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肠道微生态在急性白血病感染性并发症中的研究进展: 2024年; 感染是导致急性白血病患者早期死亡的重要原因,探索如何减少急性白血病强化疗过程中的感染性并发症具有重要的理论和现实意义。研究表明,白血病患者在接受治疗过程中肠道菌群发生了重大变化,急性白血病患者的肠道菌群改变与化疗后感染性并发症的发生密切相关。文章就急性白血病患者的肠道菌群特征、肠道菌群与感染性并发症的关系、恢复肠道菌群多样性的方法等进行综述。; 张权磊高春记谷振阳; 关键词：急性白血病肠道微生物感染性并发症菌群失调

一种用于早期腹腔内感染性并发症诊断的标记物及方法: 本发明涉及一种体腔内感染性并发症早期诊断的标记物，以及相关的试剂盒和装置，同时本发明构建出一种对腔内感染性并发症的评分方法、对其危险等级的检测方法，以及提供一种筛选体腔内感染性并发症的标记物的方法。本发明实现了对体腔内感...; 吴舟桥季加浮李子禹石晋瑶

营养控制状况评分与创伤患者发生感染性并发症相关性研究: 2024年; 目的探讨营养控制状况(CONUT)评分与创伤患者发生感染性并发症的相关性。方法回顾性分析自2021年12月至2022年12月东部战区总医院重症监护室(ICU)收治的141例创伤患者临床资料,按是否发生感染性并发症分为A组(未发生感染性并发症,n=82)与B组(发生感染性并发症,n=59)。收集可能导致患者发生感染性并发症的相关因素,包括基本资料、治疗措施及实验室检查指标等。采用Logistic回归分析发生感染性并发症的危险因素,采用Spearman相关性分析对CONUT评分与营养风险筛查2002(NRS 2002)、血清白蛋白(ALB)的相关性进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CONUT评分对创伤患者发生感染性并发症的预测价值,并用DeLong非参数检验对比各指标预测感染性并发症发生的ROC曲线下面积(AUC)。结果 Spearman相关性分析结果显示,CONUT评分与NRS 2002呈正相关性(r=0.921,P<0.001);CONUT评分与ALB呈负相关(r=-0.827,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间、损伤严重度评分(ISS)、CONUT评分、手术时长、ICU住院时间是创伤患者发生感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CONUT评分、NRS 2002、ALB预测创伤患者发生感染性并发症的AUC分别为0.796(95%可信区间:0.722~0.869)、0.748(95%可信区间:0.672~0.824)、0.732(95%可信区间:0.646~0.818),Youden指数最大值为0.511、0.478、0.431,截断值分别为5分、3分、35.4 g/L。DeLong非参数检验结果显示,CONUT评分预测创伤患者发生感染性并发症的AUC高于NRS 2002(Z=2.072)、ALB(Z=2.198),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气时间、ISS、CONUT评分、手术时长、ICU住院时间是创伤患者发生感染性并发症的独立危险因素。CONUT评分较NRS 2002和ALB预测感染性并发症的效果更好,当CONUT评分≥5分时,创伤患者的营养状况更差,感染性并发症发生风险升高。; 徐瑶叶向红李嘉琪左俊焘; 关键词：创伤感染性并发症

基于组合优化的机器学习模型预测胃癌术后感染性并发症的诊断性研究: 2024年; 目的探讨组合优化后的机器学习算法在预测胃癌术后感染性并发症风险模型中的应用及与其他算法的准确性比较,寻找胃癌术后感染早期诊断的可靠生物标志物。方法回顾性分析2018年5月至2023年4月安徽医科大学第三附属医院420例胃癌患者的临床数据资料,利用分层随机化分组法划分为训练集和验证集。采用单因素分析确定术后感染性并发症发生的危险因素;利用训练集构建6种常规的机器学习模型:linear regression、random forest、支持向量机、梯度反向传播、light gradient boosting machine(LGBM)、XGBoost和一种组合优化的适度贪心XGBoost(modified greedy algorithm-XGBoost,MGA-XGBoost)模型。利用验证集通过准确率、精确率和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)等评价指标对七种模型进行评估。结果术后感染性并发症与年龄、手术时间、糖尿病、手术切除范围、联合切除、分期、术前白蛋白、围手术期输血、术前预后营养指数、淋巴细胞绝对数与C-反应蛋白比值及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值相关(P<0.05)。在7个机器学习模型中,MGA-XGBoost模型表现最好,在验证集中的AUC为0.936、准确率为0.889、召回率为0.6、F1分数为0.682、精确率为0.79。模型内部结构中影响占比最高的是糖尿病。结论本研究表明纳入综合性炎症指标的MGA-XGBoost模型可用于预测胃癌患者术后感染性并发症,具有较高的准确性。; 田园林志浩李瑞汪贯龙李红霞何磊; 关键词：胃癌

