搜索到51篇“ 外科分型“的相关文章
- 脊椎肿瘤整块切除的外科分型与手术策略
- 2023年
- 脊椎肿瘤整块切除是脊椎原发恶性肿瘤、原发侵袭性肿瘤与孤立性转移瘤的重要治疗方式,可达到良好的局部控制,同时改善患者生存预后。然而,囿于脊椎复杂的解剖结构及其周围存在众多重要的组织器官,脊椎肿瘤整块切除手术过程复杂、风险高,是脊椎肿瘤外科治疗的难点与研究热点。通过良好的外科分型与手术策略选择,有经验的脊椎肿瘤外科治疗团队可在脊椎肿瘤整块切除过程中,在取得良好的肿瘤切除边界、达到手术效果的同时降低手术风险。当然,如何对脊椎肿瘤整块切除进行外科分型与手术策略规划需结合临床经验进行进一步总结、研究。
- 尉然于沂阳汤小东
- 关键词:脊椎肿瘤手术整块切除外科分型
- 发育性不对称乳房的外科分型与美学设计被引量:1
- 2022年
- 目的:探讨发育性不对称乳房的分型和治疗策略。方法:2005年1月至2019年6月,北京协和医院整形外科收治发育性不对称乳房成年女性患者203例,年龄18~46(31±8)岁。按照临床表现不同分为3型,分别用不同的手术方法进行治疗。通过术后并发症、患者满意度等指标评估手术效果。结果:203例发育性不对称乳房畸形患者中Ⅰ型86例,占42.36%;Ⅱ型63例,占31.03%;Ⅲ型54例,占26.60%。术后随访161例,占79.3%;平均随访9个月。发生背阔肌肌瓣腋下切口愈合不良1例,血清肿2例,BakerⅠ级包膜挛缩5例,BakerⅡ级包膜挛缩2例,自体脂肪注射隆乳后局部小结节形成1例。患者手术效果评价满意129例,占80.1%;良好24例,占14.9%;一般满意6例,占3.7%;不满意2例,占1.2%。结论:发育性不对称乳房畸形的临床表现多样,3型分类法可较好地指导手术治疗。个性化的美学设计是取得良好手术效果的关键。
- 秦锋王晓军曾昂刘志飞夏泽楠张文超张明子朱琳
- 关键词:乳房美学手术
- 影像学阴性中央区癫痫的外科分型与治疗策略
- 目的:探讨影像学阴性表现的中央区癫痫的外科分型与治疗策略。方法:对2013年8月~2016年7月在南方医科大学南方医院神经外科接受手术治疗的18例影像学阴性表现的中央区癫痫患者进行回顾性分析。结果:18例均行颅内硬膜下电...
- 龙浩
- 关键词:中央区致痫灶癫痫外科
- 文献传递
- 对寰枢椎脱位外科分型及治疗策略的思考被引量:8
- 2017年
- 寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是指创伤、先天崎形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成关节面失去正常对合关系、关节功能障碍和/或神经受压的解剖学异常状态,是上颈椎创伤和疾病的病理转归。寰枢椎关节是颈椎中活动功能最重要的关节之一,活动度大,灵活性高,稳定性相对差,是颈椎诸椎节中容易受损伤的部位。同时,寰枢椎毗邻延髓生命中枢,脱位可造成严重的神经功能障碍,甚至危及生命。
- 谭明生
- 关键词:寰枢椎脱位颈椎创伤生命中枢椎节神经受压
- 大动脉炎外科分型研究进展被引量:3
- 2016年
- 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种慢性非特异炎症性动脉疾病,炎症主要累及主动脉及其主干分支,包括肺动脉和冠状动脉。多见于年轻的亚洲女性,曾被称为“东方美女病”。血管壁增厚引起的管腔狭窄或闭塞是最常见的病变类型,部分患者可因管壁弹力下降形成动脉瘤。因此临床上多表现为相应脏器的缺血,如高血压、四肢脉搏血压不对称、脑缺血、间歇性跛行及血管杂音等。而继发于上述病变的心功能衰竭是TA的主要死亡原因。
- 陈作观刁永鹏刘静思陈跃鑫刘昌伟李拥军
- 关键词:大动脉炎外科分型血管壁增厚病变类型心功能衰竭动脉疾病
- 寰枢椎脱位TOI外科分型临床应用的前瞻性多中心研究被引量:18
- 2015年
- 目的 探讨TOI外科分型诊疗流程图对寰枢椎脱位治疗方案、固定方式及融合范围选择的指导价值及其临床适用性.方法 根据病因、症状、体征、动力位X线片、三维CT重建和牵引复位情况,并充分考虑手术松解和创伤因素制订TOI分型诊疗流程图:牵引复位型(traction reduction type,T型),分为T1、T2亚型;手术复位型(operation reduction type,O型);不可复位型(irreducible type,Ⅰ型).T1型采用牵引、支具固定,或临时内固定等寰枢椎非融合治疗;T2型采用牵引复位后寰枢椎或枕颈固定融合;O型采用前路松解,联合后路复位固定融合;Ⅰ型采用后路或前路减压,原位固定融合.