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置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌5年预后分析: 2024年; 目的探讨可扩张金属支架置入联合新辅助化疗后择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期(5年)疗效。方法回顾性分析2014年1月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的82例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料。按治疗方案分组:(1)支架组(35例)。先放置支架解除急性梗阻,再择期行根治性手术,即支架-手术策略。(2)支架-新辅助组(47例)。先放置支架解除急性梗阻,在等待期间给予新辅助化疗,再行根治性手术,即支架-新辅助化疗-手术策略。主要观察结局指标是总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果所有病人均获随访,中位随访时间为55(12~112)个月。与支架组比较,支架-新辅助组的腹腔镜手术比例增加(89.4%vs.65.7%,P=0.007),造口率降低(10.6%vs.28.6%,P=0.038),检出淋巴结数增加[(30.3±16.0)枚vs.(23.0±10.0)枚,P=0.021],但阳性淋巴结检出数差异无统计学意义[0(0~2.0)枚vs.0.5(0~3.0)枚,P=0.513]。支架-新辅助组病人的3年OS(85.2%vs.60.0%,P=0.035)、3年DFS(81.5%vs.50.0%,P=0.013)、5年OS(78.3%vs.51.7%,P=0.048)和5年DFS(73.9%vs.41.4%,P=0.019)均明显高于支架组;且5年局部复发率(2.1%vs.14.3%,P=0.037)与远处转移发生率(12.8%vs.34.3%,P=0.020)均低于支架组。Cox回归分析结果示,置入支架后的治疗方式(支架-手术策略)是影响梗阻性左半结肠癌病人OS(HR=2.42,95%CI 1.07-5.49,P=0.034)和DFS(HR=3.17,95%CI 1.30-7.76,P=0.011)的独立危险因素。结论支架-新辅助化疗-手术策略可明显提高梗阻性左半结肠癌病人远期生存率,降低术后局部复发与远处转移风险。; 石阳翟志伟于剑锋曹可叶春祥武云龙姚健楠马连港李竹林渠浩王振军韩加刚; 关键词：新辅助化疗长期疗效

外科手术治疗方案对左半结肠癌伴急性完全梗阻患者术后早期肛门功能的影响研究被引量：1: 2023年; 目的探讨外科手术治疗方案对左半结肠癌伴急性完全梗阻患者术后早期肛门功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月期间于宜宾市第二人民医院行手术治疗的144例左半结肠癌伴急性完全梗阻患者的临床资料,根据治疗方案分为急诊手术组(54例)、支架+手术组(46例)及支架+新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)+手术组(44例)。分别于术后第4周、第1个月和第6个月调查患者的肛门功能,于术后第12个月调查生命质量。采用非条件logistic回归模型探索术后早期肛门功能损伤的影响因素。结果急诊手术组的开腹手术比例高于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05);术后第4周急诊手术组的低位直肠前切除综合征(low anterior rectum resection syndrome,LARS)量表评分高于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05),但术后第1个月和第6个月时3组的LARS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第12个月急诊手术组的社会功能评分低于支架+手术组和支架+NAC+手术组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m^(2)、急诊手术和东部肿瘤协作组评分1分是左半结肠癌伴完全梗阻患者术后早期肛门功能损伤的危险因素(P<0.05)。结论 BMI≥24 kg/m^(2)和单纯接受急诊手术治疗左半结肠癌伴急性完全梗阻的患者术后更易出现肛门功能损伤,且单纯接受急诊手术者的生活质量下降,通过梗阻部位支架置入则有助于避免上述问题发生。; 黄荣森朱明潘俊江; 关键词：左半结肠癌完全梗阻肛门功能

