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冠心病患者经皮冠状动脉介入术相关造影剂急性肾损害的影响因素分析及KIM-1、NGAL、NHE3的预测价值被引量：3: 2024年; 目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)相关造影剂急性肾损害(CIAKI)的影响因素,并分析尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质结合蛋白(NGAL)、钠/氢交换蛋白3(NHE3)预测CIAKI发生的价值。方法回顾性分析2021年7月—2022年6月在齐齐哈尔医学院附属第一医院行PCI的142例冠心病患者的病历资料,根据患者术后是否发生CIAKI,分为CIAKI组和非CIAKI组。分析影响PCI术后发生CIAKI的因素,评估PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值对PCI术后发生CIAKI的预测价值。结果142例行PCI的冠心病患者中发生CIAKI 25例(17.61%)。CIAKI组糖尿病占比及造影剂使用剂量高于非CIAKI组(P<0.05),术前GFR水平低于非CIAKI组(P<0.05)。CIAKI组手术前后尿KIM-1、NGAL及NHE3的差值均高于非CIAKI组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:糖尿病[OR=3.350(95%CI:1.145,9.802)]、造影剂使用剂量[OR=3.377(95%CI:1.154,9.880)]、KIM-1差值[OR=4.958(95%CI:1.695,14.506)]、NGAL差值[OR=4.446(95%CI:1.519,13.008)]、NHE3差值[OR=4.446(95%CI:1.519,3.008)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的危险因素(P<0.05);GFR[OR=0.262(95%CI:0.089,0.765)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,KIM-1差值、NGAL差值、NHE3差值单一及联合预测冠心病患者PCI术后发生CIAKI的敏感性为75.32%(95%CI:0.594,0.831)、68.59%(95%CI:0.537,0.762)、62.77%(95%CI:0.514,0.735)、80.93%(95%CI:0.629,0.924),特异性为74.01%(95%CI:0.583,0.826)、83.16%(95%CI:0.652,0.941)、78.92%(95%CI:0.603,0.875)、81.15%(95%CI:0.638,0.945),曲线下面积为0.743、0.748、0.762和0.837,联合诊断效能最高。结论糖尿病、GFR、造影剂使用剂量和PCI前后KIM-1、NGAL、NHE3的变化影响CIAKI的发生,PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值联合预测CIAKI的效能较好。; 陈西羡微微盛勇张国民孙生健于翠迪; 关键词：经皮冠状动脉介入术肾损伤分子-1

血清C反应蛋白和降钙素原对小儿急性肾损害肾瘢痕风险的预测作用分析: 2024年; 目的分析和比较血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对小儿急性肾损害肾瘢痕风险的预测作用。方法这项前瞻性研究包括长垣市妇幼保健院儿科在2021年1月至2023年9月收治的80例首次发热性尿路感染的患儿,患儿按照闪烁成像评分被分为A组(0~1分,37例)和B组(2~4分,43例)。比较两组的白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、CRP、PCT。使用Logistic回归分析检测各指标与急性肾损伤肾瘢痕风险的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标对急性肾损伤肾瘢痕风险的预测价值。结果B组患儿入院前发热持续时间长于A组,CRP、PCT、ESR水平高于A组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示CRP(调整后O^R=1.47,95%CI:1.03~3.22,P=0.001)、PCT(调整后O^R=1.89,95%CI:1.15~3.89,P=0.001)为肾损害闪烁评分的相关因素。ROC曲线分析显示CRP、PCT以及两者联合的曲线下面积为分别0.708(95%CI:0.605~0.812,P<0.001)、0.788(95%CI:0.698~0.878,P<0.001)和0.903(95%CI:0.844~0.961,P<0.001)。结论CRP和PCT联合是预测婴幼儿急性肾盂肾炎的准确生物标志物,具有较高的灵敏度和特异性,该参数与诊断发热性尿路感染时肾脏受累的严重程度以及永久性瘢痕形成的风险相关。; 苏蕴苏爽李晓倩王晓; 关键词：急性肾盂肾炎降钙素原

一种急性肾损害患者的交叉管理平台: 本发明公开了一种急性肾损害患者的交叉管理平台，包括用户端和医疗端，用户端包括查询模块、指示模块和连线模块，医疗端包括采集检测模块、患者分配模块、信息跟踪模块和对接模块；采集检测模块用于从医疗数据库中采集患者的检测信息；患...; 刘泽李潘李勇何咏梅李政华; 文献传递

