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单向活瓣成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例并文献复习被引量：1: 2023年; 支气管残端瘘是肺叶或全肺切除术后的少见并发症,是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道,发生率0.5%-20%^([1]),死亡率高达19.1%^([2]),支气管残端瘘的处理是胸外科的难点,部分患者不适合或不愿手术治疗。对于这部分患者,支气管镜介入封堵治疗是一种治疗选择。在中国知网、万方数据库查阅文献,国内鲜有支气管内单向活瓣(EBV)治疗术后支气管残端瘘报道,近期作者采用EBV成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例,报道如下并对支气管残端瘘的支气管镜封堵治疗方法进行国内外文献复习。; 陈峰董亮张显齐高明霞; 关键词：单向活瓣支气管残端支气管内封堵治疗

介入封堵后良性支气管残端瘘患者长期不愈合的影响因素: 2022年; 目的对呼吸介入封堵后的良性支气管残端瘘患者进行长期管理随访,分析回顾其随访半年后的瘘口不愈合的相关影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月应急总医院收治的55例行气管镜下封堵物置入治疗的良性支气管残端瘘患者的临床资料,收集其半年随诊的一般资料、营养指标如血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血脂、BMI、营养风险筛查2002(NRS2002)评分结果,感染指标如是否脓胸、白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、超敏C反应蛋白、病原学结果,瘘口愈合情况,进行统计分析。结果55例气管镜介入治疗的良性支气管残端瘘患者中,感染(3例)是患者死亡(4例)的主要原因,存活的51例中有26例(51.0%)患者瘘口愈合,瘘口不愈合与年龄>60岁、脓胸、高营养不良评分有关(P<0.05),感染指标和营养不良正相关(r=0.434,P<0.001)。患者封堵前铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌较常见。放置支架或封堵器前后患者的病原学存在不同。脓胸引流通畅但瘘口未愈合,且未取出置入物者长期封堵后易出现革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)及白念珠菌。结论良性支气管残端瘘患者封堵后,脓胸、营养不良与无法愈合密切相关。封堵后在长期随访过程中病原学存在变化。在脓胸引流通畅的基础上,呼吸内镜封堵治疗后仍应加强监控和治疗置入物相关性呼吸道感染,才能有助于瘘口愈合。; 王智娜王颖马洪明高鸿王洪武张楠; 关键词：支气管残端瘘愈合脓胸病原学

支气管覆膜支架封堵治疗右肺中下叶切除术后支气管残端瘘经验1例被引量：4: 2021年; 背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的胸腔感染及呼吸衰竭等合并症,以至于身体状况无法耐受二次手术。而内镜下治疗,为该合并症的治疗提供了新的思路。方法回顾性分析了北京大学肿瘤医院胸外二科2016年6月收治的1例右肺鳞癌患者的诊断、治疗过程,并文献复习。结果患者男性,65岁,因"咳嗽伴痰中带血3月余"入院,胸部计算机断层扫描提示右肺下叶软组织密度肿块影,气管镜提示右肺中叶及下叶基底段开口可见肿物,活检病理证实为鳞癌。诊断考虑:右肺中下叶鳞癌(c T2aN2,IIIa期)。患者接受了吉西他滨+顺铂方案新辅助化疗2个周期,评效为疾病稳定(stable disease,SD)。末次化疗结束4周之后,患者接受了胸腔镜辅助右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术。术后第5天患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)再次气管插管转入重症加强护理病房(intensive care unit,ICU),并给予激素冲击治疗。术后第7天患者出现右肺中间干支气管残端瘘,但由于合并ARDS,患者身体情况无法耐受二次手术。遂于体外人工膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,经硬质支气管镜在中间干支气管残端置入一枚定制的覆膜、可膨胀金属铰链支架,并成功封堵。由于患者的ARDS未见好转,出现不可逆的肺间质纤维化,经过系统的抗感染治疗之后,患者成功接受了双肺移植手术。结论内镜下放置覆膜支架是一种简单、安全、有效的支气管残端瘘闭合术。当患者的临床情况不适合立即手术时,内镜下支架植入可作为一种优选的治疗方法,为后续治疗创造机会。; 黄淼鲁方亮李少雷裴宇权王亮杨跃; 关键词：支气管残端瘘覆膜支架

