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- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌声学造影评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注被引量：5
- 2023年
- 目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌声学造影(MCE)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的冠心病患者32例,于PCI术前及PCI术后3个月、12个月行LDDSE联合MCE检查,比较PCI术前后正常心肌与坏死心肌灌注情况。依据随访结果将32例患者分为预后不良组11例和预后良好组21例,比较两组PCI术后心肌灌注情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LDDSE联合MCE预测冠心病患者预后的诊断效能。结果LDDSE联合MCE检查显示,PCI术前冠心病患者坏死心肌造影剂最大微泡数值(A)、充填速度(β)、心肌血流量(A×β)均低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β均高于PCI术前,但低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β比较差异均无统计学意义。预后不良组PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LDDSE联合MCE测量PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β预测冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.892、0.853、0.801。结论LDDSE联合MCE可以准确评估冠心病患者PCI术后心肌灌注情况,在预测冠心病患者预后方面具有较好的临床应用价值。
- 周绮平王莹王良玉
- 关键词：心肌声学造影经皮冠状动脉介入
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合心肌声学造影对冠心病PCI术前后心肌灌注的评估
- 2022年
- 目的利用实时心肌声学造影(MCE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后的心肌灌注情况。方法对37例临床诊断为冠心病的患者,在PCI术前及术后3个月,分别在基础状态下和小剂量多巴酚丁胺负荷试验时进行实时心肌声学造影,保存、记录心肌摄取造影剂的程度,比较其术前、术后3个月心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)、左心室射血分数(LVEF)与室壁运动评分指数(WMSI)的变化。结果37例患者中有5例患者因出现并发症而终止试验,32例完成全部试验。32例患者经PCI术治疗后,相关心肌节段的A、β、A×β与术前比较,均有显著的提高(P<0.05);PCI术后,异常心肌节段组的A、β、A×β与正常心肌节段组比较,仍显著减低(P<0.05);PCI术后3个月患者的A、β、A×β较术前明显提高(P<0.05),LVEF与WMSI与术前相比明显升高(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷结合心肌声学造影能够有效的评估心肌微循环,可进一步评价PCI术后冠心病患者的心肌组织缺血再灌注的改善程度,为尚未进行心肌再灌注的患者尽早进行冠状动脉介入治疗提供参考依据。
- 周绮平郭晓东何桂端曾侃王良玉
- 关键词：心肌声学造影小剂量多巴酚丁胺冠状动脉粥样硬化
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌多层纵向应变评估陈旧性心肌梗死患者存活心肌的价值
- 2021年
- 目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌分层纵向应变(LS)评估陈旧性心肌梗死(PMI)患者存活心肌的价值。方法纳入2018年1月至2019年1月就诊于浙江省台州医院的PMI患者38例,于经皮冠状动脉介入治疗前静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下行超声心动图和心肌节段多层LS检查,并在术后1、3、6个月时行常规超声心动图检查。结果罪犯血管区域出现运动异常节段共273个,其中存活心肌节段184个,非存活心肌节段89个。静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下,存活心肌节段内膜、中层和外膜的LS绝对值均明显高于非存活心肌节段(均P<0.05)。内膜LS、中层LS、外膜LS检测存活心肌的截断值、AUC、灵敏度、特异度在静息状态下分别为-12.95%、0.801、0.831、0.674,-9.35%、0.662、0.607、0.630,-6.84%、0.582、0.584、0.543,在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下分别为-16.92%、0.962、0.933、0.859,-12.74%、0.895、0.888、0.793,-9.43%、0.816、0.831、0.696。结论LDDSE联合心肌分层LS能提高存活心肌检测的灵敏度和特异度。
- 朱佳杨性安杨志伟
- 关键词：超声心动图陈旧性心肌梗死存活心肌
- 超声斑点追踪联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心脏磁共振检查对非ST段抬高型心肌梗死患者存活心肌的预测价值研究被引量：7
- 2020年
