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子宫颈长度≤15 mm双胎妊娠孕妇不同孕周行子宫颈环扎术的疗效分析被引量：1: 2025年; 目的探讨子宫颈长度(CL)≤15 mm双胎妊娠孕妇不同孕周行子宫颈环扎术的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1月至2023年12月在福建省妇幼保健院产前检查,妊娠16~27+6周经阴道超声检查提示CL≤15 mm的双胎妊娠孕妇83例,根据治疗方式不同分为子宫颈环扎组(47例)和保守治疗组(36例),并根据CL≤15 mm发现孕周分层(<26周、≥26周),比较两组孕妇妊娠结局的差异。采用多因素logistic回归分析子宫颈环扎术对不同孕周双胎妊娠孕妇早产的影响。结果(1)子宫颈环扎组孕妇分娩孕周、延长孕周均大于保守治疗组(中位分娩孕周分别为35.3、33.0周;中位延长孕周分别为10.4、7.2周),妊娠34、32及28周前早产率均低于保守治疗组[34周前早产率分别为23%(11/47)、53%(19/36);32周前早产率分别为15%(7/47)、39%(14/36);28周前早产率分别为4%(2/47)、25%(9/36)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组孕妇妊娠37周前早产率及未足月胎膜早破率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)CL≤15 mm发现孕周<26周时,子宫颈环扎组的妊娠结局均优于保守治疗组,包括分娩孕周(中位数分别为35.4、31.3周)、延长孕周(中位数分别为11.1、5.6周)、新生儿出生体重[分别为(2246±519)、(1594±691)g]、新生儿不良结局发生率[分别为19%(13/68)、56%(19/34)]、活产率[分别为100%(68/68)、82%(28/34)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CL≤15 mm发现孕周≥26周时,两组孕妇妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,CL≤15 mm发现孕周<26周时,子宫颈环扎术可能降低双胎妊娠孕妇妊娠34周(a OR=0.10,95%CI为0.02~0.51)、32周(a OR=0.11,95%CI为0.02~0.58)、28周(a OR=0.04,95%CI为0.01~0.65)前的早产风险(P均<0.05)。当CL≤15 mm发现孕周≥26周时,子宫颈环扎术均不能降低双胎妊娠孕妇妊娠34、32及28周前的早产风�; 王丽华潘勉

子宫颈机能不全双胎妊娠孕妇应用改良子宫颈环扎术的不同手术时机探讨被引量：1: 2025年; 目的探讨子宫颈机能不全双胎妊娠孕妇应用改良子宫颈环扎术的手术时机。方法回顾性分析2014年4月至2023年7月因子宫颈机能不全于山东大学齐鲁医院(青岛)行改良子宫颈环扎术且有妊娠结局的73例双胎妊娠孕妇的临床资料,根据手术时机的不同分为预防性环扎组、超声指征环扎组[进一步分为子宫颈长度(CL)≤15 mm与15 mm环扎组,比较3组孕妇的妊娠结局及新生儿结局的差异。比较分娩孕周<34周与≥34周孕妇的临床资料及妊娠结局,并采用多因素logistic回归分析妊娠34周前早产的影响因素。结果(1)预防性环扎组孕妇的延长孕周、术后CL较超声指征环扎组延长;预防性环扎组孕妇的分娩孕周、延长孕周、术后CL、活产率、新生儿出生体重较紧急环扎组升高,妊娠34、32及28周前早产率、胎膜早破发生率较紧急环扎组降低;超声指征环扎组孕妇的分娩孕周、延长孕周、术后CL、活产率、新生儿出生体重较紧急环扎组升高,妊娠34、32及28周前早产率、新生儿出生体重<1500 g发生率较紧急环扎组降低;分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析表明,预防性环扎组及超声指征环扎组的累积未分娩率均显著高于紧急环扎组(P均<0.05)。(2)15 mm术后CL较CL≤15 mm亚组延长,CL≤15 mm亚组的分娩孕周、新生儿出生体重较紧急环扎组升高,妊娠32周前早产率、新生儿出生体重<1500 g发生率较紧急环扎组显著降低(P均<0.05)。(3)分娩孕周<34周孕妇的子宫颈阴道分泌物异常发生率、术后C反应蛋白(CRP)水平较分娩孕周≥34周孕妇显著升高,术前CL、术后CL较分娩孕周≥34周孕妇显著缩短(P均<0.05)。多因素logistic回归分析表明,术后CRP>10 mg/L是妊娠34周前早产的独立危险因素(OR=5.230,95%CI为1.616~16.929;P=0.006)。结论子宫颈机能不全双胎妊娠孕妇中,�; 范延玮赵广彩杨思远陈文惠赵宁宁刘海英; 关键词：宫颈功能不全

单胎妊娠子宫颈环扎术的应用相关指南解读: 2024年; 子宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)是治疗子宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)的有效方法[1],通过对子宫颈进行缝合加固,防止其过早松弛,从而减少晚期流产、早产的发生,改善围产结局。近年来,加拿大妇产科医师协会[2](SOGC)、昆士兰卫生组织[3](QLD)、国际妇产科联盟[4](FIGO)、美国妇产科医师学会[5](ACOG)、英国皇家妇产科医师学院[6](RCOG)、中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会[7]等国内外学会相继公布了关于CI和CC应用的指南及共识,目的是为临床医生识别CI风险患者并规范采取CC提供建议。各国指南总体建议基本相同,但某些观点尚存在一定差异。本文对以上相关指南进行解读,旨在为我国规范化诊治CI,合理实施CC提供借鉴和参考。; 王俊王俊; 关键词：妇产科医师子宫颈环扎术晚期流产单胎妊娠临床医生