固定方式取决于患者上颈椎解剖特点和稳定性.2007年7月至2014年6月,9家医院收治1 218例寰枢椎脱位患者行多中心前瞻性研究,依Symon和Lavender临床功能评定标准、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和影像学测量寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)、脊髓有效空间(space available for the cord,SAC)评定疗效.结果 1 218例患者中T1型234例(19.2%)、T2型699例(57.4%)、O型239例(19.6%)、Ⅰ型46例(3.8%).平均随访(35.5±18.9)个月.术后脊髓功能改善2级572例(47.0%),改善1级512例(42.0%),无变化134例(11.0%),有效率89.0%.术前JOA平均(9.80±1.90)分,术后(14.60±2.30)分,改善率为66.7%.术前ADI平均(8.34±1.96) mm,术后(4.18±5.97) mm.术前SAC(10.24±6.80) mm,术后(14.53±4.87)mm.影像学检查示枕颈区植骨已融合,鹅颈畸形已矫正,脊髓前和(或)后方减压良好.结论 寰枢椎脱位TOI外科分型对选择治疗方案、固定方式及融合范围有较高的临床指导价值.
- 谭明生麻昊宁郝定均王文军田纪伟王清刘少喻张宏其谭远超周英杰
- 关键词:枢椎寰枢关节脱位
- 胰管结石诊断、外科分型与治疗策略(附32例分析)被引量:2
- 2014年
- 目的:总结胰管结石的诊断及手术方式的选择并文献复习。方法:回顾性分析接受治疗的32例胰管结石患者的临床资料,探讨其临床特征、诊断和治疗结果及经验。结果:所有患者临床表现均有上腹疼痛。实验室检查对诊断无特异性,影像学检查包括B超、CT和MRCP。根据结石所在位置,胰管结石可被分为四种类型。3例Ⅰ型患者行Whipple术式,19例Ⅱ型患者行Pusetow-Gillesby术式,2例Ⅲ型患者行胰尾加脾切除,1例Ⅳ型患者行胰大部切除术加胰管空肠Roux-en-Y吻合手术。余7例患者行保守治疗。随访患者3~24个月,25例接受手术治疗患者中,21例患者上腹痛症状消失,其余均有缓解。7例行保守治疗者中,6例腹痛有所缓解,1例无明显缓解。结论:胰管结石的患者缺乏特异性临床表现。诊断应以B超为首选的检查方法,CT和MRCP等联合检查亦可帮助其确诊。根据结石位置的不同,PDS可分为四种类型。治疗PDS需个性化,以手术为主,依据胰管结石分型,选择相应手术方式。
- 李震寰詹宜黄晓方连峥嵘
- 关键词:胰管结石手术
- 骨盆原发恶性Ⅳ型肿瘤的骶骨侧外科分型被引量:4
- 2014年
- 目的 评估累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤骶骨侧外科分型及其在外科边界获得、围手术期风险控制、肿瘤学和功能学改善中的作用.方法 2003年2月至2013年2月,采用手术治疗累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤(修订的EnnekingⅣ型肿瘤)患者59例.男28例,女31例;年龄15~72岁,平均36岁.根据累及的骶骨范围不同将骨盆Ⅳ型肿瘤分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd四个亚型,Ⅳa型43例,Ⅳb型9例,Ⅳc型5例,Ⅳd型2例.不同的亚型采取相应的规范化肿瘤切除与重建方法.结果 外科边界满意43例(73%,43/59),边界不满意16例(27%,16/59).手术时间2.5~13 h,平均5.0 h;术中出血500,~6 000 ml,平均2 157 ml.没有因围手术期并发症而死亡的病例.53例患者获得随访,随访时间6~88个月,平均26个月.20例(38%,20/53)于术后1~52个月出现局部复发,平均复发时间12个月.10例(19%,10/53)出现转移,20例(38%)在末次随访时仍无瘤生存.美国骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93评分平均58.1%,其中Ⅳa型平均57%(10%~100%),Ⅳb型平均66%(13%~100%),Ⅳc型平均45%(13%~77%),Ⅳd型平均30%(26%~33%).结论 对EnnekingⅣ区肿瘤根据累及骶骨范围不同进行的亚分型,为手术入路和切除范围提供了依据.根据不同亚型进行手术切除与重建,能够获得良好的外科边界、肿瘤学预后及术后功能,降低手术风险.
