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经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁临床分析被引量：3: 2023年; 目的探讨经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管肺动脉瓣打孔术治疗的16例PA-IVS患儿的手术治疗及随访情况。比较手术前后右心室收缩压、经皮血氧饱和度(SpO2)变化,比较手术前与末次随访SpO2、超声心动图的变化。组间比较采用配对样本t检验。结果 16例PA-IVS患儿男10例、女6例,手术年龄为19(14,26)日龄,其中12例患儿成功行经导管肺动脉瓣打孔术,2例患儿转外科行直视下肺动脉瓣切开术,2例患儿转外科行经胸肺动脉瓣打孔术。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿手术年龄为18(14,27)日龄,体重(3.6±0.4)kg,术后即刻右心室收缩压明显下降[(57±16)比(95±19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=7.49,P<0.001];术后SpO2明显改善(0.90±0.48比0.75±0.09,t=-5.61,P<0.001)。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿随访时间为22(7,33)个月,末次随访右心室与左心室横径比值较术前明显增加(0.55±0.05比0.45±0.05,t=-3.27,P=0.007);肺动脉瓣环Z值较术前明显增加(-0.78±0.23比-1.73±0.56,t=-8.52,P<0.001);三尖瓣瓣环Z值较术前明显增加(-0.52±0.12比-1.46±0.38,t=-10.40,P<0.001)。16例患儿均实现双心室循环,无死亡及严重的并发症发生。结论经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿PA-IVS安全、有效,中期随访疗效确切。; 王思宝泮思林罗刚纪志娴刘爱任悦义; 关键词：肺动脉瓣闭锁心脏导管插入术随访研究

LuX-Valve系统经导管三尖瓣置换26例近期疗效分析被引量：4: 2022年; 目的探讨LuX-Valve系统行经导管三尖瓣置换(TTVR)的近期临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2020年12月海军军医大学长海医院心血管外科收治的26例因重度三尖瓣关闭不全行TTVR患者的临床资料,男性10例,女性16例,年龄(65.5±7.9)岁。19例患者为左心瓣膜置换术后发生三尖瓣关闭不全。所有患者均在全身麻醉数字减影血管造影下经右胸小切口右心房入路,采用LuX-Valve系统行原位TTVR。结果术中人工瓣膜均成功释放,手术时间180 min,瓣膜释放时间(12.6±3.8)min。术后24 h胸腔引流量95 ml,ICU停留时间2 d,总住院时间(25.2±8.1)d。2例患者分别因右侧胸腔出血及瓣膜移位再次开胸。住院期间死亡1例,死因为呼吸功能衰竭。超声心动图随访提示1例患者术后发生三尖瓣瓣周漏,随访半年后瓣周漏逐渐缓解。1例患者术后3个月死于恶病质。结论经右胸小切口右心房入路采用LuX-Valve系统经导管释放人工瓣膜治疗三尖瓣关闭不全的近期临床效果较满意。; 陈思顾君君杨帆乔帆; 关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜假体植入心脏导管插入术

经颈静脉与经股静脉途径房间隔缺损门诊手术治疗效果比较研究被引量：1: 2022年; 目的比较经颈静脉与经股静脉两种途径在门诊行房间隔缺损(ASD)封堵术的临床治疗效果及特点。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院门诊2021年3—12月收治的行单纯超声引导经皮ASD封堵术的56例患者的临床资料。根据血管途径不同,将患者分入经股静脉途径组(n=31)与经颈静脉途径组(n=25)。比较两组患者的手术成功率、封堵器大小、手术操作时间、在院时间、住院费用等指标,观察围术期和随访期间的并发症发生情况。结果两组患者在经胸超声引导下完成手术,手术成功率均为100%,术中未出现外周血管损伤、心包积液、封堵器脱落等严重并发症。经股静脉途径组和经颈静脉途径组封堵器大小和手术操作时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经颈静脉途径组在院时间短于经股静脉途径组,住院费用少于经股静脉途径组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经股静脉途径组中的1例患者因术后5 h下床后伤口渗血而于术后第1天出院,其余患者均于手术当天出院。两组患者均接受6(3,6)个月随访,随访期间无残余分流、外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器脱落等严重并发症。结论门诊开展单纯超声引导经颈静脉或经股静脉途径ASD封堵术安全有效,建议在技术成熟的心脏中心首选经颈静脉途径。; 李健李文超胡海波胡海波李世国张凤文董靖李世国潘湘斌岳子祺; 关键词：房间隔缺损超声心动图心脏导管插入术门诊手术