右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸: 2021年; 目的总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果6例左主支气管残端均闭合良好,随访103~548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T管引流后仍反复出现脓胸,间隔行T管引流,1例行左胸开窗引流患者等待二期手术。结论右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小,不易损伤左主支气管周围组织、脏器;腔内切割闭合器的使用,可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险;T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案。右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法。; 杨光煜冼磊黄初生刘涛赵文梁祥森孙宇杨胜壮刘文洲毕笑寒梁飞海汪梦寰陈有容; 关键词：全肺切除术

两种支架封堵支气管残端瘘口的临床应用效果研究: 2018年; 目的探讨Y型分支单子弹头覆膜内支架与L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口(BPF)临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月该院收治的56例行介入治疗的BPF患者的临床资料,按照采用支架类型的不同分为Y型支架组25例,L型支架组21例。对比两组的支架置入成功率、瘘口即刻封堵成功率、BPF治疗的临床有效率及两种支架置入后并发症的发生率等。结果两组患者的支架置入成功率及瘘口即刻封堵成功率均为100%。Y型支架组治愈率为32.0%,有效率为68.0%;L型支架组治愈率为28.6%,有效率71.4%。两组患者的治愈率、临床有效率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Y型支架组痰液潴留的发生率高于L型支架组,比较差异有统计学意义(χ~2=4.815,P=0.036)。结论两种支架均可有效封堵较短的支气管残端瘘口,但置入Y型分支单子弹头覆膜内支架的易发生痰液潴留。; 麻恒翔李玲李海明张华茹代向党; 关键词：支气管残端瘘

不同支架置入治疗支气管残端瘘临床效果分析: 目的:　　对支气管残端较短的残端瘘患者，应用置入Y型分支单子弹头覆膜内支架、L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口，通过对两种支架置入后患者支气管残端瘘愈合情况，疼痛、痰液潴留、异物感以及总体并发症进行对比分析，从而...; 李培文; 关键词：支架置入治疗支气管残端瘘疗效评价

兔全肺切除术后支气管残端瘘模型的建立与相关指标检测: 背景和目的：　　支气管胸膜瘘(Broncho pleural Fistula,BPF)也称支气管残端瘘，是指肺叶或肺段切除术后，肺泡或各级支气管与胸膜腔之间交通而形成的瘘道。BPF是肺切除术后致死性并发症之一。目前的研究...; 张全会; 关键词：全肺切除术支气管残端瘘动物模型

33%三氯醋酸治疗支气管残端瘘患者的护理: 2013年; 目的:探讨33%三氯醋酸(TCA)治疗支气管残端瘘的护理措施。方法:对4例在纤维支气管镜下给予33%TCA烧灼治疗的支气管残端瘘患者进行心理护理、胸管护理、营养护理、基础护理。结果:3例支气管残端瘘患者康复出院,1例因瘘口>5 mm,患者拒绝第2次治疗,未愈出院。结论:全面精致的护理和医护默契的配合是支气管残端瘘瘘口痊愈的关键。; 钟秋红; 关键词：支气管残端瘘护理

气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架治疗右主支气管残端瘘17例分析被引量：19: 2013年; 目的探讨气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架(简称Y型单子弹头覆膜支架)置入治疗右主支气管残端瘘(也称支气管胸膜瘘)的可行性和疗效。方法根据右主支气管残端瘘残留段支气管较短的特殊解剖结构与病变特点,设计出气道Y型单子弹头覆膜支架。X线监视下,对17例患者置入17枚Y型单子弹头覆膜支架。结果气道支架均一次性置入成功,17例患者瘘口支架置入后均获得完全封堵,随访1～34个月。2例术后1～2周内死于顽固性肺部感染和全身衰竭;5例瘘口愈合;10例右胸膜残腔较术前明显缩小,其中2例拔出胸腔引流管,8例带胸膜腔外引流管生存至今。结论气道Y型单子弹头覆膜支架能够完全封堵右主支气管残端瘘,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。; 李宗明吴刚韩新巍路慧彬朱明任克伟焦德超汪忠镐; 关键词：支气管胸膜瘘内支架 Y型介入放射学

全肺切除术后支气管残端瘘继发残腔曲菌病一例并文献复习: 2012年; 胸膜真菌病临床少见,胸膜残腔曲菌病则罕见,近40余年来国内只有零星报告。现报告一例,并结合相关文献复习,探讨其诊断与治疗。1病例患者,男性,59岁,因＂右肺癌行右全肺切除术后近2月,发热、咳嗽、咯痰1月余＂于2010年4月28日入院。; 厉为良杨玉波许婷婷; 关键词：肺切除术后文献复习支气管残端瘘继发右肺癌

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