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两种方案治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效对比: 2024年; 目的探讨Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法将2020年4月~2023年4月期间于我院就诊的左半结肠癌合并肠梗阻患者109例纳入研究,根据手术方案不同分为结肠灌洗组(n=52)和结肠减压组(n=57),结肠减压组治疗方案为术前先使用结肠减压管进行减压,待肠梗阻解除后进行Ⅰ期根治性切除吻合术治疗。结肠灌洗组治疗方案为Ⅰ期根治性切除吻合术术中进行近端结肠灌洗。观察两组手术相关情况、术后康复及术后并发症情况。结果结肠减压组患者手术时间和术中出血量均较结肠灌洗组少,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组患者术后排气时间、首次下床时间、术后引流管留置时间、住院时间均较结肠灌洗组时间短,且结肠减压组术后疼痛评分较结肠灌洗组低,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组并发症发生率(7.02%)较结肠灌洗组(21.15%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术两种手术方案比较,后者在降低术后并发症发生风险、促进术后康复方面效果更好。; 李鹏荣林文荣吴华澍刘晓东王书苗; 关键词：左半结肠癌肠梗阻

因左半结肠癌急性梗阻支架后择期手术与急诊手术研究: 2024年; 急性左半结肠恶性梗阻应用肠道支架作为外科手术过渡性治疗的临床成效。方法应用分组对比法,选取大庆地区某院2020年1月至2023年1月患有急性左半结肠恶性梗阻患者,收集自膨式金属支架置入后择期外科手术(实验组)与急诊外科手术(对照组)患者的资料。详细分析肿瘤发生的部位,比较在这两种治疗方式下,患者治疗总有效率,治疗期间的安全性问题,同时为患者指定有效的治疗方案,具有一定的成本效益。结果实施急诊外科手术之后发现,141例患者当中出现并发症的共计15例,对于吻合口瘘患者随后实施开腹造瘘术;在治疗左半结肠癌伴梗阻患者时,实验组在肿瘤一期切除率方面高于对照组(97.7%>85.8%,P=0.032);而在一期吻合率方面则具有明显的优势(67.4%>40.4%,P=0.002);采用腹腔镜下手术率相对较高(72.1%vs36.2%,P<0.001)。治疗阶段,实验组在出血量(30ml)、手术时间(2.8h)排气时间(3.9d)方面优于对照组,在实施手术之后的并发症方面未见太大的明显性差异(7.0%:10.6%,P=0.679)。结论在治疗左半结肠恶性梗阻当中应用肠道支架作为术前桥梁具有安全性、有效性。支架置入后择期外科手术应用于左半结肠恶性梗阻患者治疗阶段,具有较大的获益性。此外在治疗费用与成本效益方面优势显然。; 杜祖山; 关键词：急诊外科手术

肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌梗阻的效果观察: 2024年; 探讨左半结肠癌梗阻患者通过肠道支架置入+腹腔镜手术治疗后获得的对应治疗效果。方法所有左半结肠癌梗阻均以随机原则选择自我院;选择年限时间段为2021年1月~2022年5月;共计70例;具体研究中,主要以小组划分的形式展开,划分依据为随机数字表法;其中之一设为参照组,予以腹腔镜手术治疗;剩余为研究组,予以参照组基础上的肠道支架置入治疗;分别对应35例以及35例;比较各个治疗小组的治疗结果。结果研究组患者的手术相关指标水平均差别于参照组,具体体现为术中出血量的显著减少,肛门排气时间的明显缩短,手术时间的明显缩短以及住院时间的明显缩短(P<0.05);研究组患者的并发症发生率差别于参照组,具体体现为总发生率明显的降低(P<0.05);研究组治疗前的血清肿瘤标志物水平同参照组无差别(P>0.05);治疗后的血清肿瘤标志物水平差别于参照组,具体体现为癌胚抗原测定结果的显著降低以及甲胎蛋白测定结果的显著降低(P<0.05)。结论肠道支架置入+腹腔镜手术的合理运用,可极为显著的将患者的术中出血量减少,同时保证血清肿瘤标志物水平以及围手术期恢复指标水平得以显著改善。; 王峰; 关键词：腹腔镜手术左半结肠癌梗阻