单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数评估冠心病患者左心室舒张功能的临床价值研究被引量：7: 2022年; 背景单光子发射计算机断层显像(SPECT)已被广泛用于准确评估左心室收缩功能,但是,很少有研究将SPECT左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。目的以左心导管检查的左心室舒张末压(LVEDP)为金标准,探讨SPECT评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。方法前瞻性选择2021年9月至2022年1月于徐州医科大学附属医院心内科就诊,因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影(CAG)检查并同时行左心导管检查的患者97例。患者均在入院后1~3 d完成超声心动图、SPECT检查,后行CAG检查及左心导管检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%确诊为冠心病。CAG检查及左心导管检查得到LVEDP、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)。SPECT检查得到心功能参数:LVESV'、LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)、前1/3充盈率(1/3FR)、平均充盈率(MFR)、高峰充盈时间(TPF)。根据LVEDP测量结果,将患者分为左心室舒张功能正常组(LVEDP<16 mm Hg,50例)和左心室舒张功能不全组(LVEDP≥16 mm Hg,47例)。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差异。分析SPECT参数与LVEDP间的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价SPECT参数对LVEDP增高的预测价值。结果左心室舒张功能不全组LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR低于左心室舒张功能正常组,TPF高于左心室舒张功能正常组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVESV'与LVESV、LVEDV'与LVEDV、LVEF'与LVEF之间均呈正相关(r_(s)=0.726,P<0.001;r_(s)=0.651,P<0.001;r=0.450,P<0.001);PFR、1/3FF、1/3FR、MFR与LVEDP均呈负相关(r_(s)=-0.481、r_(s)=-0.212、r=-0.354、r_(s)=-0.305,P<0.05);TPF与LVEDP呈正相关(r=0.442,P<0.001)。PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF评价LVEDP增高的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.662、0.653、0.663和0.755,灵敏度分别为60%、75%、57%、; 刘杰刘巧志肖圣珏潘德锋; 关键词：左心室舒张功能每搏输出量单光子发射计算机体层摄影术心脏导管插入术

CT横断序列辅助三维容积测量技术评估房间隔缺损的可行性研究被引量：1: 2022年; 目的:探讨CT横断序列辅助三维容积测量(CTAS)技术评估房间隔缺损(ASD)的可行性。方法:回顾性收集2016年1月至2019年12月在阜外医院成功行介入治疗的单发继发孔型ASD患者。患者于封堵前及封堵后第2天均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,且ASD封堵术中行DSA检查。最终入组52例,其中37例为缺损后下缘长度≤ 3 mm,15例为采用带孔封堵器治疗的合并重度肺动脉高压患者。将患者术前及术后的CT资料进行三维容积重建。应用CTAS技术在术前评估ASD的解剖结构,测量其长径和短径,并利用椭圆的等效圆公式推算ASD的等效圆直径;在术后CT三维容积重建图像上测量封堵后的封堵器腰部直径;并基于CT三维容积重建图像测量封堵前后房间隔缺损各边缘的长度。在术中用DSA工作站通过模拟ASD的球囊测量法来测量封堵后的封堵器腰部直径。将上述相应测量参数进行配对 t检验及一致性分析。结果:术前CTAS测量的ASD等效圆直径为(32.3±5.4)mm;封堵术后,DSA与CTAS测量的封堵器腰部直径分别为(32.5±4.9)和(32.6±4.9)mm;三者间两两差异均无统计学意义( P均>0.05),且一致性好(ICC>0.75);同时,除房间隔上下径及下腔静脉侧边缘外,封堵前后CT测量的ASD各边缘长度差异亦无统计学意义( P均>0.05)。结论:CTAS技术在测量ASD大小和缺损边缘方面结果准确,可以替代球囊测量以指导封堵器选择。; 宋会军刘琼金敬琳张旌李世国闫朝武宋宜萤徐亮万俊义; 关键词：房间隔缺损血管造影术心脏导管插入术