置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌远期疗效分析被引量：1: 2023年; 目的探讨置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的90例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(急诊行根治性切除肿瘤,31例)、支架-手术组(置入支架择期再行根治性手术,34例)和支架-化疗-手术组(置入支架后行新辅助治疗,择期行根治性手术,25例)。主要结局指标是局部复发率和远处转移发生率、3年总体生存率和无病生存率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较组间生存差异。结果中位随访时间为42.5(6~84)个月,所有病人均获随访。支架-化疗-手术组的脉管浸润发生率(20.0%)和神经侵犯发生率(24.0%)均低于急诊手术组(48.3%、51.7%)和支架-手术组(44.2%、32.3%),差异有统计学意义(P均<0.05);淋巴结清扫总数高于急诊手术组和支架-手术组[(25.3±8.7)枚vs.(16.9±6.1)枚vs.(21.8±10.5)枚,P=0.002],但3组间阳性淋巴结检出数差异无统计学意义(P>0.05)。急诊手术组、支架-手术组和支架-化疗-手术组局部复发率分别为12.9%(4/31)、8.8%(3/34)和4.0%(1/25),差异无统计学意义(P>0.05);支架-化疗-手术组远处转移发生率明显低于支架-手术组(8.0%vs.26.5%,P=0.023)。支架-化疗-手术组术后复发和转移时间均晚于急诊手术组和支架-手术组。支架-化疗-手术组病人3年总体生存率高于急诊手术组(94.7%vs.68.1%,P=0.034)和支架-手术组(94.7%vs.68.7%,P=0.039),而3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论置入可扩张金属支架联合新辅助化疗可明显降低完全梗阻性左半结肠癌病人的远处转移发生率,改善远期生存预后。; 李干斌于剑锋翟志伟渠浩魏广辉王燕斌姚健楠韩加刚王振军; 关键词：新辅助化疗远期疗效

回肠末端管式造口联合术中灌洗在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用: 2023年; 目的对比回肠末端管式造口联合术中结肠灌洗与传统造瘘术在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性研究2014年1月1日至2020年12月31日南昌大学第一附属医院创伤急救中心收治的80例急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌手术患者的临床病历资料。其中癌肿切除、术中灌洗后断端吻合、回肠末端管式造口(实验组)21例,行一期癌肿切除、结肠造瘘、远端缝合、二期造瘘口回纳术(对照组)59例,比较两组间患者术中情况、术后并发症、住院时间、费用及生活质量。结果两组在切口感染及脂肪液化、造口出血及皮炎等术后并发症的发生及术中出血量上差异无统计学意义(均P>0.05);相比对照组,实验组手术时间及引流管放置时间延长,总住院时间及总费用显著降低(均P<0.01)。结论回肠末端管式造口联合术中灌洗相比传统结肠造口+二期回纳术,在不增加并发症发生率情况下,显著减少总住院时间和总住院费用,降低手术次数,避免二次回纳手术风险,具有减少患者医疗负担及心理压力等优点,是一种安全可行的左半结肠、直肠癌一期切除手术方式。; 吴彦坤温志超王联群李佳伟沈健陈海鸣; 关键词：回肠造口术疗效比较研究

射精管不完全梗阻的诊断与治疗: 2023年; 射精管不完全梗阻(partial ejaculatory duct obstruction,PEDO)是指因射精管内、管外或其他因素,使射精管不完全闭塞,导致精液排出时受阻,可引起少精、弱精或死精子症,约占男性不育病因的4%[1]。PEDO分为单侧PEDO或双侧PEDO。近些年来,随着辅助检查技术的完善,临床上PEDO患者的检出率有了很大提高。; 吕宪宝袁亦铭方冬张志超; 关键词：不育精囊镜

肠梗阻支架置入联合新辅助化疗对完全梗阻性结直肠癌患者手术标本病理特征的影响被引量：6: 2022年; 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2020年8月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性结直肠癌患者临床病理资料。纳入结合临床表现和影像学检查确诊为完全性结直肠梗阻、病理证实为腺癌、影像学评估可切除且无远处转移者;排除多发结直肠癌、拒绝手术和合并腹膜炎或者肠梗阻支架置入前存在肠穿孔者。研究共纳入89例完全梗阻性结直肠癌患者,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(30例)、支架-手术组(34例)及支架-新辅助化疗-手术组(25例)。通过病理切片染色和免疫组织化学分析评估并比较3组间手术切除肿瘤标本的病理特征(包括周围神经浸润、脉管浸润、癌结节、标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化、肿瘤细胞比例等)及生物分子标志物(包括CD34、Ki67、Bcl-2、MMP-9、HiF-α)的差异。病理学评价根据标本内有无定性评价周围神经浸润、脉管浸润和癌结节等病理特征。标本病理特征评价标准:根据标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化以及肿瘤细胞所占视野比例进行半定量的分级评估,分为:0级:标本内未见;1级:比例为0~25%;2级:比例为25%~50%;3级:比例为50%~75%;4级:比例为75%~100%。手术切除标本免疫组织化学评价标准:根据阳性免疫细胞所占视野范围及细胞免疫强度进行评估。根据阳性细胞比例分为:0分:标本内未见;1分:比例为0~25%;2分:比例为25%~50%;3分:比例为50%~75%;4分:比例为75%~100%。将细胞免疫强度分为无(0分)、微弱(1分)、中等(2分)和强(3分)。再将两者相乘得到0~12的总分,综合评价免疫组化结果,结果定义为:阴性(0级):0; 曹可刁小丽于剑锋李干斌翟志伟赵宝成王振军韩加刚; 关键词：新辅助化疗病理特征