孕期McDonald子宫颈环扎术的临床效果和影响因素分析: 郭建华

羊水炎症因子与紧急子宫颈环扎术孕妇妊娠结局的关系: 2024年; 目的探讨羊水和外周血中炎症因子水平与紧急子宫颈环扎术孕妇妊娠结局的关系,寻找预测术后不良妊娠结局的指标。方法采用病例对照研究,收集2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院,妊娠16~28周因子宫颈外口扩张行紧急子宫颈环扎术的孕妇,选取其中围术期行羊膜腔穿刺术并检测羊水中炎症因子的孕妇共85例。根据是否抱婴回家,分为不良结局组(28例)与活产组(57例)。采用单因素logistic回归分析寻找不良妊娠结局的相关危险因素,进一步行多因素logistic回归分析建立预测不良妊娠结局的列线图。结果(1)与活产组比较,不良结局组孕妇行紧急子宫颈环扎术的孕周较早[分别为(23.7±1.8)、(22.9±1.9)周],宫口扩张程度较大(中位数分别为2.0、3.0 cm),分娩孕周较早[分别为(32.8±4.0)、(25.2±2.0)周]、延长孕周时间较短(中位数分别为65.0、13.5 d),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)不良结局组紧急子宫颈环扎术围术期羊水中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β、IL-6、IL-8、IL-10及术后外周血C反应蛋白(CRP)水平显著高于活产组(P均<0.05);而环扎术前及术后孕妇外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比,以及术前CRP水平的差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)单因素logistic回归分析显示,羊水WBC、TNF-α、IL-1β、IL-2受体(IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10、术后外周血CRP、环扎术孕周及宫口扩张程度与不良结局相关(P均<0.05),多因素logistic回归分析显示,仅羊水WBC、TNF-α为不良结局的独立危险因素。(3)结合临床实践,综合羊水TNF-α、WBC、环扎术孕周及宫口扩张程度构建多因素logistic回归模型,绘制列线图及校准曲线,提示该多因素logistic回归模型对不良结局的预测价值良好,曲线下面积为0.811(95%CI:0.697~0.926),预测不良结局的敏感度为0.792,特异度为0.852,阳性预测值为0.679,�; 吴琳祥包琳祝丽琼郭颖琛刘勇谭剑平陈慧张建平刘颖琳; 关键词：宫颈功能不全羊水细胞因子类环扎术宫颈

非紧急子宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用进展: 2024年; 子宫颈机能不全是导致晚期流产或早产的重要原因之一,为避免不良妊娠结局的发生,目前认为,唯一有效的干预措施是子宫颈环扎术。非紧急子宫颈环扎术包括病史指征和超声指征子宫颈环扎术,术后显著延长妊娠时间,改善妊娠结局。本文将从作用机制、手术时机、应用人群、手术方式、术前准备及术后管理等方面综述非紧急子宫颈环扎术的应用进展。; 陈欣欣李懋张稼萌姜锋; 关键词：宫颈机能不全早产

艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响: 2024年; 目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响。方法:选取2022年8月—2023年2月在揭阳市人民医院择期行腹腔镜子宫颈环扎术的76例患者,年龄20~45岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~28.0 kg/m2,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组38例。全麻诱导插管后,艾司氯胺酮组静脉注射0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录患者术前1 d、术后3、14、28 d的抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分。记录患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法痛觉评分和补救镇痛情况。记录患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:最终纳入73例患者,艾司氯胺酮组37例,对照组36例。与对照组相比,艾司氯胺酮组患者术后3、14 d的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,术后2、6 h的视觉模拟评分法痛觉评分降低,补救镇痛例数降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期使用艾司氯胺酮可缓解腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑,并减轻患者的术后疼痛。; 黄涵杨铎孙琪琪李春然张隆盛; 关键词：子宫颈环扎术抑郁焦虑

改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析: 2024年; 目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。; 李亚锦王钥唐岑余晓娟马兰仙胡万芹; 关键词：子宫颈机能不全

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析被引量：1: 2024年; 目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。; 刘亚娜金玉茜毛萌王倩刘雪琰李思雨张颖常蕾郭瑞霞; 关键词：子宫颈机能不全子宫颈环扎术腹腔镜早产手术指征

经阴道与腹腔镜子宫颈环扎术治疗中国子宫颈机能不全妇女疗效比较Meta分析: 2024年; 目的探讨经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVCC)和腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervical cerclage,LTCC)2种治疗方式在中国子宫颈机能不全(cervical incompetence)妇女中的治疗效果。方法采用laparoscopic transabdominal cerclage,cervical incompetence,transvaginal cervical cerclage等关键词检索PubMed和Web of Science等英文数据库,并采用腹腔镜子宫颈环扎、经阴道子宫颈环扎、子宫颈机能不全、妊娠结局、围产结局等关键词检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)等中文检索库,检索截止至2023年6月。按纳入和排除标准选取相关文献并提取相关数据。采用Stata12.0软件进行统计分析。结果共纳入16篇文献,包括5篇随机对照试验(RCT)研究,11篇队列研究,均为中文研究,共纳入1160例样本。Meta结果显示,与TVCC相比,LTCC术后子宫颈机能不全患者足月产率更高(OR=4.95,95%CI 3.63~6.75,P<0.05),早产率更低(OR=0.24,95%CI 0.17~0.35,P<0.05)。结论与相比TVCC相比,LTCC有更低的早产率,更高的足月分娩率。; 王阳乔宠李媛媛; 关键词：子宫颈环扎术子宫颈机能不全流产早产

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