- 张熠丹郭卫杨荣利汤小东燕太强姬涛臧杰
- 关键词:骨盆肿瘤骶骨保肢
- 股骨上段转移癌的外科分型与治疗策略被引量:10
- 2013年
- 目的探讨股骨上段转移癌的外科分型及治疗策略。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月接受手术治疗的99例(102侧)股骨上段转移癌患者的临床资料,其中男性50例,女性49例,中位年龄56岁(15~87岁),肿瘤来源以肺癌最为常见(30例),其次为乳腺癌(17例)。根据解剖部位及生物力学特点将股骨上段转移灶分为4型(Ⅰ~Ⅳ型),记录各型患者的手术重建方式及术后随访情况。结果99例(102侧)患者中,广泛或边缘切除65侧、囊内切除37侧。重建方式包括:双动半髋关节置换3侧、全髋关节置换lO侧、股骨上端肿瘤型双动半髋关节置换48侧、股骨上端肿瘤型全髋关节置换8侧,髓内针固定21侧、螺钉钢板固定12侧。不同外科分型患者所应用的治疗策略有所差异。患者术后平均随访8.4个月(1~44个月),预期生存期10.3个月。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者术后美国骨与软组织肿瘤学会-93评分分别为86.5%、77.3%、81.3%、69.1%,1V型患者较其他3组患者差(t=4.763,P=0.031)。10例患者出现术后并发症,Ⅳ型患者术后并发症发生率(3/12)显著高于其他3组患者(x^2=4.018,P=0.045)。结论股骨上段转移瘤根据解剖部位及生物力学特点进行外科分型并采用相应策略进行治疗可以最大限度地改善患者生活质量,降低并发症率。
- 杨毅郭卫杨荣利汤小东燕太强尉然
- 关键词:股骨肿瘤肿瘤转移肿瘤治疗方案
- 对寰枢椎脱位的外科分型和治疗原则的思考
- 寰枢椎脱位(atlanto-axial dislocation)常累及延髓生命中枢与椎-基底动脉,导致严重残废,甚至威胁生命,该部位的手术难度大,风险高,是外科手术的'危险区'。此外,寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋...
- 谭明生蒋欣张光铂
- 关键词:寰枢椎脱位手术治疗病例分析
- 文献传递
相关作者
- 谭明生
- 作品数:255被引量:1,864H指数:22
- 供职机构:中日友好医院
- 研究主题:寰枢椎脱位 寰椎 脊髓损伤 脊髓型颈椎病 内固定
- 张光铂
- 作品数:117被引量:1,559H指数:20
- 供职机构:卫生部
- 研究主题:脊柱侧凸 脊柱 外科手术 脊髓损伤 寰枢椎脱位
- 郭卫
- 作品数:605被引量:2,157H指数:22
- 供职机构:北京大学人民医院
- 研究主题:骨肿瘤 骨肉瘤 外科治疗 骶骨 假体
- 汤小东
- 作品数:225被引量:790H指数:12
- 供职机构:北京大学人民医院
- 研究主题:骨肿瘤 外科治疗 骨肉瘤 骶骨 切除后
- 蒋欣
- 作品数:4被引量:15H指数:1
- 供职机构:卫生部
- 研究主题:外科分型 寰枢椎脱位 手术治疗 严重残疾 颈椎旋转