老年完全梗阻性结肠癌急诊手术治疗配合心理治疗的临床研究: 2021年; 文章主要对于老年的完全梗阻性结肠癌的患者,在接受了急诊手术治疗之后,与心理治疗进行配合,所得到的临床研究上的结果。方法:对于入组的患者,抽取的时间段是在2019年1月-2021年1月,入组的总人数有40例,所有入组患者都符合排除、纳入标准,对于对照组之中的20例患者,采取常规的治疗模式,实验组之中则急诊手术治疗配合心理治疗的模式,对比患者护理后焦虑与抑郁评分,再比较治疗的有效率,包括出现不良事件的概率以及患者的整体配合度。结果:经过相关的护理之后,实验组之中的焦虑与抑郁的评分都要比对照组理想,有一定的统计学价值(P<0.05),在经过治疗之后,实验组的有效率要优于对照组,实验组之中的发生不良反应的概率要对于对照组,差异有统计学意义,p值小于0.05,差异有着明显的统计学意义。结论:针对老年完全肠根阻结肠癌的患者,采取急诊手术的时机非常重要,同时还需要配合心理治疗模式,针对患者的肿瘤部位以及全身的状况有所了解,控制手术术式,可以加快患者恢复。; 唐悦葛晓明诸锡奇; 关键词：心理治疗

核素肾动态显像、平扫CT和肌酐清除率对单侧上尿路完全梗阻致重度积水肾脏有无功能的评价: 目的　　比较99Tcm-DTPA核素肾动态显像、肾脏平扫CT以及患侧肌酐清除率(CCR)等方法评估重度积水肾脏有无功能的准确性，确定预测重度积水肾脏有无功能的理想参数的临界值及其预测准确性。　　方法　　纳入苏州大学附属第...; 仲浩舟; 关键词：梗阻性肾病重度肾积水

不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能和生活质量影响的比较研究被引量：15: 2021年; 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2017年1月至2019年10月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻;(2)术后病理证实为腺癌;(3)急诊手术切除原发肿瘤,一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤,一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同,分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分(得分越高表示肛门功能越差)、Vaizey评分(得分>10分表示存在肛门失禁)和低位前切除综合征(LARS)量表(得分越高表示肛门功能越差)评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能,EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量(社会功能领域得分越高表示生活质量越好)。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者,其中急诊手术组27例(37.5%)、支架-手术组23例(31.9%)、支架-新辅助化疗-手术组22例(30.6%)。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但急诊手术组腹腔镜手术率(4/27,14.9%)显著低于支架-手术组(15/23,65.2%)和支架-新辅助化疗-手术组(16/22,72.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。随访截止2020年10月,总随访率79.2%(57/72)。Wexner评分结果显示:3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。Vaizey评分结果显示:急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7(0~17)分、3(0~7)分、4(0~8)分,组间差异有统计学意义(H=18.415,; 李干斌韩加刚王振军魏广辉渠浩翟志伟易秉强杨勇马华崇王建良李竹林; 关键词：肛门功能

胆囊-肠瘘致十二指肠降部胆石性完全梗阻一例被引量：2: 2020年; 胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞十二指肠致肠腔完全性梗阻者更是少有。本文结合相关文献复习并讨论1例胆囊-十二指肠瘘致十二指肠完全性梗阻的诊断与治疗,现报道如下。; 周华波刘安何伊嘉尹思能陈安平徐琳; 关键词：胆石性肠梗阻

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