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患儿前上纵隔巨大肿瘤切除术的麻醉管理一例
2025年
患儿,男,7岁,122 cm,21.9 kg,因“发现纵隔巨大占位1个月”入院。患儿1个月前因“鸡胸、体重不增”在当地就诊,外院胸部CT:右前纵隔巨大占位。7 d前活检,病理显示韧带样纤维瘤。患儿足月剖宫产出生,出生后生长发育未见明显异常。体格检查:体温36.3℃,HR 86次/分,BP 90/50 mmHg,RR 18次/分。神志清楚,日常活动未见明显不适,玩耍时喜俯卧,夜间睡眠不宁,常反复翻身。
张晴张箐箐江来杜溢
关键词:麻醉管理前纵隔胸部CT韧带样纤维瘤
妊娠期乙状结肠巨大肿瘤合并卵巢转移超声所见1例
2024年
病例女,33岁,孕25周,孕1产0,因大便次数增多、不成形5月余伴便血2次入院。产科情况:宫高21cm,腹围87cm,先露:头位,胎心147次/分,宫颈评分4分。实验室检查:红细胞3.38×10^(12)L^(-1),血红蛋白87g/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白126.1ug/L,癌胚抗原(CEA)10.93ug/L,糖类抗原19-9(CA19-9)49.7U/mL,糖类抗原12521.4U/mL。大便常规:大便潜血(2+)。
舒欣禹鑫郭良云
关键词:乙状结肠肿瘤肿瘤转移
广东省人民医院神经外科周德祥团队成功实施延髓巨大肿瘤切除手术
2024年
日前,广东省人民医院神经外科周德祥团队成功为一名48岁女性实施了延髓巨大肿瘤切除手术。目前,患者已经顺利出院,术后病理诊断为幕上室管膜瘤,由于肿瘤切除彻底,术后只需定期随访、复查即可。该患者因近两个月双脚麻木,在外院经过头颅影像学检查后发现其延髓至颈3髓内有一个约7.2cm×1.8cm×1.8cm的巨大肿瘤。因治疗难度大,多方求医无果后,患者辗转来到广东省人民医院。
关键词:肿瘤切除手术室管膜瘤神经外科巨大肿瘤定期随访延髓
腹膜后肾上腺区巨大肿瘤分娩式切除24例报告
2024年
目的:探索分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤的经验方法。方法:回顾性分析2013年7月—2020年12月江西省肿瘤医院收治的24例肿瘤长径≥10 cm的腹膜后肾上腺区肿瘤患者临床资料,手术治疗策略为分娩式三步法。其中男17例,女7例,平均年龄(54±17)岁;肿瘤平均直径(17.6±6.4)cm,位于左侧11例,右侧13例。手术治疗策略:第一步,打开侧腹膜,游离肿瘤四周疏松组织,扩大间隙,解剖肿瘤与毗邻脏器关系;第二步,托举并向外下方牵引肿瘤,精准处理肿瘤与重要血管、脏器的关系,“分娩”出肿瘤;第三步,创面严格止血,检查临近脏器有无损伤。分析手术时间、出血量、输血量、病理结果,并进行生存随访。结果:本研究24例手术均顺利完成,平均手术时间(300±84)min,平均术中出血量(1018±965)mL;完整肿瘤切除的20例,分块切除、肿瘤有残留的4例;联合脏器切除15例,涉及肾12例,脾脏6例,胰腺5例,肠管2例,胃1例,胆囊1例,肝脏1例。病理:恶性肿瘤20例,良性肿瘤4例,其中脂肪肉瘤11例,炎性肌纤维母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,绒癌1例,精原细胞瘤1例,肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例,肾上腺神经母细胞瘤1例,副神经节瘤2例,孤立性纤维肿瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。患者均恢复良好出院。恶性肿瘤中位随访时间50.5个月,肿瘤1、3、5年总生存率分别为90.0%、74.4%和51.6%。结论:分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤简单有效,并发症少,值得推广。
周伟敏黄骥涂新华
关键词:腹膜后肿瘤分娩开放手术
基于循证的标准化操作流程的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用
2024年
