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护理干预对小儿巨结肠根治术后失禁皮炎效果: 目的:分析护理干预用于小儿巨结肠根治术中对降低失禁皮炎发生率的作用。方法:随机均分2022年7月-2023年12月本科接诊巨结肠根治术患儿(n=100)。试验组采取护理干预,对照组行常规护理。对比失禁皮炎发生率等指标。结...; 秦佳怡; 关键词：巨结肠根治术满意度护理干预

先天性巨结肠根治手术中直肠肌鞘切除的现状与思考: 2024年; 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗HSCR的难点。而避免HSCR术后便秘、肌鞘感染、污粪、小肠结肠炎等并发症的关键因素是术中直肠肌鞘的精准处理。但是,目前尚无直肠肌鞘切除范围的统一标准。近年来,国内外研究人员通过改进各种手术方法以期减少术后并发症的发生。本文阐述国内外HSCR治疗的研究现状,并结合笔者多年临床体会,对术中直肠肌鞘切除的几个焦点问题进行总结和分析。; 刘远梅黄露金祝; 关键词：先天性巨结肠直肠肌鞘外科手术

健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果: 2024年; 目的探讨健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的80例行先天性巨结肠根治术患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,实施常规护理)与观察组(n=40,在对照组的基础上实施健康教育及心理干预)。比较两组治疗依从性、并发症总发生率、住院时间及护理前后焦虑、抑郁评分。结果观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论健康教育及心理干预用于先天性巨结肠根治术患儿,可有效提升依从性,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得推广。; 王晶郑琴王丽丽; 关键词：健康教育心理干预先天性巨结肠根治术

早期营养干预联合常规护理在行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术患儿中的应用: 2024年; 目的探讨早期营养干预联合常规护理对行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术(简称“Soave术”)患儿胃肠道功能及术后并发症的影响。方法以2022年1月至2023年5月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的80例行Soave术的先天性巨结肠(HD)患儿作为研究对象,采用随机数字1∶1列表法将患儿分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行常规护理,观察组在对照组干预方式的基础上施以早期营养干预。比较2组患儿的胃肠道功能状况、营养状态、排便功能及术后并发症发生率。结果观察组患儿术后进食、肠道通气和首次肛门排气的时间均明显早于对照组(P均<0.05)。经比较,2组在干预前的血红蛋白(HB)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平均未见统计学差异(P均>0.05)。干预2周后,2组的HB、PAB和ALB水平与同组干预前相比均更高(P均<0.05),且观察组与同一时间对照组相比均更高(P均<0.05)。比较2组在干预2周后的排便功能和术后并发症发生情况,观察组的排便优良率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜下Soave术的HD患儿施以早期营养干预联合常规护理,可有效改善患儿的营养状况,促进胃肠道功能的恢复,改善排便功能,降低并发症发生率。; 邢金玲马君赵明浩; 关键词：先天性巨结肠早期营养干预胃肠道功能

单中心20年先天性巨结肠根治术后再次手术经验及效果分析: 2024年; 目的探究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)根治术后患儿再次行手术治疗的原因,总结临床经验和患儿再次手术近远期效果。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的HSCR根治术后接受再次手术的151例患儿临床资料,总结所有患儿的再次手术病因、手术方式、随访结果。根据首次手术时患儿年龄将患儿分为≤3个月组(8例)和>3个月组(143例),比较两组患儿性别、首次手术方式、HSCR病理分型、再次手术原因、再次手术方式的差异,组间比较采用卡方检验。结果151例再次手术的患儿,主要原因为便秘复发97例(97/151,64.24%),其他原因包括污粪和(或)大便失禁、反复小肠结肠炎、吻合口狭窄、吻合口瘘等。151例患儿再次手术方式以Soave术式为主(60/151,39.7%),其次为"心形"吻合术及Rehbein术式。6例患儿再次手术后失访,其余患儿再次术后随访6个月至5年,4例患儿死亡,其余141患儿症状好转或仍存在症状。年龄分组的两组患儿病理分型中,年龄<3个月组患儿以常见型及长段型为主,且病理为常见型患儿比例与>3个月组差异有统计学意义(50.00%比6.29%,P<0.001)。两组患儿再次手术原因中,年龄>3个月组中以便秘复发为主,与≤3个月组患儿差异有统计学意义(37.50%比71.76%,P=0.041)。两组患儿预后相比,年龄≤3个月组患儿总体预后较年龄>3个月组差(好转率62.50%比88.32%,P=0.035)。其余指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HSCR根治术后再次手术的原因主要是便秘复发,再次手术方式的选择主要根据首次手术方式、再次手术原因和手术者经验综合判断,近远期临床效果尚可。; 王培李丹丹尹晔牛永华贺颖焦春雷颛孙迪迪方二虎朱天琦冯杰雄; 关键词：先天性巨结肠手术入路疗效

