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失代偿期肝硬化再代偿的研究进展: 2024年; 既往认为肝硬化从代偿期到失代偿期逐渐恶化的进展过程是不可逆的,然而越来越多的研究观察到失代偿期肝硬化患者经病因治疗后,部分患者临床表现可以改善到类似代偿期的状态,再代偿的概念逐渐诞生。本文就失代偿期肝硬化再代偿的进展进行总结和展望,以期推动临床研究进一步细化,指导临床早期干预。; 牛日雨尹伟王益杰李成忠; 关键词：肝硬化失代偿期

失代偿期肝硬化合并肾损害患者危险因素分析: 2024年; 目的分析失代偿期肝硬化合并肾损害危险因素。方法选择2010年1月至2020年12月年于宁夏医科大学总医院住院治疗的439例失代偿期肝硬化患者,根据其是否发生肾损害分为肾损害组和无肾损害组。记录患者一般资料、合并症及并发症资料、CTP分级等,单因素及多因素分析失代偿期肝硬化合并肾损害患者的危险因素。结果单因素分析显示高龄、合并糖尿病和(或)高血压、并发低钠血症、肝性脑病(HE)及自发性腹膜炎(SBP)、慢加急性肝衰竭(ACLF),门静脉主干内径(PVD)增宽、CTP分级较高的患者肾损害发生率更高(P<0.05)。多因素分析显示高龄、合并高血压和(或)糖尿病、低钠血症、PVD增宽、ACLF及CTP分级C级是肝硬化合并肾损害的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者容易发生肾损害,年龄、合并存在高血压和(或)糖尿病、PVD增宽、低钠血症、ACLF及CTP分级C级是失代偿期肝硬化患者发生肾损害的独立危险因素。; 马伟芳张丽娜海晴晴郭小乐方昱杨少奇; 关键词：失代偿期肝硬化肾损害低钠血症

失代偿期肝硬化患者院内感染的临床特点及对策: 2024年; 目的观察失代偿期肝硬化患者院内感染的临床特点,寻找相应对策以减少院内感染的发生。方法利用医院病历管理系统选取2020年1月—2021年12月收治的100例已明确诊断为失代偿期肝硬化患者,分析其发生院内感染的临床资料。结果100例失代偿期肝硬化患者中发生医院感染的27例,其中自发性腹膜炎10例,肺部感染8例,肠道感染4例,尿路感染2例,败血症2例,其他1例;主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌;发生院内感染与患者年龄、住院时间、Child-pugh分级、有无腹腔积液、有无并发症、有无侵入性操作有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者住院期间易发生院内感染,院内感染的发生与患者年龄、住院时间、Child-pugh分级、是否存在侵入性操作、是否存在腹腔积液、是否存在并发症有关;减少非必要侵入性操作,缩短住院时间,进行合理的饮食指导,加强营养支持,尽量减少胸腔积液和腹腔积液,最大限度保护肝功能,均可减少院内感染出现。; 魏玲; 关键词：失代偿期肝硬化致病菌

肝干/前体细胞治疗失代偿期肝硬化研究进展: 2024年; 随着生物技术和再生医学的发展,细胞药物逐渐从动物实验发展到早期临床试验,并初步显现了一定的治疗有效性,有望成为治疗失代偿期肝硬化的新兴手段。本文主要对肝干/前体细胞在肝硬化进程中活化及其机制,以及在治疗失代偿期肝硬化中的应用进行综述。; 黄伟健鄢和新; 关键词：肝干细胞肝前体细胞失代偿期肝硬化间充质干细胞

失代偿期肝硬化患者营养状况及免疫功能的临床观察: 2024年; 目的探讨失代偿期肝硬化住院患者营养状况及免疫功能情况。方法选取2020年1月至2022年6月于该院住院的132例失代偿期肝硬化患者。通过营养风险筛查2002(NRS2002)评分将其分为高营养风险组、低营养风险组和无营养风险组。对比分析3组患者各项营养指标、细胞免疫指标、肝功能Child-Pugh分级和并发症的情况。结果高营养风险组和低营养风险组的BMI、肱三头肌皮皱厚度(TSF)TSF、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、甘油三酯(TG)均低于无营养风险组,低营养风险组的BMI、TSF、AMC低于无营养风险组,高营养风险组ALB、TG低于低营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05);高营养风险组和低营养风险组的免疫指标IgG、IgA高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05);高营养风险组和低营养风险组CD4^(+)T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比与CD8^(+)T细胞百分比的比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)均低于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05);NRS2002评分与BMI、TSF、AMC、Hb、ALB、PA、RBP、胆固醇(TC)、TG、CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T呈负相关(P<0.05);与IgG、IgA、IgM呈正相关(P<0.001);多元逐步回归分析发现Hb、TSF、AMC、ALB、RBP与NRS2002评分存在线性回归关系。结论高营养风险失代偿期肝硬化患者的营养状况及免疫功能较差,及时对高营养风险失代偿期肝硬化患者进行营养干预是非常有必要的。; 叶婷罗雪清黄美金; 关键词：失代偿期肝硬化营养状况免疫功能肝功能