目的探讨基于循证的标准化操作流程(SOP)的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用效果。方法回顾性纳入2022年4月至2023年3月在河南科技大学临床医学院行腹膜后巨大肿瘤切除术的66例患者进行研究。按照手术室护理方法将接受常规手术室护理模式的34例患者设为常规组,接受基于循证的SOP手术室护理的32例患者设为SOP组。比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间),干预前后的心理状态[汉密尔顿郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项心理症状自评量表(SCL-90)],护理期间不良事件发生情况以及护理满意度。结果SOP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的HAMD、HAMA、SCL-90比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA、SCL-90相较于干预前均下降(P<0.05),且SOP组患者低于常规组患者(P<0.05);SOP组患者的不良事件率为6.25%(2/32),低于常规组患者26.47%(9/34)(P<0.05);SOP组患者的护理满意度为96.88%(31/32),高于常规组患者的79.41%(27/34)(P<0.05)。结论基于循证的SOP的手术室护理在腹膜后巨大肿瘤切除术患者中的应用效果良好,可改善患者临床指标、术后疼痛情况、心理状态,并降低不良事件发生率。
马晓楠史鹏许董蕊蕊郭仲辉
关键词:循证手术室护理
1例自主呼吸下气管巨大肿瘤切除术患者的护理
2024年
总结对1例自主呼吸下气管巨大肿瘤切除术患者的护理经验。做好呼吸道管理,维持及促进呼吸功能恢复;对患者特殊体位进行科学护理,避免缝合口破裂;实施快速康复运动计划,加强肢体功能锻炼;及时评估营养状况,制定合理科学的营养方案;实施个性化的心理护理,保障患者的心理健康;加强患者的出院宣教以及随访管理。经过25天的精心治疗与护理,患者未发生感染和相关并发症,好转出院。门诊随访3个月,患者恢复良好,无不适体征。
梅映雪
关键词:护理
1例肺巨大肿瘤老年偏瘫患者术后肺复张的护理被引量:1
2024年
总结1例肺巨大肿瘤老年偏瘫患者术后肺复张的护理经验。护理要点如下:微正压高流量通气治疗,促进肺泡早期复张;引导式呼吸训练,维持肺泡复张;实施综合性气道廓清技术,提高排痰能力;采取阶梯式营养护理,降低并发症,使患者安全过渡至经口进食;制订出院准备服务计划,确保延续性照护。经过多学科团队协作和术后的精心护理,患者恢复良好,20 d出院。
黄彬彬王辉
关键词:巨大肿瘤老年偏瘫肺不张
三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤切除中的应用价值被引量:1
2024年
目的 探讨三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤切除中的安全性和疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月在第九〇〇医院行肝巨大肿瘤切除术的50例患者临床资料。其中男19例,女31例;年龄38~65岁,中位年龄45岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。肿瘤直径10~17 cm,中位直径13 cm;良性肿瘤23例,恶性肿瘤27例。根据手术方法不同分为两组,其中联合组24例,采用三维可视化技术联合腹腔镜;对照组26例,采用开腹肝巨大肿瘤切除术。两组术中及术后情况比较采用t检验或χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 两组手术均顺利,联合组无中转开腹。联合组术后第1天C-反应蛋白中位数为26(18,72) mg/L,明显低于对照组的57(44,81)mg/L(Z=-2.700,P<0.05);术后第1天平均术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间分别为(2.6±0.8)、(3.1±1.3)、(13±4)d,明显低于对照组的(3.1±1.1)、(4.4±1.6)、(16±6)d(t=-2.180,-3.137,-2.062;P<0.05)。