胃癌根治术后感染性并发症预测:基于真实世界数据的Nomogram模型开发与验证: 2024年; 目的探讨胃癌根治术后发生感染性并发症的危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2023年4月行胃癌根治术的600例胃癌患者资料。按照7∶3的比例随机将600名患者分为训练集和内部验证集。针对训练集行LASSO回归筛选变量,通过多因素Logistic回归分析构建Nomogram模型并利用内部验证集进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型效果。所有统计分析均使用R软件(版本4.2.2)以及MSTATA软件进行。结果600例行胃癌根治术的患者中,109例发生了术后感染,总感染发生例数为132例,医院感染发病率为22.0%。训练集与内部验证集患者的年龄、NRS评分、吸烟史、高血压病、糖尿病等临床特征差异无统计学意义(P>0.05),N分期除外(P=0.18)。LASSO回归筛选出7个回归系数非零的潜在预测因子:年龄、冠心病、前白蛋白、手术时间、术中出血量、术式、T分期。多因素Logistic回归分析以上7个因素,最终得出年龄>60岁、患有冠心病、术前较低的前白蛋白、手术时间>180min、术式选择为近端胃或全胃切除术是胃癌根治术后感染的独立危险因素(P<0.05),最终基于以上因素建立Nomogram预测模型。训练集及内部验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.736,校准曲线及DCA提示模型有良好的预测能力及临床实用性,并建立了基于在线网络的交互式动态Nomogram应用程序。结论本研究构建了简单且实用的胃癌根治术后感染性并发症预测工具,可以量化术后感染的个体风险,从而促进早期的预防和治疗的实施。; 丁关棣黄云曹震刘刚; 关键词：胃肿瘤胃癌根治术 NOMOGRAM

基于术前LCR及PNI的结直肠癌根治术后感染性并发症预测模型的构建与评价: 2024年; 目的探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio,LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一种能够识别术后感染性并发症风险的新模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2019年3月~2022年4月安徽医科大学第三附属医院收治的339例结直肠癌患者的临床资料,随机分为训练组和验证组。采用X-tile软件确定LCR及PNI的最佳截断值,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定术后感染性并发症发生的危险因素,然后通过训练组数据构建列线图预测模型,最后评价该预测模型的效能。结果术前LCR及PNI的最佳截断值分别为0.48和45.65,结合两者构建LCR-PNI评分(0、1、2分),评分越高术后出现感染性并发症的概率越大(P<0.05)。基于列线图的预测模型,训练组和验证组的曲线下面积为0.840和0.814,校准曲线一致性较好;决策分析曲线分析表明,该模型具有较高的净获益水平。结论术前LCR-PNI评分是结直肠癌患者术后感染性并发症的独立危险因素。本研究开发的列线图对结直肠癌根治术后感染性并发症具有良好的个体预测能力。; 田园汪贯龙李瑞徐凯李红霞何磊; 关键词：结直肠癌预后营养指数列线图

克罗恩病术前使用抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体与术后感染性并发症的相关性研究: 2024年; 目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。采用倾向性评分匹配法,以1:2的比例匹配出术前12周内未接受与接受抗TNF-α单克隆抗体治疗的CD患者。分析术前使用抗TNF-α单克隆抗体治疗与术后感染性并发症的关系,并通过Logistic回归分析术后感染性并发症的相关危险因素。结果共收集501例一期肠管切除吻合术CD患者,经倾向性评分匹配后,共135例CD患者纳入分析,治疗组45例,对照组90例。两组的术后总体并发症发生率(24.4%比25.6%,P=0.889)以及感染性并发症发生率(13.3%比14.4%,P=0.861),差异均无统计学意义。既往因CD的肠管切除史和手术部位为结肠是术后30 d内感染性并发症的独立危险因素。结论CD肠管切除史以及结肠手术与一期肠管切除吻合术后感染性并发症相关。; 杜康岭王实现孙振亚段明曹磊李毅朱维铭; 关键词：克罗恩病肿瘤坏死因子-Α 感染性并发症