- 背景存活心肌是判断急性心肌梗死患者冠状动脉再通后心脏功能的有效指标之一,但目前非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者存活心肌的判断标准尚不统一,且关于超声及影像学检查对NSTEMI患者存活心肌预测价值的研究报道较少见。目的探讨超声斑点追踪(STE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与心脏磁共振(CMR)检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值。方法本研究为前瞻性研究,共纳入2017年1月—2018年1月在徐州市中医院和徐州医科大学附属医院行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTEMI患者59例。所有患者于PCI前及PCI后1、3、6个月进行超声心动图检查,并于PCI前1周完成STE联合LDDSE、CMR检查。以PCI后复查超声心动图发现左心室室壁运动评分较PCI前降低>1分为判断存活心肌的金标准,分析STE联合LDDSE、CMR检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值。结果PCI后复查超声心动图发现左心室室壁运动异常变化节段432个,其中存活心肌298个,非存活心肌134个。存活心肌静息及负荷状态径向应变(RS)、径向应变率(RSr)低于非存活心肌(P<0.05);存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态(P<0.05)。在超声心动图复查发现的432个左心室室壁运动异常变化节段中,CMR检查判断为存活心肌者273个,非存活心肌者159个;CMR检查预测NSTEMI患者存活心肌的灵敏度为85.9%,特异度为87.3%。ROC曲线分析结果显示,静息状态RS、负荷状态RS、静息状态RSr、负荷状态RSr、STE联合LDDSE检查、CMR检查预测NSTEMI患者存活心肌的曲线下面积分别为0.531〔95%CI(0.429,0.669)〕、0.876〔95%CI(0.800,0.950)〕、0.729〔95%CI(0.625,0.832)〕、0.823〔95%CI(0.749,0.912)〕、0.885〔95%CI(0.812,0.957)〕、0.902〔95%CI(0.840,0.969)〕。结论STE联合LDDSE检查、CMR检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值均较高,具有一定推广应用价值。
- 李高同李东野
- 关键词：心肌超声斑点追踪多巴酚丁胺
- 心脏超声斑点追踪联合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评非ST段抬高心肌梗死患者存活心肌被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨超声斑点追踪成像(STE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷评估非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)存活心肌的价值。方法:研究对象为43例NSTEMI患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之前进行小剂量多巴酚丁胺负荷心脏彩超(LDDSE)、STE,应用QLAB分析软件计算心脏彩超录入的图像中左室室壁各节段的收缩期峰值应变(S)及应变率(Sr),全部病人在完成STE检查后一周内进行PCI术。术后1、3、6个月时分别复查超声心动图。结果:43例病人总共731个左室节段,超声心动图检查检出287个室壁运动异常节段(RWMA),金标准检出存活心肌196个节段,非存活心肌91个节段。与金标准比较,半定量室壁运动分析检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为64.80%、68.13%和65.85%(P<0.001)。结论:LDDSE-STE检测NSTEMI患者存活心肌具有一定的临床价值,对于在临床工作中评估NSTEMI患者的预后有一定的意义,从而更好的决定出院后的治疗方案。
- 李高同
- 关键词：超声斑点追踪技术急性非ST段抬高型心肌梗死存活心肌
- 小剂量多巴酚丁胺负荷下超声斑点追踪技术与磁共振延迟增强显像技术评价陈旧性心肌梗死存活性研究被引量：13
- 2017年
- 目的:比较磁共振延迟增强显像(DE-MRI)技术与小剂量多巴酚丁胺负荷斑点追踪超声(LDDS-STE)技术评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌方面的敏感性和特异性。方法:选取30例本院住院陈旧性心肌梗死患者为研究对象。上述患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前进行心脏核磁共振检查及超声心动图检查,LDDS-STE方法分析静息和负荷条件下左心室室壁运动异常节段短轴径向应变(RS)及应变率(RSr),术后1,3,6个月复查超声心动图,观察室壁运动反常节段运动是否改善或恢复,以室壁运动分数改善作为判断存活心肌的金标准。结果:30例患者共获得510个左心室可分析节段,超声心动图判定室壁运动异常节段201个。与金标准比较,静息状态下左心室径向应变(RS_(rest))预测陈旧性心肌梗死患者存活心肌受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.636,敏感性为60.0%,特异性为60.5%;小剂量多巴酚丁胺负荷条件下左心室径向应变(RS_(LDDS))预测存活心肌ROC曲线下面积0.806,敏感性和特异性分别为79.1%及82.7%。静息状态下左心室径向应变率(RSr_(rest))预测陈旧性心肌梗死患者存活心肌敏感性为60.0%,特异性为60.5%,ROC曲线下面积0.646;小剂量多巴酚丁胺负荷条件下左心室径向应变率(RSr_(LDDS))预测存活心肌敏感性和特异性较静息状态下明显提高,分别为80.0%及83.7%,ROC曲线下面积0.808。DE-MRI技术预测存活心肌的敏感性和特异性分别为90.8%和87.1%,准确性89.5%,ROC曲线下面积为0.901。结论:DE-MRI与LDDS-STE方法均能准确识别梗死后存活心肌,但DE-MRI方法检测存活心肌的价值稍高于LDDS-STE,且准确率及重复性高,耗时短,为临床预测陈旧性心肌梗死患者PCI术的疗效及治疗策略的选择提供重要依据。
- 陈军红李东野韩曙光徐通达王超凡王晓瑛
- 关键词：心肌梗死超声心动描记术存活心肌
