气管镜下肺介入治疗在儿童获得性声门下狭窄中的应用被引量：3: 2021年; 目的:探讨电子支气管镜下肺介入治疗儿童获得性声门下狭窄的价值。方法:回顾性分析2019年湖南省儿童医院重症医学科收治的8例获得性声门下狭窄患儿的临床资料,病例均在支气管镜下诊断,均在全麻喉罩、支气管镜下行肺介入治疗(激光、钳夹、冷冻、球囊扩张)。所有患儿接受6-12个月的随访。结果:8例患儿术后即刻均顺利拔管撤机,1例因吸气困难反复插管,染色体结果提示猫叫综合征,家长放弃治疗;1例因再次肺部感染家长放弃治疗。另6例患儿呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等症状明显改善,内镜下可见狭窄处明显增宽,4.0 mm内镜均能顺利通过;4例已达临床治愈,治疗次数约3.25次/例(13/4);2例症状消失,目前尚在随诊中;患儿均未见严重出血、窒息、呼吸衰竭等并发症。结论:支气管镜下肺介入治疗是解决儿童声门下狭窄的安全有效方法。; 杨梅雨张新萍肖政辉周雄刘美华江妹; 关键词：声门下狭窄支气管镜儿童

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