偏头痛与卵圆孔未闭研究进展被引量：11: 2022年; 偏头痛是临床常见的神经系统疾病,全球患病率约15%,疾病负担沉重。卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏异常,也是导致右向左分流的最主要原因。卵圆孔未闭与偏头痛尤其是有先兆偏头痛之间存在双向关系,二者共病率显著高于普通人群。其病理生理学机制尚不明确,目前认为反常栓塞和血管活性物质可能是二者共病的基础。经导管卵圆孔未闭封堵术可以减少头痛发作频率和持续时间,但其有效性尚存争议。有先兆偏头痛、应用抗血小板药物、大量右向左分流、共病缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者可能更易从经导管卵圆孔未闭封堵术中获益。未来尚待更多多中心、前瞻性、双盲、随机、对照临床试验明确经导管卵圆孔未闭封堵术对偏头痛预防治疗的远期疗效和预测因素,为临床选择行经导管卵圆孔未闭封堵术的适宜患者提供依据。; 罗国刚; 关键词：偏头痛卵圆孔未闭心脏导管插入术

全局标测导管接触的优化: 本发明题为“全局标测导管接触的优化”。本发明公开了一种心脏导管插入术。通过构建活体受检者的心脏的左心房模型，选择尺寸被设计为与左心房模型相符的全局导管，在左心房模型中表示该导管；在左心房模型中延伸该导管的长度轴以形成与卵...; S.奥尔巴奇A.图格曼; 文献传递

偏头痛与卵圆孔未闭研究进展被引量：11: 2021年; 偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病,严重影响患者生活质量。研究显示,卵圆孔未闭可能与偏头痛之间存在一定关联性,如卵圆孔未闭相关右向左分流引起的短暂性低氧血症,或血管活性物质穿过未闭合的卵圆孔,避开肺组织代谢直接进入动脉系统,以及矛盾微栓塞等机制均可能与卵圆孔未闭相关偏头痛有关,尤其是先兆型偏头痛。卵圆孔未闭封堵术可使部分偏头痛患者获益。本文拟对卵圆孔未闭与偏头痛的相关性、发生机制以及预防与治疗进行概述。; 刘凯赵嘉玮张锐高远刘晗许予明宋波; 关键词：偏头痛心脏导管插入术

造影剂肾病防治研究的进展被引量：2: 2021年; 造影剂肾病(CIN)目前是接受心脏导管检查患者的主要并发症,是医院获得性急性肾损伤的第三大常见原因,然而目前尚无防治CIN的共识性建议。本文就CIN防治研究的进展作一综述,旨在为防治CIN提供思路。; 杨欣宇李冰; 关键词：肾病急性肾损伤心脏导管插入术

经导管膜周部室间隔缺损介入治疗并发症及危险因素分析被引量：11: 2020年; 目的探讨经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗并发症及影响早期并发症的危险因素。方法收集2011年1月至2016年12月在广东省人民医院接受介入治疗的PMVSD患者临床资料,统计早期和晚期并发症类型及发生率。将患者分为有、无早期并发症组,有、无心律失常组,有、无主动脉瓣反流组,有、无三尖瓣反流组,采用logistic多因素回归分析与各组并发症有关的危险因素。结果在完成室间隔缺损(VSD)封堵术的1288例中,出现各类早期并发症148例,总发生率为11.5%。按并发症种类统计,心律失常85例(6.6%),主动脉瓣反流(AR)20例(1.6%),三尖瓣反流(TR)36例(2.8%),其他并发症7例(0.5%)。按并发症程度统计,严重并发症31例(2.4%),轻微并发症117例(9.1%),包括右束支传导阻滞64例(5.0%)、轻度AR 19例(1.5%)、轻度TR 34例(2.6%),均无需特殊处理。logistic多因素回归分析显示:手术时间(OR 1.025,95%CI 1.012~1.038,P<0.001)、封堵器直径(OR 1.225,95%CI 1.102~1.361,P<0.001)、年龄(OR 0.532,95%CI 0.356~0.793,P=0.002)是封堵术后早期并发症发生的危险因素;封堵器直径(OR 1.224,95%CI 1.068~1.404,P=0.004)和合并肺动脉高压(OR 0.183,95%CI 0.074~0.456,P<0.001)是术后心律失常发生的危险因素;手术时间(OR 1.041,95%CI 1.022~1.060,P<0.001)和VSD直径(OR 1.436,95%CI 1.192~1.730,P<0.001)为术后TR发生的危险因素;手术时间(OR 1.042,95%CI 1.005~1.081,P=0.025)是术后AR发生的危险因素。结论PMVSD介入治疗并发症主要以轻微并发症为主;年龄小、手术时间过长、VSD直径过大以及使用直径较大封堵器与多种并发症的发生密切相关,严格把握适应证和规范操作可降低早期并发症的发生;晚期并发症的情况需进行长期严格的随访。; 韩咏李俊杰王树水张智伟钱明阳谢育梅; 关键词：膜周部室间隔缺损心脏导管插入术并发症

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