优质护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果研究: 2024年; 探讨在老年性左半结肠癌伴肠梗阻病灶施以优质护理的应用成效。方法采用随机对照实验设计,选择我院2022年8月至2023年8月时间段内58例老年左半结肠癌伴肠梗阻病灶患者,将患者等量随机分为两组,各28人,对照组施以常规护理,试验组则基于常规护理加施优质护理相关内容。记录并分析对比两组患者在术后恢复成效方面、并发症发生率方面、护理满意度方面以及生活质量评分方面的数据。结果试验组患者在术后恢复效果上明显优于对照组(P<0.05),试验组患者平均术后排气时间、进食时间、下床活动时间均较对照组缩短(P<0.05)。试验组并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05)。试验组患者总体满意度较对照组明显更高(P<0.05)。试验组患者总体生活质量较对照组明显更优(P<0.05)。结论在老年性左半结肠癌伴肠梗阻病灶施以优质护理可切实强化术后恢复成效,有助于并发症的降低,促进生活质量及护理满意度的提升。; 陈可悦; 关键词：肠梗阻优质护理

肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值分析: 2024年; 目的分析肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值。方法随机选取2018年8月—2023年4月上海杨思医院100例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,采用随机对照试验设计,在计算机随机数字生成下将患者分为两组,观察组(n=50)为肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=50)为传统治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间、切口感染率、腹腔感染率、血清肿瘤标志物水平以及Ⅰ期手术吻合成功率。结果两组患者手术时间[(183.19±22.31)min vs(182.46±32.74)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量(67.75±23.13)mL低于对照组的(211.36±11.81)mL,差异有统计学意义(t=39.101,P<0.05)。观察组术后住院时间及术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期手术吻合成功率高于对照组,感染总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论梗阻性左半结肠癌患者采用肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗效果较为理想,术后恢复较快,且感染发生率较低,可有效提高一期吻合术的成功率。; 高贯斗马文通刘爱华孙建堂王辉; 关键词：腹腔镜手术梗阻性左半结肠癌

置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌5年预后分析: 2024年; 目的探讨可扩张金属支架置入联合新辅助化疗后择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期(5年)疗效。方法回顾性分析2014年1月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的82例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料。按治疗方案分组:(1)支架组(35例)。先放置支架解除急性梗阻,再择期行根治性手术,即支架-手术策略。(2)支架-新辅助组(47例)。先放置支架解除急性梗阻,在等待期间给予新辅助化疗,再行根治性手术,即支架-新辅助化疗-手术策略。主要观察结局指标是总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果所有病人均获随访,中位随访时间为55(12~112)个月。与支架组比较,支架-新辅助组的腹腔镜手术比例增加(89.4%vs.65.7%,P=0.007),造口率降低(10.6%vs.28.6%,P=0.038),检出淋巴结数增加[(30.3±16.0)枚vs.(23.0±10.0)枚,P=0.021],但阳性淋巴结检出数差异无统计学意义[0(0~2.0)枚vs.0.5(0~3.0)枚,P=0.513]。支架-新辅助组病人的3年OS(85.2%vs.60.0%,P=0.035)、3年DFS(81.5%vs.50.0%,P=0.013)、5年OS(78.3%vs.51.7%,P=0.048)和5年DFS(73.9%vs.41.4%,P=0.019)均明显高于支架组;且5年局部复发率(2.1%vs.14.3%,P=0.037)与远处转移发生率(12.8%vs.34.3%,P=0.020)均低于支架组。Cox回归分析结果示,置入支架后的治疗方式(支架-手术策略)是影响梗阻性左半结肠癌病人OS(HR=2.42,95%CI 1.07-5.49,P=0.034)和DFS(HR=3.17,95%CI 1.30-7.76,P=0.011)的独立危险因素。结论支架-新辅助化疗-手术策略可明显提高梗阻性左半结肠癌病人远期生存率,降低术后局部复发与远处转移风险。; 石阳翟志伟于剑锋曹可叶春祥武云龙姚健楠马连港李竹林渠浩王振军韩加刚; 关键词：新辅助化疗长期疗效

腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能影响: 2024年; 目的:研究腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能的影响。方法:将46例左半结肠癌伴梗阻患者根据术式不同分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜联合支架进行治疗。观察两组手术及术后情况、并发症情况、手术前后的应激反应和免疫情况。结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间高于对照组,但组间无统计学差异(P>0.05);抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效显著。; 吕爽; 关键词：腹腔镜左半结肠癌伴梗阻应激反应免疫功能

