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吉林市结核分枝杆菌耐药情况及趋势预测分析: 2025年; 目的:分析近年吉林市肺结核患者耐药情况及变化趋势。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2023年1月至2024年6月吉林市结核病医院收治的796例菌阳肺结核患者基本信息和痰标本结核分枝杆菌药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果,分析吉林市肺结核患者耐药情况,并对不同类型耐药情况进行时间序列趋势预测分析。结果:2023年1月至2024年6月,796例患者对16种抗结核药物的总耐药率为43.59%(347/796),其中,耐多药率、单耐药率、多耐药率、准广泛耐药率分别为14.82%(118/796)、9.30%(74/796)、2.01%(16/796)、5.90%(47/796),未发现广泛耐药患者。对16种抗结核药物的任一药物耐药率高于10%的顺位依次为:链霉素(26.26%,209/796)>异烟肼(23.87%,190/796)>利福平(18.84%,150/796)>利福布汀(14.70%,117/796)>左氧氟沙星(13.57%,108/796)>莫西沙星(12.31%,98/796)>帕司烟肼(11.43%,91/796)。老年组单耐药率[13.20%(45/341)]高于中年组[5.86%(17/290)]和青年组[7.27%(12/165)],青年组和中年组耐多药率[20.00%(33/165)和18.97%(55/290)]均高于老年组[8.80%(30/341)],青年组和中年组准广泛耐药率[7.88%(13/165)和10.00%(29/290)]均高于老年组[2.05%(7/341)],差异均有统计学意义(χ2=11.009,P=0.004;χ2=17.248,P<0.001;χ2=18.204,P<0.001)。复治患者的耐多药率[28.02%(72/257)]和准广泛耐药率[14.79%(38/257)]均高于初治患者[分别为8.53%(46/539)和2.03%(11/539)],差异均有统计学意义(χ2=52.307,P<0.001;χ2=48.934,P<0.001)。对趋势预测的时间序列分析结果显示:2024年7—12月吉林市单耐药率、多耐药率、耐多药率和准广泛耐药率分别为6.67%、0.78%、11.92%和4.02%。结论:吉林市2023年1月至2024年6月肺结核患者各种类型耐药率均处于较高水平,预测2024年7—12月不同耐药类型的耐药率均呈下降趋势,但耐多药和准广泛耐药仍处于较高水平,故应加强对耐药肺结核患者防控管理,实时监测链霉素、异�; 刘菊秀张建华温均筠姜晓双; 关键词：药物监测传染病控制

抗γ-干扰素自身抗体阳性耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染一例并文献复习: 2024年; 目的: 报告1例抗γ-干扰素自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程,并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法: 回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗γ-干扰素自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的相关临床资料。检索截止时间2024年5月31日,分别从PubMed数据库中以“Anti-interferon-γ autoantibodies、Multidrug-resistant tuberculosis”同时为检索词,从万方数据库、中国知网以“抗γ-干扰素自身抗体、耐多药结核病”同时为检索词均未检索到相关文献。而以“抗γ-干扰素自身抗体、Anti-interferon-γ autoantibodies”分别为中英文关键词在万方数据库、中国知网和PubMed数据库进行检索,共检出抗γ-干扰素自身抗体并发药物敏感结核病2篇,检出抗γ-干扰素自身抗体并发机会性感染61篇,检出抗γ-干扰素自身抗体相关治疗17篇。总结该例患者特征并进行相关文献复习。结果: 该患者经过免疫评估,发现细胞免疫异常、基因突变,因药物不良反应和患者身体一般情况较差,错过最佳治疗时机,未达到理想效果。结合文献研究,65例并发两种及以上机会性感染,50例存在皮肤损害,而抗γ-干扰素自身抗体并发耐多药结核病患者既往无相关文献报道。文献报道中抗γ-干扰素自身抗体阳性的获得性免疫缺陷综合征患者中,机会性感染病原中马尔尼菲篮状菌病71例,非结核分枝杆菌病31例,结核病2例。其中,65例患者并发两种及以上机会性感染,50例患者存在皮肤损害。结论: 抗γ-干扰素自身抗体阳性患者可能合并多重感染,治疗效果差,尽早应用新型免疫制剂联合相关病原体治疗可能获得更好的预后。; 田园荆玮王庆枫初乃惠聂文娟; 关键词：免疫疗法

贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼治疗耐多药结核病对肝功能影响的研究进展被引量：1: 2024年; 耐多药结核病的治疗面临诸多挑战,抗结核药贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼作为近50年出现的具有新作用靶点的药物,对耐多药结核病表现出良好的治疗潜力,但相关研究表明,它们可影响肝功能导致抗结核药物性肝损伤。作者旨在通过对贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼三种抗结核新药单药应用或多药联用下导致的肝功能损伤及相关发生机制及注意事项进行综述,以期为临床使用它们治疗耐多药结核病提供依据和参考。; 施春晶刘幸李龙芬李文明张华杰王戈曾海燕刘立沈凌筠; 关键词：抗结核药肝功能不全

基于全基因组测序的四川省22例复发肺结核患者感染模式及耐药情况分析被引量：1: 2024年; 目的:分析复发肺结核患者感染模式和耐药信息,为结核病患者治疗及防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准从四川省峨眉山市、绵阳市涪城区和江油市3个耐药监测点收集2012—2021年肺结核患者分枝杆菌培养阳性菌株2207株,剔除286株重复菌株后与中国疾病预防控制中心结核病信息管理系统进行比对,排除18例发病间隔<12个月的患者后,对34例有2次及以上就诊情况患者菌株进行复苏、DNA提取、全基因组测序,分析复发患者结核感染模式和耐药情况。结果:排除11例某一配对菌株传代培养失败及1例全基因组测序结果为非结核分枝杆菌的患者后,最终纳入22例复发肺结核患者进行分析。其中,14例(63.6%)患者为内源性复燃,本地患者、发病间隔、初始感染菌株为Lineage 2谱系、耐药、耐多药、异烟肼耐药患者分别为13例(92.9%)、18.00(13.50,24.50)个月、10例(71.4%)、6例(42.9%)、2例(14.3%)、5例(35.7%),2例获得性耐药,1例乙硫异烟胺耐药性消失;8例(36.4%)患者为外源性再感染,其相应数据分别为4例(4/8)、14.50(13.25,16.75)个月、4例(4/8)、5例(5/8)、3例(3/8)、5例(5/8),且两次感染耐药类型均不同。结论:四川省作为结核病高负担地区,复发仍以内源性复燃为主,但耐药严重的外源性再感染也应引起重视,应积极关注这类患者的治疗情况,制定个体化用药方案,减少结核病复发。; 雷卉张书李婷高媛刘双陈闯夏岚王为娜高文凤何金戈; 关键词：复发全基因组测序流行病学研究

复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究被引量：6: 2024年; 目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者,随访患者的治疗信息,记录患者的临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析方法,分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:2291例患者的治愈率为56.44%(1293/2291),完成疗程率为16.28%(373/2291),成功治疗率为72.72%(1666/2291);治疗失败率为11.39%(261/2291),死亡率为1.44%(33/2291),失访率为14.45%(331/2291)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病[OR(95%CI)=1.739(1.315~2.301)]、合并肝脏疾病[OR(95%CI)=2.230(1.213~4.099)]及出现肺部空洞[OR(95%CI)=1.531(1.244~1.885)]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素,方案中含贝达喹啉药物[OR(95%CI)=0.163(0.097~0.274)]和性别为女性[OR(95%CI)=0.713(0.571~0.890)]是患者成功治疗的保护因素。结论:复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂,不同类型的复治患者治疗转归存在差异,应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素,对患者实施个体化治疗。; 叶智腾任斐王华杨铭陈禹陈晓红王芸范琳; 关键词：结核抗多种药物性队列研究

