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小儿肝移植被引量：1: 1989年; 江启俊; 关键词：肝移植儿童

小儿肝移植术后发生急性肾损伤影响因素的研究进展: 2024年; 急性肾损伤是小儿肝移植常见的并发症,严重影响患者预后,因此,有必要探究其风险因素。本文从PubMed和Web of Science上搜索并分析了相关的文献,从术前、术中和术后三个角度阐述小儿肝移植术后急性肾损伤的危险因素,以助于早期筛查出高危患者。; 段立双; 关键词：小儿肝移植急性肾损伤

2023年第十一届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要: 2024年; 由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及小儿肝移植诊治经验及研究最新进展,为广大儿外科和肝移植医生提供学习与交流平台,以期进一步规范我国胆道闭锁诊断流程,提升整体诊治水平。现将会议内容介绍如下。; 王智茹刘嘉颖高伟詹江华; 关键词：胆道闭锁小儿外科小儿肝移植器官移植诊治经验

小儿肝移植术后肠梗阻的护理干预效果评价: 2024年; 探讨小儿肝移植术后肠梗阻的护理干预效果。方法选择本院收治的肝移植患儿研究,共计样本25例,分组方式为双色球法,包括对照组(n=12)、观察组(n=13),分别实施常规护理、常规护理+术后肠梗阻预防性护理。比较效果。结果相比对照组,观察组时间指标更短,术后肠梗阻率更低,家属满意度更高,且干预后生活质量更好,差异显著(P<0.05)。结论小儿肝移植除了常规护理,术后针对性予以肠梗阻预防护理,可减少肠梗阻发生,同时有助于缩短恢复时间,提高术后生活质量,促使家属更满意。; 端文婷周春燕; 关键词：肝移植术后肠梗阻预防性护理家属满意度

小儿肝移植受者向成人阶段医疗过渡的研究进展被引量：1: 2023年; 目的总结国内外儿童肝移植受者医疗过渡的研究进展。方法回顾近年来国内外儿童肝移植受者医疗过渡相关研究,从概念、影响因素、过渡措施等方面进行综述。结果医疗过渡指从儿童医疗保健系统过渡到成人医疗保健系统的过程,医疗保健提供者、患者、照护者及其他政策和经济因素均会影响医疗过渡,个性化的过渡方案有助于改善患者体验和健康结局。结论建立以问题和需求为导向的过渡方案,早期开展医疗过渡,提高患者自我管理能力,积极进行信息化建设,开展多学科合作,从而改善患者健康结局。; 黄靖许静杨家印; 关键词：肝移植儿童

小儿肝移植术后急性肺损伤与血管内皮糖萼的关系: 2023年; 目的探讨小儿肝移植术后急性肺损伤与血管内皮糖萼的关系。方法选择行肝移植手术的肝病患儿51例,男31例,女20例,0~14岁,ASAⅢ或Ⅳ级。检测并记录切皮前(T_(0))、门静脉阻断前10 min(T_(1))、无肝期30 min(T_(2))、新肝期30 min(T_(3))、新肝期2 h(T_(4))、手术结束(T_(5))时动脉血中内皮糖萼成分多配体蛋白聚糖1(syndecan-1,sdc-1)的浓度。根据术后是否发生急性肺损伤分为两组:术后发生急性肺损伤为肺损伤组(S组,n=15)和术后未发生急性肺损伤为对照组(D组,n=36)。记录术中无肝期时间、冷缺血时间、总输液量、输血量、出血量、尿量、术后血气分析、肝功能、ICU治疗时间、气管导管拔管时间以及肺部感染、急性肺损伤等发生情况。采用单因素及多因素logistic回归并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估sdc-1对术后急性肺损伤的预测效能。结果与T_(1)时比较,T_(3)、T_(4)时两组sdc-1浓度明显升高;与D组比较,T_(3)~T_(5)时S组sdc-1浓度明显升高(P<0.05)。与D组比较,S组术中冷缺血时间明显延长,红细胞输注量、出血量、尿量明显增多(P<0.05)。二元多因素logistic回归分析结果显示:sdc-1(OR=1.214,95%CI:1.033~1.396)是术后急性肺损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T3时sdc-1预测术后急性肺损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.772。根据术中sdc-1浓度最大值与截断值比较分为两组:高sdc-1组(H组,n=32)与低sdc-1组(L组,n=19)。与L组相比,H组术后1 d氧合指数较低(P<0.05),术后气管导管拔管时间延长以及肺部感染、急性肺损伤发生率增加(P<0.05)。结论术中内皮糖萼受损可导致术后拔气管导管时间延长以及肺部感染、急性肺损伤发生率增加,sdc-1升高对术后急性肺损伤有一定的预测价值。; 秦鋆建梁胜凤朱馥如陶春辉周斌先蓝雨雁; 关键词：小儿肝移植急性肺损伤

集束化护理在小儿肝移植术后腹胀中的应用价值观察: 2023年; 观察集束化护理在小儿肝移植术后腹胀中的应用价值。方法选取小儿肝移植术后腹胀患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行集束化护理,对比护理效果。结果观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理病人手术后护理的患者采取措施,目的是出于多种原因降低患者不良事件的发生率,加强患者的临床护理的安全性,并改善患者手术指标。; 吕聪聪; 关键词：集束化护理小儿肝移植术后腹胀

