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脊柱内窥镜治疗多节腰椎间盘突出的手术策略
2024年
研究脊柱内窥镜治疗多节腰椎间盘突出的手术策略。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的多节腰椎间盘突出患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用脊柱内窥镜治疗。分析比较两组患者手术基本情况、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者手术基本情况、治疗有效性较好,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对老年腰椎间盘突出患者使用脊柱内窥镜治疗,患者的出血量和手术时间等指标与明显优化,且整体治疗效果更佳,临床价值更高。
王晓磊
关键词:脊柱内窥镜多节段腰椎间盘突出症手术策略
多节腰椎间盘突出的经皮椎间孔技术干预疗效分析
2024年
目的:探讨多节腰椎间盘突出(LDH)经过经皮椎间孔镜(PTED)技术治疗后的疗效,并评估其治疗安全性。方法:选取2021年4月至2023年4月鹤壁市第二人民医院收治的多节LDH患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组(n=30)患者行一次性多节PTED手术,对照组(n=30)患者行开放式手术。术后随访6个月,对两组疼痛程度(VAS)评分进行评价,比较两组椎功能障碍指数(DOI),评价总有效率与术后并发发生情况。结果:术后1、3、6个月,两组患者的VAS、ODI评分呈现降低趋势,与对照组相比,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组73.33%、6.67%相比,研究组的总有效率更高,并发发生率更低,分别为93.33%、6.67%(P<0.05)。结论:较开放式手术,PTED技术可以降低多节LDH患者围术期内的疼痛感,改善椎功能,在整体上提高患者疗效,术后并发更少,具有更高的安全性。
刘勇姬超葛世凯
关键词:多节段腰椎间盘突出症安全性评价
神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节腰椎间盘突出疗效分析
2024年
目的分析神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节腰椎间盘突出的疗效。方法选取2018年1月至2022年4月在本院就诊的90例多节腰椎间盘突出患者,通过神经根封闭定位责任节椎间盘,而后采用椎间孔镜治疗。分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后12个月评估患者的疼痛程度、椎功能恢复情况。记录随访期间患者的并发发生情况。结果90例患者在神经根封闭过程中均无神经根损伤发生,与术前相比,术后2周、术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的下及腿部视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)明显降低,日本骨科学会评分(JOA)明显升高(P<0.05)。术后12个月时,患者的临床疗效明显升高(P<0.05)。随访期间,90例中发生4例(4.44%)并发,其余无相关并发发生。结论神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节腰椎间盘突出,具有明确责任节、疗效显著的优势,还能明显改善患者的疼痛程度,并改善椎功能,减少并发发生,值得临床推广应用。
胡斌李力谢涛孔祥安
关键词:腰椎间盘突出症
多节腰椎间盘突出并椎管狭窄椎间孔镜下手术术中低体温的预防研究
2024年
探讨多节腰椎间盘突出并椎管狭窄椎间孔镜下行椎管减压内固定椎间植骨融合术的患者预防术中低体温方法。方法 选取我院2021年3月-2023年2月、年龄40岁-60岁的160例插管全麻下行多节腰椎间盘突出椎间孔镜下行手术的患者随机分为观察组与对照组,每组80例,对照组采取常规的保暖措施,观察组在对照组的基础上采取低体温预防措施,包括手术间内进行温度的动态调整,使用保温毯、加热风机、输入液体和创面清洗液加温等。结果 两组患者术前、中、后温度均未发生改变,而在手术前后的各个时间点均有不同程度的降低(P<0 5);治疗组术后低体温度发生率为7.5%(6/80),与对照组(52/80)相比有显著下降(P<0.05)。结论 多节腰椎间盘突出椎间孔镜手术中采取针对性的保暖措施能有效预防术中低体温的发生。
杨云红
关键词:椎间盘突出症
冠状位磁共振成像PROSET水激发序列对多节腰椎间盘突出致病节的诊断价值被引量:1
2024年