先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎风险预测: 2023年; 目的构建并验证先天性巨结肠根治术后并发小肠结肠炎风险预测模型。方法选取2018年1月至2020年9月海南省妇女儿童医学中心200例术后先天性巨结肠患儿,采用数字随机分组,训练集140例与验证集60例。分析训练集术后小肠结肠炎发生风险,并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、拟合优度(H-L)检验及校准曲线评估模型性能,绘制临床决策曲线评估模型临床适用性。结果小肠结肠炎组的痉挛肠段长度[10(26.32)、28(73.68)]、术前营养状况[16(42.11)、22(57.89)]、术前上呼吸道感染(URTI)病史[14(36.84)、24(63.16)]、术前肠炎[23(60.53)、15(39.47)]、术前洗肠时间[18(47.37)、20(52.63)]、术后肠梗阻[10(26.32)、28(73.68)]的平均值低于非小肠结肠炎痉挛肠段长度[55(53.92)、47(46.08)]、术前营养状况[15(14.71)、87(85.29)]、术前上呼吸道感染(URTI)病史[11(10.78)、97(89.22)]、术前肠炎[16(15.69)、86(84.31)]、术前洗肠时间[77(75.49)、25(24.51)]、术后肠梗阻[8(7.84)、94(92.16),P<0.05]。训练集ROC曲线下面积(AUC)[0.904,95%可信区间(CI)=0.854~0.954]高于验证集(0.889,95%CI=0.767~0.971,P<0.05),MAE(0.030)高于验证集(0.022)。H-L拟合优度检验结果显示,模型拟合情况良好(χ^(2)=5.210、3.777,P>0.05)。结论先天性巨结肠患儿根治术后并发小肠结肠炎发生率较高,构建的预测模型具有较高的临床应用价值。; 张京董琦全莹禹; 关键词：先天性巨结肠小肠结肠炎

长期留置肛管在先天性巨结肠根治术前的临床研究: 目的:研究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿行根治术前长期留置肛管的疗效,探讨其可行性及有效性。方法:选取2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿...; 成子衿; 关键词：先天性巨结肠留置肛管根治手术

A型肉毒毒素治疗巨结肠根治术后便秘复发的疗效分析被引量：1: 2023年; 目的分析A型肉毒毒素(type A botulinum toxin,BTX-A)治疗巨结肠根治术后便秘复发的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的巨结肠根治术后便秘复发行肛门内括约肌BTX-A注射治疗的19例患儿。统计分析巨结肠根治手术基本信息,BTX-A注射前和注射后1个月、3个月时直肠肛管测压、Wexner便秘评分及肠炎和腹胀发生情况。随访BTX-A再次注射情况及并发症发生情况。采用卡方检验对分类变量进行分析,对连续变量采用t检验或方差分析。结果 BTX-A注射后1个月及3个月,患儿肛门静息压、直肠静息压和Wexner便秘评分较注射前有所降低,差异无统计学意义(P均>0.05)。19例患儿注射BTX-A后腹胀情况减轻18例,肠炎症状减轻17例,腹胀情况、肠炎症状较注射前差异具有统计学意义(P均<0.001)。8例(42.1%,8/19)患儿因梗阻症状反复发作进行了BTX-A多次注射。5例(26.3%,5/19)患儿注射后出现肛门疼痛。结论 BTX-A注射可降低巨结肠根治术后的便秘复发患儿的梗阻症状发生率。; 李丹丹王培贺颖尹晔牛永华方二虎朱天琦冯杰雄; 关键词：先天性巨结肠巨结肠根治术 A型肉毒毒素

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析: 2023年; 目的试验将针对小儿先天性巨结肠患者应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,进一步分析患儿的病情控制成果,为其康复治疗提供策略。方法试验选取小儿先天性巨结肠患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月至2020年5月收治30例患儿,对照组患儿使用经过肛门巨结肠根治术,观察组患儿应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,对治疗情况进行记录。结果从治疗上看,两组患儿手术用和麻醉时间的对比差异不大,但是在术中出血量和住院时间上则有明显差异,即观察组为(6.56±2.63)m L和(7.22±1.36)d,对照组则为(21.35±10.36)mL和(10.64±2.25)d,差异具有统计学意义。此外,在肛门功能的改善方面,本研究分析了患儿的Krickenbeck评分和排便频率。在术后1年,观察组Krickenbeck评分和排便频率分别为(8.44±0.72)分和(1.41±0.52)次/d,对照组则为(8.02±0.75)分和(2.04±0.51)次/d,差异具有统计学意义。与此同时,从患儿康复情况中看,观察组患儿的并发症发生率为6.67%,对照组则为40.00%,差异具有统计学意义。最后,我们调研了患儿家属满意率,即观察组家属的总满意率为93.33%(14/15),对照组则为66.67%(10/15),差异具有统计学意义。结论采用腹腔镜下巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的治疗效果显著,患儿的病情康复良好,远期生活质量得到改善,具有临床推广价值。; 邵刚; 关键词：小儿先天性巨结肠临床疗效

230例先天性巨结肠根治术后患儿不同肛周皮肤护理方法对比研究: 2023年; 目的对比先天性巨结肠根治术后患儿不同肛周皮肤护理方法的效果,总结先天性巨结肠根治术后患儿肛周皮肤护理的经验。方法回顾性分析2014年12月—2021年12月福建省妇幼保健院儿外科收治的230例行先天性巨结肠根治术患儿资料。其中短段型巨结肠48例,常见型巨结肠140例,长段型巨结肠23例,全结肠型巨结肠19例。对照组(n=115)采取传统的肛周皮肤护理方法,试验组(n=115)采取改良的肛周皮肤护理方法。比较不同方法护理后皮肤受损程度、肛周皮肤护理操作时间、住院时间。结果试验组患儿皮肤受损程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的肛周护理操作时间为(15.79±2.02)min,与对照组(15.26±2.06)min比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间为(12.96±2.77)d,明显短于对照组的(15.91±2.53)d(P<0.05)。结论良好的肛周皮肤护理技术、对已出现的皮肤损害进行及时有效的处理和出院后对患儿家属有效的随访及护理指导对预防及改善肛周皮肤损害至关重要。; 李欧敏刘明坤陈琴黄雯婷康育兰; 关键词：巨结肠肛周皮肤护理皮肤保护膜

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