慢性失代偿期肝硬化患者疲乏与焦虑、抑郁的关系分析: 2024年; 目的:探析慢性失代偿期肝硬化患者疲乏与其焦虑、抑郁情绪的关系。方法:选取慢性失代偿期肝硬化患者100例,利用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估患者疲乏状态,利用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估焦虑、抑郁情绪,并分析疲乏状态与患者焦虑、抑郁情绪的相关性。结果:慢性失代偿期肝硬化患者感知维度条目均分为(34.56±10.00)分,情感维度条目均分为(32.11±8.78)分,行为维度条目均分为(43.18±9.08)分,认知维度条目均分为(45.00±13.45)分;焦虑得分为(12.50±3.18)分,抑郁得分为(10.45±2.32)分,其焦虑阳性率为81.00(81/100),抑郁阳性率为74.00%(74/100)。焦虑、抑郁阳性患者其感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏得分均较焦虑、抑郁阴性患者更高(P<0.05)。慢性失代偿期肝硬化患者焦虑分别与感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏均呈正相关(r=0.439、0.301、0.337、0.534,P<0.05),其抑郁分别与感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏均呈正相关(r=0.444、0.378、0.369、0.502,P<0.05)。结论:慢性失代偿期肝硬化患者疲乏、焦虑、抑郁的发生率均较高,且疲乏越严重,患者的焦虑、抑郁情绪也越重,疲乏状态能动态反映焦虑、抑郁水平,临床医护人员应多关注慢性失代偿期肝硬化患者的心理健康,以提高其生存质量。; 葛阿晴司艳敏石红; 关键词：疲乏抑郁

失代偿期肝硬化临床分期病因与肾脏预后指标的相关分析: 2024年; 探究失代偿期肝硬化不同临床分期不同病因与肾脏预后指标的相关性。方法回顾性分析176例失代偿期肝硬化患者,失代偿期肝硬化患者发生了急性肾功能损伤纳入研究组(n=83);失代偿期肝硬化患者未出现急性肾功能损伤纳入对照组(n=93)。收集一般信息、既往病史、诊疗经过、实验室检查结果,随访肾脏预后情况,记录每例患者的最终病因诊断。结果研究组饮酒史、高血压、糖尿病比例,以及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血肌酐(SCr)、表皮生长因子受体(eGFR)、血尿素氮(BUN)水平高于对照组(P<0.05)。eGFR、血肌酐、BUN、Hcy、高血压、Hs-CRP是失代偿期肝硬化患者易伴发急性肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。eGFR的曲线下面积(AUC)最大,其次为BUN和Hcy,Hs-CRP的受试者工作特征曲线(ROC)曲线面积最小。随着CTP分级评分的升高,失代偿性肝硬化患者血肌酐、BUN、Hcy、收缩压(SBP)、Hs-CRP值亦逐步增加,呈正相关(P<0.05)。失代偿性肝硬化患者eGFR与CTP分级评分呈负相关(P<0.05)。结论 eGFR、血肌酐、BUN、Hcy、高血压、Hs-CRP是失代偿期肝硬化患者易伴发急性肾功能损伤的独立危险因素。; 王俊清田洁; 关键词：失代偿期肝硬化

异甘草酸镁联合双环醇治疗失代偿期肝硬化的效果: 2024年; 目的分析异甘草酸镁联合双环醇治疗失代偿期肝硬化(DCC)的临床效果。方法选择2019年1月至2023年12月安阳市人民医院收治的60例DCC患者为研究对象,按照随机数字表法分为单药组与联合组,每组30例。单药组采用异甘草酸镁,联合组采用异甘草酸镁联合双环醇。比较两组疗效、肝功能指标水平[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肝功能复常时间、肝纤维化指标水平[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)]、影像学指标(门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度)、不良反应。结果联合组治疗总有效率为96.67%(29/30),单药组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组ALT、AST、TBil水平低于单药组,ALT复常时间、AST复常时间短于单药组,LN、HA、Ⅳ-Col水平低于单药组,门静脉内径、脾静脉内径短于单药组,脾脏厚度小于单药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论DCC患者采用异甘草酸镁联合双环醇治疗效果显著,可抑制肝纤维化,改善肝功能,且安全性良好。; 段云李峰郭留芹; 关键词：肝硬化失代偿期异甘草酸镁双环醇

失代偿期肝硬化患者发生再代偿的临床研究进展: 2024年; 肝硬化是不同病因引起的慢性肝脏疾病的严重阶段,可由肝硬化代偿期进展至失代偿期,在早期肝病的研究中,认为上述过程为单向的,不可逆进行。然而,越来越多新的研究挑战了这一传统观点,由于对肝硬化病因的有效控制和对失代偿并发症的治疗或预防,部分肝硬化患者可发生“再代偿”。再代偿患者肝功能逐渐恢复,临床状态趋于稳定,预后明显改善,极大地提高患者的生活质量。关于失代偿期肝硬化发生再代偿的研究成为近年来的热点问题。本文就失代偿期肝硬化患者发生再代偿的最新研究进展作一综述。; 石敏郝彦琴; 关键词：肝硬化

贫血对老年乙型肝炎病毒相关失代偿期肝硬化患者预后的影响: 2024年; 目的探讨贫血对老年乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化患者预后的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于海安市人民医院就诊的167例老年HBV相关肝硬化失代偿期患者为研究对象,根据是否贫血分为贫血组(n=63)和非贫血组(n=104)。收集患者的临床资料、实验室指标和随访信息,建立单因素和多因素Cox风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果贫血组中轻度、中度和重度贫血分别有33例、27例和3例。贫血组患者住院期间上消化道出血比例、国际标准化比值、Child-Pugh评分和血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)评分均高于非贫血组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示贫血组的中位生存时间短于非贫血组(39个月vs.51个月,P<0.01)。多因素Cox回归提示贫血(HR=2.79)、肝性脑病(HR=1.77)、上消化道出血(HR=1.69)和MELD-Na评分(HR=1.37)是影响患者总生存期的独立危险因素。结论贫血与老年HBV相关失代偿期肝硬化患者预后不良相关,改善贫血状态可能有助于改善患者预后。; 张玲玲丁小琴杨丽; 关键词：老年失代偿期肝硬化贫血预后

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