目的评估冠状位磁共振成像和PROSET水激发序列对多节腰椎间盘突出致病节的准确性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的66例多节腰椎间盘突出患者临床和影像学资料。MRI检查使用3.0TMR扫描仪(荷兰Philips Ingenia公司,3.0T),之后使用冠状位PROSET水激发序列进行扫描。收集MRI图像上多节腰椎间盘突出的表现及与神经根受压关系。以术中和术后患者疗效为受压神经根节的判断标准,分析计算冠状位MRI诊断受压神经根的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。并使用Kappa一致性分析两者诊断一致性。结果66例多节腰椎间盘突出患者,MRI图像上共识别到31例患者存在2节腰椎间盘受累,25例存在3节受累,10例存在4节受累,共涉及177个椎间盘。在冠状位椎MRI上,椎间盘突出引起的神经根压迫存在一系列形态学变化,包括神经根凹陷、神经节信号增强、神经根肿胀或神经根断裂。L4/L5神经根起点多位于椎间盘平面(69.81%),L5/S1神经根起点多位于椎间盘上方(72.58%)。共79处神经根受压,其中以L5的神经根受压比例最高82.28%(65/79)。冠状位MRI在多节椎间盘突出患者定位致病节的诊断敏感性为97.4%、特异性为99.3%、阳性预测值为93.7%、阴性预测值为98.6%、准确性为98.6%。冠状位MRI与术中及术后诊断Kappa一致性高(k=0.926)。结论冠状位MRI对定位多节椎间盘突出患者的致病节、受压神经根具有较高准确性,值得今后进一步研究。
陈水斌林毅罗爱芳肖玉辉欧阳林
关键词:椎间盘突出症神经根
新型三轴调节式定位器辅助经皮椎间孔镜手术治疗多节腰椎间盘突出效果及初步随访
2024年
目的探讨新型三轴调节式定位器辅助经皮椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscope discectomy,PTED)治疗多节腰椎间盘突出(lumber disc herniation,LDH)效果及随访结果。方法选取我院100例多节LDH患者,简单随机化法分组,各50例。对照组行传统PTED,观察组行新型三轴节式定位器辅助PTED。观察对比2组围术期指标、并发、手术优良率及手术前后炎应激指标[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)]、患侧多裂肌表面肌电图[均方根值(root mean square,RMS)、中位频率值(median frequencyMF)、积分肌电值(integrated EMG,IEMG)]、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dysfunction index,ODI)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及手术优良率。结果观察组透视次数、穿刺次数、术中出血量少于对照组,穿刺时间、手术时间短于对照组,一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05);2组并发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d观察组血清IL-17、IL-6、IL-2水平低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月2组患侧多裂肌RMS、MF、IEMG均高于术前,ODI评分均低于术前(P<0.05);术后1 d、5 d观察组背部、下肢VAS评分低于对照组(P<0.05);术后12个月2组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型三轴调节式定位器辅助PTED与传统PTED治疗多节LDH均能取得满意效果,能改善患侧多裂肌表面肌电图,恢复椎功能,缓解患者疼痛,且具有较好安全性,但前者能优化手术操作,缩短手术时间,减轻术后炎反应,有助于早期疼痛缓解。
甄瑞鑫马桂云史凡祺常成兵安永胜
关键词:椎间盘移位
多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节腰椎间盘突出被引量:2
2023年
