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终末护理病案质控对提高护理病历质量的价值分析: 2024年; 目的:分析终末护理病案质控对提高护理病历质量的价值。方法:通过便利抽样法,选取2023年1月—12月菏泽市中医医院30名护士为研究对象。依据时间段分组,以2023年1—6月进行常规管理的30份病历为对照组,以2023年7—12月实施终末护理病案质控的30份病历为观察组。比较两组病历首页情况、质量检查结果以及质量控制得分和护理文书书写质量。结果:观察组病历首页资料完整率、疾病编码准确率高于对照组,操作漏填率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组三测单、护理评估表、长期医嘱执行单以及临时医嘱单和护理记录单评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病历首页、一般项目、健康教育实施单、标准外科护理计划单、护理记录单以及出院计划单评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组客观、真实、准确、及时、完整5个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:终末护理病案质控能够确保护理病历的完整性、准确性和安全性,同时有效降低首页操作的漏填率,不仅有助于支持医疗决策和质量改进,还能提升整体护理服务的水平。; 李颖; 关键词：病历质控病历质量

持续性改进策略在危重症患者护理病案质量管理中的应用效果分析: 2024年; 目的:分析持续性改进策略在危重症患者护理病案质量管理中的应用效果。方法:汕头市中心医院重症医学科于2022年8月开始实施持续性改进策略,选取2021年8月—2022年7月的护理病案200份作为对照组,选取2022年8月—2023年7月的护理病案200份作为观察组。对照组实施常规管理,观察组实施持续性改进策略。结果:观察组护理病案总缺陷率低于对照组(P=0.032);观察组病案管理总优良率高于对照组(P<0.001)。结论:持续性改进策略在危重症患者护理病案质量管理中的应用效果显著,可降低护理病案缺陷率,提高管理优良率。; 姚洁郑晓波陈素芝陈丽娜; 关键词：危重症护理病案

护理病案质控中应用PDCA循环理论的效果分析: 2023年; 探究在护理病案质控中应用PDCA循环理论的临床管理效果。方法:选择2022年07月~2023年02月期间我院患者病案80份,其中外科病案50份、内科病案30份,以实施PDCA循环理论护理病案管理时间为分组标准,分为对照组(n=40)与实验组(n=40)。2022年11月30日之前,运用常规护理病案管理,纳入对照组;2022年12月1日开始,运用PDCA循环理论护理病案管理,纳入实验组。对比不同病案管理下两组的护理病案质量控制效果。结果:两组护理病案管理质量情况分析,实验组病案首页资料完整性(97.50%)、疾病编码准确率(95.00%)、手术编码准确率(95.00%)均显著高于对照组的首页资料完整性(82.50%)、疾病编码准确率(80.00%)、手术编码准确率(77.50%);实验组手术操作填补率(7.50%)明显低于对照组(30.00%),差异呈现统计学意义(P<0.05)。两组病案管理质量等级分析,两组护理病案乙级率和丙级率对比无显著差异性(P>0.05),实验组的护理病案甲级率(95.00%)和护理病案综合评分(93.57±3.16)分均显著高于对照组的护理病案甲级率(75.00%)和护理病案综合评分(81.63±2.53)分,不合格率(2.50%)和返修率(5.00%)均低于对照组的不合格率(15.00%)和返修率(20.00%),差异呈现统计学意义(P<0.05)。结论:在护理病案质控中应用PDCA循环理论的效果显著,可提升病案质量控制管理水平,减少问题病案发生率,降低医疗纠纷情况,管理模式具有重要推广价值。; 曾庆霞; 关键词：护理病案 PDCA循环理论

护理病案质控中应用PDCA循环理论的应用价值分析: 2023年; PDCA循环理论是高效且比较全面的一种护理质量管理方法。我国法律制度逐步变得完善的今天,人们的生活水平不断提高,必须提高对保护病例档案的重视。一旦发生医疗纠纷,必须以病例为举证的依据。因此,为了探讨医院护理病案质控期间PDCA循环理论的价值,我院开展相关研究,旨在为提高护理病案质控提供借鉴。方法本次研究的开展回顾的样本资料为104例已经办理出院的病例,治疗的时间为2022年1月-2023年1月。其中,PDCA循环理论应用之前的52例被纳入到对照组,内外科各30例、22例;实施PDCA循环理论之后的52例被纳入观察组,内外科各28例、24例。对比分析两组的护理管理质量。结果管理后以对照组的质量管理效果效果为基础,观察组的质量管理呈明显升高趋势,差异明显,具有对比意义存在。管理后以对照组的满意度指标为参考值,观察组该项指标呈显著升高的趋势,具有极高的统计学应用价值。结论 PDCA循环理论的使用有利于提高护理病案质控质量,护理管理效果更理想,满意度也明显提高,可以加大力度在护理病案质控中进一步推广。; 陈少卿; 关键词：PDCA循环理论