联合组术后并发症发生率为25%(6/24),对照组为42%(11/26),差异无统计学意义(χ^(2)=1.666,P>0.05)。联合组恶性肿瘤术后1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为78.8%、52.5%、26.3%和57.1%、28.6%、0,对照组相应为70.6%、36.4%、12.1%和51.3%、22.0%、0,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.292,0.764;P>0.05)。结论 三维可视化技术可对腹腔镜肝巨大肿瘤切除患者进行术前精准评估,术中指导精确操作,降低炎症反应,加速术后康复。
陈志坚俞建达池小斌吕立志陈永标
关键词:肝肿瘤肝切除术腹腔镜三维可视化
动态增强CT与多层螺旋CT血管成像技术联合诊断盆腹部起源不明巨大肿瘤的价值
2024年
目的研究动态增强CT与多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)联合用于盆腹部起源不明的巨大肿瘤的诊断价值。方法收集广东省人民医院南海医院2018年1月至2023年7月收治的96例盆腹部肿瘤患者临床资料,开展回顾性对比研究。以病理结果为金标准,分析动态增强CT与MSCTA在诊断盆腹部起源不明巨大肿瘤病变性质和病变类型中的临床价值。结果手术病理结果证实,恶性肿瘤病变66例,良性肿瘤病变30例。动态增强CT与MSCTA联合诊断盆腹部不明原因巨大肿瘤性质和病变类型的结果与手术病理结果一致性满意(Kappa值=0.832,0.911;P<0.001)。动态增强CT与MSCTA联合诊断病变性质的灵敏度为93.9%,特异度为90.0%,准确度为92.7%,阳性预测值为95.4%,阴性预测值为87.1%。手术病理结果证实,胃间质瘤23例,小肠间质瘤17例,子宫肌瘤12例,囊腺瘤22例,畸胎瘤14例,肝癌8例。MSCTA诊断病变类型的准确度为92.7%。结论动态增强CT与MSCTA联合用于盆腹部起源不明的巨大肿瘤性质和病变类型的诊断,具有较高准确性。
李杜谢永健彭沦肖智谢晓丹
关键词:CT血管成像动态增强扫描腹部检查肿瘤
放疗治疗右心室巨大肿瘤1例报道
2024年
1临床资料患者,女,66岁,因“反复胸痛2个月,发现右心室占位半个月”入院,患者出现无明显诱因胸痛,未重视,2022年9月2日夜间胸痛、腰痛难忍,当地医院检查后考虑心脏占位,心电图提示窦性心动过速,QS低电压,右束支传导阻滞,下壁心肌梗死可能。胸部CT提示右心室可疑占位。心包少量积液。右肺下叶实性(1)右心室团块灶,糖代谢增高,考虑心脏来源恶性肿瘤性病变,血管肉瘤可能大,伴可疑心包积血、积液。(2)左后壁胸膜增厚,糖代谢增高,首先考虑胸膜转移瘤;左侧锁骨上区、纵隔间隙淋巴结糖代谢增高,转移性淋巴结可能。无法手术,予对症处理,好转后出院。2022年9月22日就诊于广州中医药大学金沙洲医院,入院时见头晕,胸闷,间断性呼吸困难,近期体重无明显改变。听诊心音低钝,闻及额外心音,KPS评分80分。既往体健,否认家族性疾病史。
顾秀锋龙志雄刘付李敏张雨莎
关键词:右束支传导阻滞家族性疾病锁骨上区右肺下叶血管肉瘤

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刘素芳
作品数:61被引量:335H指数:8
供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院
研究主题:护理 手术配合 术中护理 胸外科手术 围手术期护理
李国庆
作品数:77被引量:168H指数:7
供职机构:上海交通大学医学院附属新华医院
研究主题:漏斗胸 外科治疗 胸腔镜 钢板 微创
刘雪
作品数:4被引量:2H指数:1
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:巨大肿瘤 下腔静脉瘤栓 肾上腺转移 围术期护理 护理
杨甲梅
作品数:451被引量:2,938H指数:24
供职机构:第二军医大学东方肝胆外科医院
研究主题:肝移植 肝肿瘤 肝癌 原发性肝癌 肝切除术
盛汉松
作品数:85被引量:196H指数:8
供职机构:温州医科大学
研究主题:儿童 髓母细胞瘤 脑积水 SHH信号通路 预后