急性心肌梗死并发急性肾损害的危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的分析急性心肌梗死并发急性肾损害(AMI-AKI)危险因素。方法 195例AMI患者分为AKI组(27例)和非AKI组(168例),比较两组临床资料和实验室检查结果,logistic回归分析AMI-AKI危险因素。结果 AKI组年龄、发病至入院时间≥6 h、基利普(Killip)分级≥3级、前壁/前间壁梗死、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均高于非AKI组;左室射血分数低于非AKI组(均P<0.05)。logistic回归分析显示:年龄、发病至入院时间≥6 h、Killip分级≥3级、前壁/前侧壁梗死、CK-MB是AMI-AKI危险因素(P<0.05)。结论高龄、入院延迟、Killip分级≥3级、前壁/前侧壁梗死、CK-MB升高是AMI-AKI危险因素。; 张云辉邓仙炳陈校春; 关键词：急性心肌梗死急性肾损害

尿KIM-1、尿EGF联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值研究被引量：1: 2021年; 目的:探究尿肾损伤分子-1(尿KIM-1)、尿表皮生长因子(尿EGF)联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值。方法:本文以随机抽取法选择90例早产儿参与研究,按照暴露因素进行分组,包括胎龄28~31周30例(28~31周组)、胎龄32~34周30例(32~34周组)、胎龄35~37周30例(35~37周组),另选取30例足月健康新生儿作为对照组。在新生儿出生后24 h,72 h及生后1 w采集尿液3ml用酶联免疫法检测尿KIM-1、尿EGF。结果:28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿KIM-1、尿EGF水平表现出逐渐降低的情况,28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿KIM-1、尿EGF水平较对照组新生儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿KIM-1、尿EGF在早产儿围生期急性肾损伤的早期诊断工作中有较高的参考价值。早期联合应用多种指标对早产儿进行肾功能的监测,可为肾损伤的早期防治提供依据。; 朱燕娜陈敬国蔡仪术; 关键词：早产儿围生期急性肾损伤

尿KIM-1、尿EGF联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值研究: 2021年; 目的探讨分析尿KIM-1、尿EGF联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值。方法此次研究,选取我院收治的110例早产儿作为研究对象,以早产儿围生期是否出现急性肾损害进行研究分组,出现患者30例为研究组,未出现患者80例为对照组,同时选取同一时间我院出生且检查健康儿童80例作为志愿组,对三组儿童的尿液指标进行检测、探讨。结果研究组患者尿液指标KIM-1相较于对照组患者、以及志愿组儿童要明显较高(P<0.05);研究组患者的尿EGF水平值相对比于对照组患者、以及志愿组儿童要明显较低(P<0.05);相关性分析结果显示,KIM-1与患者肌酐、以及肾小球滤过率呈正相关,而尿EGF与患者肌酐、以及肾小球滤过率组则呈负相关(P<0.05)。结论急性肾损害早产儿的KIM-1、以及尿EGF水平值要明显高于其他儿童,KIM-1、以及尿EGF与尿患者肌酐、以及肾小球滤过率存在密切相关。; 朱燕娜陈敬国蔡仪术; 关键词：早产儿围生期急性肾损害尿表皮生长因子

早期发现大剂量甲氨蝶呤致急性肾损害1例: 2020年; 急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的血液肿瘤,甲氨蝶呤(MTX)是重要治疗药物。但由于MTX的毒性,常导致剂量减少或治疗中断,影响最终疗效。大剂量MTX(HD-MTX)易引起血浆中高浓度状态持续时间延长,引起排泄延迟,最终引起肾损害。本文报道1例ALL患儿应用HD-MTX后早期出现急性肾损害的诊疗过程,旨在为HD-MTX在儿童ALL中的用药安全提供参考。1病历摘要患儿男,13岁,身高175cm,体重72kg,因"确诊ALL1月余"于2018年12月8日入院。; 郭爱丽刘晓明邹尧; 关键词：急性肾损害大剂量甲氨蝶呤血液肿瘤诊疗过程 MTX 中高浓度

