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儿麻膝屈曲畸形股骨髁上截骨两种内固定比较: 2024年; [目的]探讨儿麻膝屈曲畸形股骨髁上截骨两种内固定的临床结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月本院行股骨髁上截骨矫形内固定治疗儿麻后遗症膝关节屈曲畸形60例患者的临床资料,根据医患沟通结果,30例采用动力髁钉板(dynamic condyle screw,DCS)固定(DCS组),30例采用锁定板(locking plate,LP)固定(LP组)。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术。DCS组在手术时间[(54.1±4.3)min vs(62.5±3.2)min,P<0.001]、切口总长度[(13.4±1.0)cm vs(14.6±0.9)cm,P<0.001]、术中失血量[(39.1±4.0)ml vs(49.8±4.0)ml,P<0.001]、术中透视次数[(2.8±0.8)次vs(3.5±0.8)次,P<0.001]、下地行走时间[(92.9±3.0)d vs(102.3±5.1)d,P<0.001]、住院时间[(14.7±1.5)d vs(15.8±1.3)d,P=0.002]、住院费用[(1.6±0.1)万元vs(2.4±0.2)万元,P<0.001]均显著优于LP组。患者平均随访时间(30.2±7.7)个月。DCS组恢复完全负重活动时间[(137.4±5.8)d vs(144.4±3.2)d,P<0.001]显著早于LP组。随术后时间推移,两组的VAS评分显著降低(P<0.05),膝关节伸屈活动度、HSS临床评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后两组的膝屈曲角显著减小(P<0.05),而两组的FTA角、K-L分级无明显变化(P>0.05)。相同时间点,两组的膝屈曲角、FTA角、KL分级、截骨愈合情况的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]股骨髁上截骨矫形结合DCS或LP固定治疗儿麻后遗症膝关节屈曲畸形疗效确切,安全性好,但DCS固定住院时间短、费用低、下地时间早、并发症相对更少。; 崔锁明陈燕黄超栾峰祁伟; 关键词：儿麻后遗症膝关节屈曲畸形股骨髁上截骨锁定钢板

带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形: 2024年; 目的探讨带神经的指固有动脉背侧支皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年4月至2020年5月收治的12例(12指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形病人的临床资料。男7例,女5例;年龄12~34岁,平均20.4岁。烧伤7例,碾压伤4例,绞伤1例。示指5指,中指3指,环指3指,小指1指。患指屈曲畸形程度按照McCauley对指间关节屈曲畸形分类,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。术中彻底松解手指瘢痕挛缩矫正屈曲畸形后皮肤缺损面积为2.8cm×2.5cm~3.9cm×3.0cm,采用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣移植修复皮肤缺损,供区采用中厚皮片移植修复。术后定期门诊随访观察皮瓣质地、外观、感觉恢复情况,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指功能进行评价。结果12例(12指)手术顺利完成,皮瓣及供区移植皮片全部存活。1例术后皮瓣出现瘀紫、皮缘少许坏死,延期愈合。术后平均随访14.6个月(13~17个月),皮瓣外观良好、质地柔软、无臃肿。皮瓣两点分辨觉达4~8mm,平均5.7mm,3例出现异位感觉定位现象。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例,优良率为91.7%;患指屈曲畸形矫正,主动伸屈功能得到改善,未再次出现瘢痕挛缩及屈曲畸形。结论应用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复松解瘢痕后软组织缺损,携带神经可重建感觉功能,操作简单,安全可靠,术后手指功能及外观明显改善,是一种有效修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形的手术方法。; 俞诗威周少怀方红育范明宇卞峰汪平王欣李宏亮黄涛张臣鸣; 关键词：皮瓣瘢痕挛缩屈曲畸形指固有神经矫形

固定平台单髁置换联合髁间窝成形术治疗中度屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的疗效分析: 2024年; 目的观察固定平台单髁置换加髁间窝成形术治疗中度固定屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取2021年11月至2023年6月青岛市市立医院收治的合并有中度固定屈曲畸形的膝内侧间室骨关节炎患者50例,其中男24例,女26例,年龄64~75岁,平均(69.69±3.53)岁。按手术方式分为研究组(采用固定平台单髁置换加髁间窝成形术)和对照组(采用全膝关节表面置换术)各25例。对比两组手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量术前及术后12个月膝关节屈曲角度,对比两组伸膝角度改善情况。结果患者均获得12个月完整随访。术后2周、6周、3个月研究组Lysholm评分、HSS评分及VAS均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、12个月Lysholm评分、HSS评分及VAS差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12个月残留畸形角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨关节炎合并中度固定屈曲畸形患者采取固定平台单髁置换加髁间窝成形手术可以有效地减轻疼痛,改善膝关节功能,但对屈曲畸形的矫正能力小于全膝关节置换。; 张梅莹徐迈戴世友马振华王升英胡光亮; 关键词：骨关节炎单髁置换术全膝关节置换术