急诊Ⅰ期切除吻合术与分期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌疗效及并发症的比较: 2024年; 目的比较急诊Ⅰ期切除吻合术与分期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效及术后并发症发生情况。方法选择河南大学淮河医院2021年3月至2022年12月收治的91例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为对照组与研究组。对照组(n=45)接受分期切除吻合术治疗,研究组(n=46)接受急诊Ⅰ期切除吻合术。比较两组治疗总有效率、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果研究组总有效率(97.83%,45/46)高于对照组(82.22%,37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后排气时间、术后引流管拔除时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(4.35%,2/46)低于对照组(20.00%,9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与分期切除吻合术比较,急诊Ⅰ期切除吻合术在梗阻性左半结肠癌中的疗效更为理想,且术后并发症发生率较低。; 窦彩玲王晨宇; 关键词：梗阻性左半结肠癌并发症

左半结肠癌与右半结肠癌MMR蛋白表达及临床特征差异分析: 2024年; 探讨左半结肠癌与右半结肠癌错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达及临床特征差异。方法收集江苏省苏北人民医院胃肠外科于2017年1月至2019年12月行结肠癌根治术治疗的302例结肠癌患者的临床病理资料,以结肠脾曲为界,分为右半结肠癌(right-sided colon cancer, RSCC)组和左半结肠癌(left-sided colon cancer, LSCC),比较两组MMR蛋白表达以及临床病理特征差异,单因素分析有统计学意义的指标采用Logistics多因素分析影响RSCC独立相关因素。结果 302例结肠癌组织中, 81例MMR蛋白缺失(即dMMR为26.8%),单因素分析显示,患者首发症状、术前血红蛋白水平、肿瘤浸润深度、肿瘤直径大小、分化程度、MMR功能状态存在统计学差异(P<0.05),进一步Logistics多因素分析中得出: 肿瘤大小≥5cm(OR=1.852, 95%CI: 1.048-3.272)、低分化(OR=3.061, 95%CI: 1.051-8.912)、dMMR(OR=1.953, 95%CI: 1.020-3.740)为RSCC的独立影响因素。结论 RSCC和LSCC临床特征及MMR蛋白表达有差异。 dMMR多见于右半结肠,肿瘤直径≥5cm、低分化、dMMR为RSCC的独立影响因素。; 杨亚鹏施佳豪王浩朱长仁汪刘华; 关键词：结肠癌临床病理特征错配修复蛋白微卫星不稳定

经内镜支架植入术治疗左半结肠癌及直肠癌所致肠梗阻30例分析: 2024年; 目的探讨肠道支架联合限期手术治疗左半结肠癌及直肠癌伴肠梗阻患者的临床有效性及安全性。方法分析2017年10月至2023年12月武汉市第四医院收治的左半结肠癌及直肠癌伴肠梗阻患者30例,根据治疗方式不同分为联合治疗组(试验组)(12例,先行肠道支架置入术后行腹腔镜或者开腹下一期切除吻合术)和单纯手术组(对照组)(18例,行急诊开腹手术)。收集患者临床资料,对两组患者一期吻合切除率、肠(结肠或回肠)造口率等手术相关指标、并发症等进行分析。结果两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。试验组一期切除吻合率高于对照组[10/12(83.3%)比5/18(27.8%),F=-8.593,P<0.01],肠造口率低于对照组[2/12(16.7%)比17/18(94.4%),F=18.131,P<0.01];两者在腹腔镜手术率方面差异无统计学意义[7/12(58.3%)比4/18(22.2%),F=3.908,P>0.05]。并发症方面,试验组肺部并发症低于对照组,差异有统计学意义[2/12(16.7%)比11/18(61.1%),F=5.599,P<0.05];两者在围手术期穿孔、切口并发症、造口并发症方面差异无统计学意义[1/12(8.3%)比1/18(5.6%),F=0.086,P>0.01;2/12(16.7%)比8/18(44.4%),F=2.417,P>0.235;0/12(0.0%)比3/18(16.7%),F=2.418,P>0.05]。结论肠道支架在左半结肠癌及直肠癌伴肠梗阻中的应用安全、有效,可以提高一期吻合率,降低造口率,降低并发症发生率。; 徐媛许涛; 关键词：左半结肠肿瘤直肠肿瘤肠梗阻肠道支架

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