胃癌根治性切除术后感染性并发症的危险因素分析及预测模型的建立:一项回顾性队列研究: 2024年; 目的探讨影响胃癌根治性切除术后发生感染性并发症的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月期间于陕西省人民医院普外二科行胃癌根治性切除术的429例原发性胃癌患者的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析探索感染性并发症的影响因素,并依据多因素分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、一致性和临床实用性。结果429例患者中,86例(20.05%)发生感染性并发症,其中肺部感染53例(12.35%),腹腔感染16例(3.73%)、切口感染7例(1.63%)、泌尿系感染10例(2.33%)。多因素logistic分析结果表明:低预后营养指数[OR=0.951,95%CI(0.905,0.999),P=0.044]、手术时间长[OR=1.274,95%CI(1.069,1.518),P=0.007]、美国麻醉医师协会健康状况分级Ⅲ~Ⅳ[OR=9.607,95%CI(4.484,20.584),P<0.001]和饮酒史[OR=3.116,95%CI(1.696,5.726),P<0.001]是感染性并发症发生的危险因素,根据这些因素构建的列线图模型的曲线下面积为0.802[95%CI(0.746,0.858)];校准曲线显示列线图预测的胃癌根治性切除术后感染性并发症发生概率与实际结果具有良好的一致性;决策分析曲线显示列线图模型在较大的阈值范围内可获得临床收益,具有较好的实用性。结论临床医师需重视胃癌根治性切除术患者的围手术期管理,可通过预后营养指数、手术时间、美国麻醉医师协会健康状况分级及饮酒史构建的预测模型充分评估患者自身情况,对于风险较高的患者,应采取针对性干预措施,以期降低术后感染性并发症的发生风险。; 刘哲魁韩晓帆王泽正马文星段降龙; 关键词：胃癌根治性切除术感染性并发症列线图

原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响: 2024年; 目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内是否使用低热卡肠外营养分为低热卡组(n=108)与正常热卡组(n=97), 分析早期肠外营养热量对围术期感染性并发症的影响。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。为了校正混杂因素的影响, 按照术后30 d随访期内是否发生感染性并发症进行分组比较, 将术后感染性并发症的可能影响因素先进行单因素分析, 再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素分析。结果共82例患者出现感染性并发症, 发生率为40.0%。低热卡组的患者高血糖事件(17.6%比29.9%, P=0.038)及胃肠道反应发生率(12.0%比22.7%, P=0.043)明显低于正常热卡组, 其他营养相关并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果发现, 低热卡肠外营养、肝细胞癌、GLIM标准的营养不良、开腹手术、大范围肝切除、围术期高血糖事件以及胸水或腹水为感染性并发症发生的潜在影响因素(P<0.05)。多因素分析结果提示, 营养不良(OR=2.707, 95%CI:1.153~6.354, P=0.022)、开腹手术(OR=2.103, 95%CI:1.073~4.122, P=0.030)、围术期高血糖事件(OR=2.630, 95%CI:1.228~5.631, P=0.013)以及患者存在胸水或腹水(OR=2.714, 95%CI:1.388~5.306, P=0.004)是导致肝癌肝切除围术期感染性并发症的危险因素, 而术后早期接受低热卡肠外营养(OR=0.388, 95%CI:0.199~0.757, P=0.006)则是保护因素。结论对于肝癌肝切除患者, 相比术后正常热卡肠外营养, 早期接受低热卡肠外营养可以降; 陈大宇杜瑶朱新华陆瑶陈潇远; 关键词：胃肠外营养原发性肝癌

肝内胆管结石患者术后感染性并发症风险模型的建立与验证: 2024年; 目的:探讨肝内胆管结石患者术后感染性并发症相关危险因素并建立预测模型方法:回顾性分析2012年1月~2023年6月收治的接受手术治疗并行术中胆汁培养的165例肝内胆管结石患者,根据是否发生术后感染分为感染组和非感染组,分析术后感染的危险因素。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析术后感染的危险因素,并建立列线图预测模型,以C-index评估模型的区分度,用校准图、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合程度,决策曲线分析法(DCA)、临床影响曲线(CIC)评估模型的临床实用性。结果:术后感染率达36.4%,通过单因素分析,提示年龄、术前ALB水平、肝叶(段)萎缩、手术时间、是否行第一肝门阻断在两组患者两两比较有统计学意义(P < 0.05);多因素Logistic分析示肝叶(段)萎缩(OR = 1.423, 95%CI: 1.195~1.918, P = 0.029)、术前ALB水平低(OR = 0.908, 95%CI: 0.842~0.981, P = 0.014)、手术时间长(OR = 1.242, 95%CI: 1.008~1.531, P = 0.042)与术后感染显著相关。结论:肝叶(段)萎缩、术前白蛋白水平低、手术时间长是肝内胆管结石术后感染的独立危险因素,模型能够较为准确的预测肝内胆管结石患者术后感染性并发症,临床实用性较好。; 包顺培张彬; 关键词：肝内胆管结石术后感染列线图

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