改良股骨颈截骨术在伴严重屈曲畸形强直性脊柱炎患者手术治疗过程中的疗效: 2024年; 目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy, mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者手术治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进行经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy, PSO)和人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术治疗的合并脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者资料,总共61例患者,103髋。记录患者mFNO的手术时间、手术失血量、术前和术后下肢体干角(angle of the trunk and lower limb, ATL)度数、髋关节被动活动度(range of motion, ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和院内并发症的发生率,并采用配对样本t检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入病例10例,其中男性9例,女性1例,平均年龄(41.30±9.03)岁。10例患者总接受手术次数为52次,其中接受mFNO和THA各19髋,接受PSO 14次。9例双侧mFNO手术的平均手术时间为(133.11±34.81) min,失血量为(433.33±187.10) mL;1例单侧mFNO手术时间为60 min,出血量200 mL。19髋的mFNO术前ATL度数为40.37°±13.66°,术后ATL度数为88.47°±12.46°,差异有统计学意义(P<0.05)。mFNO术前VAS评分为0,术后VAS评分为5.95±1.51,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节被动伸直ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为-4.95°±21.24°,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节被动屈曲ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为50.79°±20.36°,差异有统计学意义(P<0.05)。院内并发症共有3次(3/52,5.67%),其中1次为PSO术后肺不张(1/52,1.92%), 1次为THA术中发现大粗隆骨折(1/52,1.92%), 1次为THA术后早期脱位(1/52,1.92%)。结论:mFNO能够明显改善合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者的ATL角度,为PSO和THA提供可行性。; 汪琪伟包鹏宇洪士皓杨昕王宇曹永平; 关键词：强直性脊柱炎脊柱后凸

超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎伴屈曲畸形的效果被引量：4: 2023年; 目的探讨超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎伴屈曲畸形的临床效果。方法选取2021年1月至12月青岛市市立医院诊断为膝关节骨性关节炎伴屈曲畸形的108例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各54例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,治疗组在对照组基础上采用超声引导下针刀点状松解腘斜韧带治疗,每周1次,共连续治疗5次。比较两组治疗前后美国纽约特种外科医院评分系统(HSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学评分骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法评分(VAS),临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,治疗组HSS评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC疼痛、僵硬、功能评分及总分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分较治疗前降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现感染、血肿、过敏反应等并发症。结论超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解膝关节疼痛,其治疗效果优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗,安全性较高。; 袁丁单粉粉李涛张健史荣荣姜萍王纯王维君毕研贞; 关键词：膝骨关节炎屈曲畸形针刀松解超声引导

体外冲击波治疗膝关节炎伴屈曲畸形的疗效分析被引量：1: 2022年; 目的探讨体外冲击波(ESWT)治疗合并屈曲畸形膝关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月民航总医院骨科行保守治疗的57例合并屈曲畸形膝关节炎患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、体重指数、膝关节炎(Kellgren-Lawrence,K-L)分级、治疗前、治疗后即刻、治疗第3个月美国膝关节协会评分(KSS)、美国西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、视觉模拟评分(VAS)、屈曲畸形角度(FD)及最大屈曲度(ROM),根据是否接受冲击波治疗分为冲击波组与非冲击波组。通过两独立因素t检验与秩和检验比较两组基础资料差异,通过重复测量方差分析比较两组治疗前及治疗后即刻、第3个月KSS评分、VAS评分、FD及ROM差异。结果冲击波组治疗3个月KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、FD及ROM分别为(121.63±9.25、3.74±0.26、37.50±1.44、10.79±4.74、124.05±1.38),均较治疗前(91.63±10.41、6.11±0.26、51.63±0.97、15.37±0.56、110.00±3.37)明显改善(P<0.05),且VAS评分、FD及ROM较非冲击波组(4.79±0.28、13.34±4.65、119.21±2.24)更佳(P<0.05)。结论体外冲击波可有效改善膝关节炎伴屈曲畸形患者的关节功能及疼痛,并且可改善患者关节活动度,疗效较传统物理治疗效果更佳。; 张绍龙曾俊杰苑博; 关键词：膝关节炎体外冲击波屈曲畸形