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在低流速低压差伴心功能不全的主动脉瓣狭窄患者中的初步应用分析被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查在主动脉瓣狭窄伴左心室功能不全、低流速低压差患者行经皮主动脉瓣置换术(TAVR)的应用价值和安全性。方法:2013-10至2016-07,在我院连续入选列为常规外科换瓣手术禁忌,且准备行TAVR适应证评估的重度主动脉瓣狭窄患者,同时合并严重左心室功能不全伴低流速低压差者,共纳入有效病例5例。记录LDDSE检查前、过程中的平均跨瓣压差、最大流速、每搏输出量、射血分数,对判定为真性重度主动脉瓣狭窄且具有左心收缩储备功能患者行TAVR治疗,无左心收缩储备功能者采取药物治疗或酌情行TAVR治疗。观察TAVR治疗后心功能和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)变化。结果:5例患者均表现为LDDSE检查阳性,平均跨瓣压差均≥40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),每搏输出量增加≥20%,提示患者为真性重度主动脉瓣狭窄且有心脏收缩储备功能。LDDSE过程中、结束后无明显不良反应。其中4例行经TAVR治疗,1例因暂无瓣膜等待TAVR或球囊扩张术。TAVR术后患者心功能逐渐好转或恢复至正常,NT-pro BNP持续下降。结论:低流速低压差且伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者,可考虑行LDDSE检查明确心功能储备情况和主动脉瓣狭窄程度;如有心脏收缩功能储备,建议行TAVR治疗。TAVR是此类患者的有效治疗手段。
- 赵振燕宋光远张文佳裴汉军王建德肖明虎杨跃进吴永健
- 关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入
- 小剂量多巴酚丁胺负荷前后超声心动图和^(201)铊核素扫描对老年冠心病患者存活心肌的影响被引量：4
- 2016年
- 目的评价预测急性心肌梗死(AMI)早期存活心肌的201铊核素扫描(^(201)TI)心肌显像和多巴酚丁胺超声心动图的作用。方法将49例患者,平均年龄(62±10)岁在心肌梗死10 d后进行冠状动脉造影,放射性核素造影,小剂量多巴酚丁胺超声心动图,放射性核素血管造影和静息^(201)TI心肌显像。19例患者进行了血运重建(血运重建组),30例患者给予药物治疗(药物治疗组)。一年后重复静息超声心动图和核素造影,分别评价节段性功能恢复和左室射血分数(LVEF)的变化。结果血运重建组患者,108个节段运动消失或反常运动,61个节段显示功能恢复。其敏感性在^(201)TI心肌显像预测节段性功能恢复为87%,多巴酚丁胺为66%(P<0.001)而特异性和准确性分别有可比性。^(201)TI的活动度(峰值≥55%)是最佳的节段功能恢复的预测因素(P<0.001)。血运重建后LVEF改善≥5%(P<0.01)。在药物治疗组,149节段运动消失或反常运动有60节段显示功能恢复。随访8年,随访收缩储备节段大部分(94%)在多巴酚丁胺的有存活心肌在^(201)TI显像功能改善(86%)。在药物治疗组患者节段功能恢复较差或无收缩储备(38%)或无保留^(201)TI摄取(62%)。药物治疗组收缩反应是节段(P<0.001)和整体(P<0.01)左室功能改善的最好预测。结论多巴酚丁胺超声心动图可以预测心肌梗死后自行功能的恢复,而^(201)TI显像本身可识别患者心肌功能失调无收缩储备可受益于冠状动脉血运重建。
- 侍怍胜李明哲张毅刚励志洪鹿存芝张彤杨丽
- 关键词：心肌存活多巴酚丁胺超声心动图
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声结合背向散射与负荷核素评价存活心肌的对比研究
- 2015年
- 目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值。方法对照组(CON组)18例,冠状动脉定量造影术(QCA)正常,行二维超声(2DE)、LDDSE结合IBS检查。冠心病组(CAD组)22例,经QCA确诊为冠心病,并行经皮冠脉介入术(PCI),术前1周内行LDDSE[5μg/(kg·min)、10μg/(kg·min)]检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后3个月复查二维超声。探索在LDDSE过程中,以CVIB最大变化值(K)>0.7定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与LDDSE、SPECT进行比较。结果与LDDSE相比,LDDSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(91.1%vs 77.8%;90.4%vs 75.7%,P<0.05);与SPECT相比敏感性、准确性均明显提高(91.1%vs 80.0%;90.4%vs 76.5%,P<0.05)。结论 LDDSE结合IBS技术检测存活心肌准确性较SPECT高,具有临床应用价值。
- 常超刘吉祥信栓力李琴马宝红杨梅霞王素兰张博杨华
- 关键词：多巴酚丁胺心肌背向散射存活心肌
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌梗死后存活心肌识别的临床研究被引量：2
- 2015年
- 目的利用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对心肌梗死后存活心肌的识别,评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果。方法 36例冠心病心肌梗死患者,行LDDSE检查,将其分为有存活心肌组和无存活心肌组,所有患者均行PCI手术,测量各项超声指标。结果 36例冠心病心肌梗死患者有277个节段有运动异常,PCI术前有存活心肌组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于无存活心肌组(P<0.01),左室收缩末期内径(LVEDd)、左室舒张末期内径(LVESd)、左房内径(LAd)小于无存活心肌组(P<0.05),E/A值、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),PCI术后,有存活心肌组LVEDd、LVESd、LAd小于PCI术前,E/A值、LVEF大于术前(P<0.05)。无存活心肌组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病心肌缺血或梗死区域内有存活心肌的患者,再血管化后局部心肌功能恢复或改善,无存活心肌患者,行血管再通术则无明显意义。
- 徐娟黄晓东
- 关键词：存活心肌PCI