目的 观察多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节腰椎间盘突出的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-08—2020-08采用多通道经皮脊柱内镜手术治疗的55例老年多节腰椎间盘突出,术前进行选择性神经根阻滞确定责任节并做好标记,术中经工作通道置入脊柱内镜,用髓核钳清理局部软组织,双极射频局部止血、清理,显露椎间孔区域轮廓,用缆钳在靠近关节突处逐层切开部分黄韧带,显露盘黄间隙,置入髓核钳及缆钳进行椎间盘内减压并去除部分髓核。结果 本组手术时间为65~175 min,平均87.1 min。1例术中发生硬膜撕裂类脊髓高压反应,经去除水压、改变体位、吸氧等处理后状于40 min后消失。1例术后出现患侧下肢股神经麻痹状,营养神经、针灸治疗、功能锻炼4周后状消失。55例均获得随访,随访时间12~18个月,平均13.8个月。所有患者均未发生永久性神经损伤、椎间隙感染。术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用椎功能MacNab标准评定疗效:优31例,良15例,可9例。结论 多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节腰椎间盘突出是安全、有效的,可以方便快捷地解除神经腹侧及背侧压迫软硬组织,可以有效分离粘连组织并进行神经根减压。
王路程才李凌霞李维彬辛大森郭志远韩红敏
关键词:多节段腰椎间盘突出症微创多通道
子午流注理论指导下穴位贴敷在多节腰椎间盘突出术后腹胀、便秘护理中的疗效评价被引量:4
2023年
目的:探讨子午流注理论指导下穴位贴敷对多节腰椎间盘突出术后腹胀、便秘的护理效果。方法:将84例多节腰椎间盘突出术后患者作为研究对象,随机分3组,每组28例患者,分别给予A组患者术后常规护理,B组术后常规护理+非子午流注穴位贴敷护理,C组术后常规护理+子午流注穴位贴敷护理。比较术后72h内3组患者护理后各时间的腹胀证候评分、术后(0~24h、24~48h、48~72h、>72h)各时间的腹胀缓解和肛门首次排气人数、术后(24~48h、48~72h、>72h)各时间首次排便人数、临床治疗效果。结果:在多节腰椎间盘突出术后的48h和72h内常规护理+子午流注穴位贴敷护理组在改善术后腹胀、促进肛门首次排气和首次排便3个方面的疗效均比其他2组明显(P<0.05)。结论:子午流注理论指导下穴位贴敷能在早期有效改善多节腰椎间盘突出术后腹胀状、促进早期肛门排气和减少便秘发生率,减轻患者术后痛苦。
张敬刘芳刘菁祖杨博文
关键词:穴位贴敷酉时便秘肛门排气护理
后路椎间融合术与内镜下改良的椎间融术治疗多节腰椎间盘突出的有效性及安全性对比分析
2023年
探讨后路椎间融合术与内镜下改良的椎间融合术治疗多节腰椎间盘突出的有效性及安全性。方法 本次研究所有的多节腰椎间盘突出患者均随机抽选自我院;样本收集例数共计58例;收集年限起始为2021年4月,收集年限结尾为2022年2月;以投掷硬币法的分组依据将所有的多节腰椎间盘突出患者进行均分;分别予以不同的手术治疗方法;施以后路椎间融合术手术治疗的一个小组共计29例设为参照组;施以内镜下改良椎间融合术治疗的一个小组共计29例设为研究组;对比两个手术小组的最终治疗的有效性以及安全性等系列指标结果。结果 两个手术小组的手术优良率比较,研究组的优势远远高于参照组(P<0.05);两个小组不同时间的ODI(Oswestry功能障碍指数)评定结果展开比较发现,术前以及术后1年,两个手术小组的评比结果无差异(P>0.05);而术后7d以及术后3月,研究组则远低于参照组(P<0.05);两个小组不同时间VAS(疼痛视觉模拟评分)评定结果展开比较发现,术前以及术后1年,两个手术小组的评比结果无差异(P>0.05);而术后7d以及术后3月,研究组则远低于参照组(P<0.05);两个手术小组的安全性无差异(P>0.05)。结论 多节腰椎间盘突出经过内镜下改良的椎间融合术的治疗有效,尤其优于后路椎间融合术的效果明显,具体体现为治疗的有效性以及安全性,所以应用价值明显。
冯立杰
关键词:后路椎间融合术多节段腰椎间盘突出症有效性安全性
经皮内镜术治疗多节腰椎间盘突出的现状被引量:8
2022年
多节腰椎间盘突出(multi-segmental lumbar disc herniation, msLDH)是2或3个以上节腰椎间盘退变,引起多个神经根状,最佳治疗方式争议较大。最近,经皮内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)用于治疗msLDH,但其适应证的选择及疗效尚不明确。本文对PELD治疗msLDH的临床文献进行总结,为临床治疗提供参考。
韦湛海张书娴沈子聪毛路
关键词:内镜术椎间盘摘除术

相关作者

赵志芳
作品数:42被引量:74H指数:5
供职机构:解放军第117医院
研究主题:手术 颈椎病 老年人 多节段腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症
楼肃亮
作品数:142被引量:318H指数:9
供职机构:中国人民解放军
研究主题:退变 内固定术治疗 脊柱侧弯 内固定术 手术
杨永宏
作品数:94被引量:190H指数:8
供职机构:解放军第117医院
研究主题:后路 退变 手术 颈椎病 多节段
鲁世保
作品数:219被引量:880H指数:16
供职机构:首都医科大学宣武医院
研究主题:腰椎 脊柱 单节段 脊柱侧凸 颈椎
海涌
作品数:353被引量:982H指数:18
供职机构:首都医科大学附属北京朝阳医院
研究主题:腰椎 脊柱侧凸 脊柱 COFLEX 腰椎管狭窄症