普罗布考联合阿托伐他汀对冠心病并发糖尿病介入治疗患者对比剂急性肾损害的影响被引量：11: 2020年; 目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发糖尿病介入治疗患者对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)的影响。方法选取2018年1月至2019年3月廊坊市第四人民医院行择期介入治疗的冠心病并发糖尿病患者260例,随机分为对照组和观察组各130例。对照组患者在水化预防基础上给予口服阿托伐他汀,观察组患者在对照组基础上加用普罗布考。比较两组患者介入治疗前后高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin-1,ET-1)、几丁质酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein,CHI3L1)、肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及CIAKI的发病率。结果(1)两组患者术前hs-CRP、ICAM-1、T-AOC、NO、ET-1、CHI3L1比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者hs-CRP、ICAM-1、ET-1、CHI3L1低于对照组,而T-AOC、NO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术前肌酐、尿素氮、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的肌酐、尿素氮浓度低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)介入治疗后,观察组和对照组分别有4例(3.08%)和19例(14.62%)患者发生CIAKI,两组CIAKI发病率比较,差异有统计学意义(χ2=10.73,P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,普罗布考联合阿托伐他汀使用是CIAKI的保护因素。结论普罗布考联合阿托伐他汀可有效预防冠心病并发糖尿病介入治疗患者CIAKI的发生,其机制可能与二者联合用药的强力抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能有关.; 赵志国孔令朝; 关键词：冠状动脉疾病糖尿病阿托伐他汀经皮冠状动脉介入治疗

莲必治注射液致急性肾损害3例病例报道被引量：1: 2019年; 本文报道了我院收治的3例肺部感染使用莲必治注射液出现肾损害的病例,排除患者在应用莲必治注射液治疗前肾病史后,对其导致肾损害的原因进行了分析。在治疗中,针对3例患者肾损害的程度不同,医师立即停用莲必治注射液,对症支持治疗后,肾功能恢复正常。在临床应用莲必治注射液时,应该严格掌握适应证,辨证施治,仔细询问过敏史;医师在用药期间应注意监测肾功能等相关指标,若发现肾损害,应立即停用药物,及时采取治疗措施。; 王丽丽赵汉毅王小荣刘建平; 关键词：莲必治注射液急性肾损害合理用药

血液净化治疗在急性淋巴细胞白血病患儿高甲氨蝶呤血症伴急性肾损害中的应用被引量：6: 2019年; 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗后发生高甲氨蝶呤血症合并急性肾损害(AKI)接受血液净化治疗的效果.方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2010年5月至2018年8月50例发生高甲氨蝶呤血症(第45小时MTX血药浓度>20μmol/L)合并AKI的ALL患儿,回顾性分析接受血液净化治疗后血药浓度下降速度、药物相关不良反应及临床转归.结果50例患儿大剂量MTX化疗后第45小时中位MTX血药浓度为31.5μmol/L(20.0~80.3μmol/L),经血液净化治疗,48例(96%)生存,1例(2%)死亡,1例(2%)危重放弃治疗.血液净化后MTX血药浓度下降至正常所需中位时间为10.0 d(7.0~15.0 d),中位净化时长为32.5 h(2.0~168.0 h),中位净化时间为3.0 d(1.0~9.0 d).不良反应中AKI发生率最高,达96%(48/50).MTX血药浓度下降至正常所需时间与血肌酐增高倍数(r=0.371,P=0.009)、尿素氮增高倍数(r=0.486,P=0.001)、丙氨酸氨基转移酶(r=0.364,P=0.010)、谷氨酰转肽酶(r=0.344,P=0.010)、透析天数(r=0.532,P<0.01)呈正相关,与第45小时MTX血药浓度无相关性(r=0.110,P=0.248).大剂量MTX化疗后第45小时至第69小时MTX血药浓度差与尿素氮增高倍数(r=-0.336,P=0.009)、血肌酐增高倍数(r=-0.260,P=0.035)呈负相关.结论ALL患儿发生高甲氨蝶呤血症合并AKI,经最大剂量亚叶酸钙及水化碱化治疗不能有效降低MTX血药浓度,且缺乏有效解毒药物(羧肽酶)时,尽快给予充分血液净化治疗,尤其是连续性肾脏替代治疗,可以快速有效降低MTX血药浓度,减少不良反应的发生.; 张元元漆佩静吴颖于姣乐林巍王林娅张瑞东; 关键词：甲氨蝶呤血液净化

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