小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄的介入治疗被引量：1: 2022年; 目的探讨小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄介入治疗的安全性和有效性, 及其对患儿预后的影响。方法 2013年1月至2020年3月, 在天津市第一中心医院放射科对8例肝移植术后急性肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis, HAS)和肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis, HAT)患儿进行了介入治疗。所有患儿中, 男4例, 女4例;中位年龄为9. 5个月, 年龄范围为5~17个月。原发病为胆道闭锁6例, 隐源性肝硬化1例, 肝母细胞瘤合并室间隔缺损1例。对2例HAS患儿行球囊扩张治疗, 6例HAT患儿行动脉内溶栓、球囊扩张、支架取栓及支架治疗。对患儿的临床资料、介入治疗、术后并发症和预后等情况进行收集、分析并总结。结果 8例肝移植患儿中, 2例为HAS, 6例为HAT, 发生时间为肝移植术后2~14 d, 中位时间为8. 5 d。所有患儿经介入治疗后均恢复血管通畅, 术中未出现介入治疗相关并发症。对所有患儿随访至2020年3月, 3例死亡, 另5例中位随访时间为25个月, 范围为6~86个月。对2例重度HAS患儿进行球囊扩张后, 分别随访6个月和7个月, 患儿肝动脉通畅, 无介入相关并发症, 无胆道并发症。6例HAT患儿经介入治疗后, 1例再次闭塞, 继续给予抗凝治疗, 其余5例肝动脉通畅;该6例患儿中3例随访肝动脉通畅, 但分别于术后36 d、40 d和11个月死亡, 死亡原因2例为重症肺炎, 1例为消化道出血;余3例出现肝移植术后缺血性胆道并发症经介入治疗后好转并拔管, 截至2020年3月, 3例患儿已存活时间分别为25、38和86个月。结论介入治疗能够实现肝动脉的长期通畅性, 虽然还会发生胆道并发症, 但是仍可有效延长供肝存活时间, 避免再次肝移植或延长再次肝移植时间。; 高海军陈光王浩伊正甲; 关键词：肝移植肝动脉狭窄血栓形成介入治疗

基于CiteSpace的小儿肝移植护理领域研究热点的可视化分析: 2022年; 目的分析我国小儿肝移植护理领域的研究现状、热点及发展趋势,为小儿肝移植的临床护理工作及研究提供参考价值。方法以中国知网数据库(CNKI)2000-2021年收录的小儿肝移植护理研究相关文献为研究对象,应用可视化软件CiteSpace 5.8.R3进行文献计量学分析。结果共检索符合标准的202篇文献,发文量总体呈现逐年上升的趋势,2019年发文量达到高峰。发文机构最多的是天津市第一中心医院,其次是北京大学第一医院小儿外科,主要的合作团队以高伟、沈中阳、孙超为核心作者群。研究热点为胆道闭锁、肝移植术、围术期、活体供者、他克莫司、并发症,国内小儿肝移植的研究前沿是他克莫司、排斥反应、病例分析。结论小儿肝移植护理研究的内容日益受到重视,但发文机构和作者之间缺乏合作。他克莫司、排斥反应、病例分析相关研究是未来小儿肝移植护理领域的研究前沿。; 张琪孙瑛袁选花黄笑刘琴

小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断:多普勒超声与血管腔内测压的对照研究被引量：2: 2022年; 目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性,并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速,吻合口狭窄率=(受体侧直径-吻合口直径)/受体侧直径×100%,流速比=吻合口流速/受体侧流速,流速差=吻合口流速-受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组,供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组,≤5 mmHg为非狭窄组,分析超声各参数与压力差的相关性,并比较两组间超声参数的差异,ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果①相关性分析:压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关(r=0.521、0.531、0.417,均P<0.001),与吻合口直径呈负相关(r=-0.284,P=0.004),与供体侧直径、供体侧流速、受体侧直径、受体侧流速及直径狭窄率无明显相关性(均P>0.05)。②差异性比较:狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比,差异有统计学意义[135.5(111.0,169.0)cm/s比103.7(72.9,118.7)cm/s,(112.2±40.3)cm/s比(67.9±30.5)cm/s,5.56(3.73,7.26)比3.85(2.78,4.70);均P≤0.001],其余参数两组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③经ROC曲线分析,各参数诊断门静脉狭窄的截断值、曲线下面积、最大约登指数、准确性、敏感性、特异性分别为:吻合口流速124.5 cm/s、0.814、0.592、80.0%、65.5%、93.7%;流速比5.67、0.760、0.488、73.0%、48.8%、100%;流速差107.25 cm/s、0.797、0.511、76.0%、51.9%、100%。结论肝移植患儿门静脉吻合口流速、流速差和流速比与供受体两端压力差具有相关性,且各参数诊断门静脉狭窄的准确性及特异度均较高,敏感性略低。; 张国英唐缨牛宁宁武红涛于慧敏王明阳孔维娜; 关键词：儿童肝移植压力梯度

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