护理病案质控中实施PDCA循环理论的价值探讨: 2022年; 考察PDCA循环理论在护理病案质控实际管理过程中发挥的效果。方法:随机抽选2020年06~2020年12月共250份归档病案,并将其归为对照组,随机抽选2021年01~2021年06月经由PDCA循环理论开展管理归档的250份病案,并将其归为观察组。就两组的病案质量差错状况、病案等级以及病案管理质量评分等评估项加以组间对比分析。结果:就病案质量问题进行统计,观察组病案质量差错发生几率明显低于对照组(P<0.05);观察组病案合格率与对照组相较明显更高,而反馈率则显著较低(P<0.05);观察组护理文书、风险评估单、体温单以及医嘱单等各项评分均更显著高(P<0.05)。结论:在护理病案质控实际管理过程中应用PDCA循环理论对其质量管控具有积极效果,不仅能显著提高病案等级,还能有效规避病案质量差错事件,提高护理病案管控质量,进而降低患者投诉率,可在临床上予以推广使用。; 蒲清; 关键词：PDCA循环理论质量评分

PDCA在改善疾病诊断相关分组(DRGs)护理病案数据质量中的应用效果研究: 2022年; 分析PDCA在改善疾病诊断相关分组(DRGs)护理病案数据质量中的应用效果。方法将我院近年来(2019.1-2021.12)1000份病案进行整理,针对其中存在的问题进行分析后制定出符合目前医院运行的PDCA管控措施并实行,在2022.1-2022.8 PDCA管控实行后再抽取1000份病案管理数据,分析在PDCA管理前后管理质量。结果较之实施之前,实施之后的病案管理质量相对更高(P<0.05);分析管理前后的DRGs指标数据变化情况可见,内外科组数增长率分别为2.84%、0.26%,入组病例数增长率为5.69%、16.28%。结论运用PDCA循环管理模式加强对DRGs的管理能够明显提高病案数据质量,同时还能在一定程度上提高首页书写质量,降低书写问题情况,促进治疗后康复,值得推广。; 郑思佳; 关键词：DRGS PDCA 护理

1例化疗药物外渗护理病案分析: 2022年; 本文总结了1例化疗药物外渗患者的护理,通过针对患者开展健康宣教,能够提高患者对疾病的认知程度,心理护理可以将患者的负性情绪进行有效改善,通过生活护理,可以帮助患者养成良好生活习惯,在用药护理作用下,患者逐步创口逐步愈合,通过针对患者进行综合护理,得到良好的护理效果。; 冯雨婷刘景霞; 关键词：化疗药物外渗护理效果

基于帕累托法的终末护理病案质量监控被引量：1: 2021年; 目的探讨运用帕累托法则对降低护理病案缺陷发生率提高终末护理病案质量的效果。方法随机抽取2019年11月1日-2020年1月31日终末护理病案1143份,作为第一阶段进行终末质控,将存在的147条问题运用帕累托法则进行归类分析,确定影响终末护理病案质量的主要问题,进行有针对性的持续改进;再随机抽取2020年5月1日-7月31日终末护理病案1143份,作为第二阶段进行质控,通过统计学分析比较第一阶段发现的主要问题在2个阶段的缺陷发生率,评价改进效果。结果通过运用帕累托法则归纳分析第一阶段终末病案质控发现的主要问题有12类缺陷类别,其中护理记录单中有创操作后护理措施描述不清楚、入院护理评估单过敏史评估与医师病案记录不一致、护理记录单离手术室时间与回病房时间记录不符、体温单入院时间与首次医嘱时间不相符4类为主要问题类别,依次占比为23.81%、22.45%、18.37,%、16.33%,累积百分比为80.96%。通过有针对性的持续改进,第二阶段再次对上一阶段的4类主要问题进行终末护理病案质控,缺陷率依次为1.74%、6.09%、2.61%、6.96%,差异有统计学意义。结论运用帕累托法则,确定影响终末护理病案质量的主要问题类别,通过有针对性的持续改进,可以有效降低终末护理病案缺陷发生率,最终提高护理文书书写质量。; 张以梅王晓军杨军华宋菲曾跃萍; 关键词：护理病案

PDCA在改善疾病诊断相关分组护理病案数据质量的应用效果被引量：7: 2021年; 目的探讨PDCA在改善疾病诊断相关分组(DRGs)护理病案数据质量中的应用效果。方法对医院2017年6月—2019年1月15500份病案填写存在的问题进行分析,制订出符合医院实际情况的PDCA循环管理措施,并通过不断改善病案首页填写质量提高DRGs的数据质量。抽取2019年2月—2020年7月实施PDCA循环管理后病案数据15500份,从病案管理情况、病历质量评分、发生的主要问题及DRGs数据变化情况进行分析。结果PDCA循环理论实施后,病案管理治疗甲级占比为95%,相比于实施前呈现上升趋势,乙级占比为2.28%,不合格(含丙级)占比为2.21%,返修占0.51%,均比实施前呈现下降趋势;PDCA实施后病案质量评分高于实施前(P<0.05);PDCA实施后,护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致发生率低于实施前(P<0.05);PDCA实施后,内科DRGs总量、组数、入组病例数及外科DRGs总量、组数、入组病例数均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理模式通过对病例书写规范进行培训可以提高病历首页的书写质量,从而对DGRs护理病案的数据质量起到改善作用。; 李汝新李风玲王风云李宝叶; 关键词：PDCA DRGS

关于1例右侧颈部脂肪瘤合并高血压患者的护理病案分析: 2021年; 总结分析1例右侧颈部脂肪瘤合并高血压患者的护理方法。除去临床常规护理之外,还要坚持以加速康复外科理念为核心,优化临床护理干预措施,改善患者的生活品质,使临床护理服务水平不断提升。此例患者共住院9日,住院期间患者病情改善明显,临床护理服务效果良好。; 段雪汪程丽; 关键词：高血压临床护理

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