2021-2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素分析: 2024年; 目的:分析2021—2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素,为当地预防控制耐药结核病的发生与流行提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“疾病监测信息报告管理系统”收集2021年1月1日至2023年12月30日兴安盟下辖的全部6个旗(县、市)615例培养阳性肺结核患者的登记信息,采用微孔板法对分离的615株结核分枝杆菌进行16种抗结核药物敏感性(简称“药敏”)试验,进行统计描述,同时采用logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素。结果:(1)药敏试验结果显示,16种抗结核药物任意耐药率较高的为异烟肼(INH;13.01%,80/615)、链霉素(Sm;11.71%,72/615)、卡那霉素(Km;6.99%,43/615)、环丝氨酸(Cs;6.18%,38/615)及利福平(RFP;5.37%,33/615)。在初治患者与复治患者中,RFP、Km、利福布汀(Rfb)、对氨基水杨酸(PAS)及对氨基水杨酸异烟肼(PAS-INH)的任意耐药率[4.22%(20/474)和9.22%(13/141)、5.49%(26/474)和12.06%(17/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)、1.69%(8/474)和5.67%(8/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)]差异均有统计学意义(χ^(2)=5.351,P=0.021;χ^(2)=7.217,P=0.007;χ^(2)=4.646,P=0.031;χ^(2)=5.332,P=0.021;χ^(2)=4.646,P=0.031)。(2)在615株结核分枝杆菌菌株中,有198株耐药株,总耐药率为32.20%(198/615),RFP耐药率为2.28%(14/615),单耐药率为20.33%(125/615),多耐药率为8.78%(54/615),耐多药率为3.09%(19/615)。耐药谱共有46种组合,单耐药9种,多耐药24种,耐多药(不包含原准广泛耐药)9种,原准广泛耐药4种,其中复治患者中多耐药的耐药率(15.60%,22/141)高于初治患者(6.75%,32/474)(χ^(2)=10.631,P=0.001)。(3)复治患者与重点人群发生耐多药的风险更高(OR=3.232,95%CI:1.187~8.805;OR=3.388,95%CI:1.211~9.479);直接就诊对发生耐多药有保护作用(OR=0.196,95%CI:0.043~0.885)。结论:2021—2023年兴安盟地区耐药谱呈现复杂性和多样性,治疗史、是否重点; 孙博冯丽平滕冲朱含芳赵冰冯涛王庆奎周浩高星海欧喜超; 关键词：分枝杆菌结核结核抗多种药物性

老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究被引量：1: 2024年; 目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省级结核病专科医院收治的年龄≥60岁且诊断为MDR/RR-PTB的患者,共475例。记录患者的临床特征,随访全疗程的治疗相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响老年MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:475例老年MDR/RR-PTB患者的治疗成功率为65.89%(313/475),其中治愈率为50.74%(241/475),完成治疗率为15.16%(72/475);治疗失败率为13.05%(62/475),失访率为17.05%(81/475),死亡率为4.00%(19/475)。多因素logistic回归分析结果显示,70~79岁[OR(95%CI)=1.560(1.001~2.431)]、≥80岁[OR(95%CI)=3.306(1.370~7.974)]、肺部出现空洞[OR(95%CI)=1.832(1.195~2.808)]是影响老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的危险因素;治疗方案中含贝达喹啉[OR(95%CI)=0.193(0.044~0.841)]是老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的保护因素。结论:老年MDR/RR-PTB患者治疗复杂、治疗难度较大,其治疗成功率较低,尤其应重视年龄≥70岁和肺部出现空洞的老年患者。; 叶智腾任斐王华杨铭陈禹陈晓红王芸范琳; 关键词：结核抗多种药物性

广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析被引量：3: 2024年; 目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。; 李雪秋邝浩斌王挺闵飞陶岚曹细惠李祥刘国标

2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析被引量：1: 2024年; 目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟�; 郭晶庞加磊高卫卫蔡敏林霏申张侠; 关键词：糖尿病

结核病利福平耐药机制的研究进展: 2024年; 结核分枝杆菌是世界范围内导致死亡人数最多的病原体,抗结核药物耐药性的出现对公共卫生构成了日益严重的威胁。耐多药结核病的全球负担最近以每年20%以上的速度增长。根据世界卫生组织的资料,在接受治疗的所有耐多药结核病患者中,大约只有50%的患者治愈,针对耐多药结核病的研究迫在眉睫。与其他抗结核药物相比,结核分枝杆菌对利福平的耐药机制最为明确,主要是由rpoB基因相关位点突变引起。这为开发快速检测方法提供了便利条件,也为研究结核分枝杆菌的一般耐药机制提供了理想的研究对象。现就影响结核分枝杆菌对利福平耐药的机制进行综述。; 唐子健唐佩军牛亚燕; 关键词：结核分枝杆菌利福平

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