全外显子测序技术检测一家系先天性手指屈曲畸形基因突变被引量：1: 2022年; 目的研究一家系先天性手指屈曲畸形的致病基因突变。方法对先天性手指屈曲先证者进行家族遗传咨询,收集先证者及其父亲、母亲、爷爷的外周血,通过高通量测序技术进行全外显子测序,并进行拷贝数变异分析。结果该家系3代共4人参与测序,其中先天性手指屈曲畸形3例,分别为先证者及其父亲和爷爷;先天性手指屈曲畸形在该家系表现为常染色体显性遗传特征。全外显子测序结果显示:先证者携带FBN2 c.3398A>G(p.N1133S)的错义突变,该突变来源于先证者父亲,先证者爷爷也携带该基因。生物信息学分析显示,FBN2基因变异会引起蛋白功能或结构异常。结论筛选出先证者及其家系成员FBN2基因新型突变,FBN2 c.3398A>G可能是导致该家系出现先天性手指屈曲畸形的分子基础。; 严争陈珊刘凡陈俊黄青兰陈晓婷; 关键词：高通量测序拷贝数变异

WALANT麻醉下肌腱延长治疗前臂缺血性肌挛缩环小指屈曲畸形被引量：2: 2022年; 目的观察应用完全清醒无止血带局部麻醉术(wide awake local anesthesia no tourniquet, WALANT)结合肌腱"Z"形延长术治疗成人晚期轻型前臂缺血性肌挛缩导致的环指、小指屈曲畸形的效果。方法我院自2015年6月至2020年8月收治晚期轻型前臂缺血性肌挛缩患者9例, 男5例, 女4例。在不使用止血带的情况下行WALANT麻醉, 20~30 min后开始肌腱"Z"形延长术。术后支具固定, 评分采用总主动活动度(total active motion, TAM)标准。结果术后9例患者均获得随访, 时间6~20个月, 平均12个月。术后患者恢复良好, 根据TAM评分术后平均优良率为100%。结论 WALANT麻醉结合肌腱"Z"形延长术对于晚期轻型前臂缺血性肌挛缩伴手指屈曲畸形有明确的治疗效果, 而且出血风险低, 术中可以随时观察手部活动, 有良好的治疗效果, 值得临床重视。; 宋晗高顺红张云鹏胡宏宇董惠双姚军; 关键词：前臂缺血性肌挛缩

中药熏蒸联合穴位注射治疗脑瘫患儿肘关节屈曲畸形临床观察被引量：1: 2022年; 目的观察中药熏蒸配合穴位注射对脑瘫患儿肘关节屈曲畸形的疗效。方法选取2019年1月—2020年1月诊断为脑瘫患儿肘关节屈曲畸形78例,随机分为试验组和对照组各39例。2组患儿均进行常规康复训练,试验组患儿在此基础上加以中药熏蒸和穴位注射。观察对比2组治疗前后VAS评分、MAS评分、PROM情况和临床疗效。结果试验组治疗后4周VAS评分、MAS评分、PROM和临床疗效均优于对照组(均P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,配合中药熏蒸和穴位注射,能够降低患儿肘部的痉挛程度,提高被动活动度,减轻关节疼痛,改善肘关节屈曲畸形,临床疗效佳。; 敖超吉杨沫侯琴芝; 关键词：脑瘫肘关节屈曲中药熏蒸疗法穴位注射疗法

中医微创针刀治疗手指近指间关节屈曲畸形的疗效评价被引量：1: 2021年; 目的探讨微创针刀治疗手指近指间关节掌板损伤修复术后关节屈曲畸形的疗效.方法选取2014年5月至2018年3月余姚市中医医院收治的手指近指间关节掌板损伤修复术后掌板挛缩导致近指间关节屈曲畸形的患者32例,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各16例(16指),对照组进行保守功能锻炼,观察组予微创针刀治疗,随访6个月~2年,评价治疗后关节活动及患者满意情况,比较两组的治疗效果.结果针刀治疗后,患者近指间关节得到明显松解,关节较松解前显著伸直,关节被迫屈曲位解除,术后7个月随访,患者近指间关节屈曲如常,未有粘连反复.观察组患者的疗效优良率(93.3%)明显高于对照组(56.3%).结论针刀治疗手指近指间关节掌板损伤修复术后的关节屈曲畸形安全有效,并具有保护局部血运、操作简易、恢复快等优点,值得临床推广.; 茅渊朱勇; 关键词：针刀治疗疗效比较

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