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基于磁共振成像机器学习算法和影像组学构建预测模型预测无淋巴结转移直肠癌淋巴血管侵犯状态的应用价值: 2024年; 目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女81例;年龄为(61±7)岁.204例患者采用电子计算器随机法按8∶2随机分为训练集163例和测试集41例.训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能.根据筛选的临床和(或)影像学特征分别构建临床预测模型、影像组学模型、联合预测模型.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用组间相关系数评估2位医师影像组学特征的一致性,相关系数>0.80认为一致性较好.单因素分析采用相应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线和临床影响曲线评估模型的诊断效能及临床效用.结果(1)影响患者LVI状态的因素分析.204例无淋巴结转移直肠癌患者中,LVI阳性71例,LVI阴性133例.多因素分析结果显示:性别、血小板(PLT)计数和癌胚抗原(CEA)是影响训练集无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的独立因素[优势比=2.405,25.062,2.528,95%可信区间(CI)为1.093~5.291,2.748~228.604,1.181~5.410,P<0.05].(2)临床预测模型建立.纳入多因素分析结果性别、PLT计数和CEA构建临床预测模型.ROC曲线显示:临床预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.721(95%CI为0.637~0.805)、0.675、0.632、0.698;测试集上述指标分别为0.795(95%CI为0.644~0.946)、0.805、1.000、0.429.Delong检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=-0.836,P>0.05).(3)影像组学模型建立.提取204例患者851�; 彭乐平张秀玲朱袁慧王玲马文婷马娅琼黄刚王莉莉; 关键词：直肠肿瘤磁共振成像

HR+/HER2-无淋巴结转移乳腺癌患者存在远处转移及其预后的预测模型建立: 目的：激素受体阳性/人表皮生长因子受体2-阴性（hormonereceptor+/humanepidermalgrowthfactorreceptor-2-，HR+/HER2-）淋巴结阴性（N0）但存在远处转移（dist...; 张玮芳; 关键词：远处转移预后分析

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗无淋巴结转移甲状腺乳头状癌的效果观察被引量：2: 2023年; 目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗无淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月钦州市第一人民医院收治的106例cN0 PTC患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各53例。对照组实施常规甲状腺开放手术,观察组实施TOETVA,比较两组手术效果、并发症发生情况及随访情况。结果:两组喉返神经信号消失比例、中央区淋巴结清扫数目、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目、引流量、拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,两组均未见种植、复发、转移。结论:TOETVA治疗cN0 PTC的有效性及安全性与开放性手术相似,且可减少患者疼痛程度,值得临床推广。; 黄林劳景茂刘广邓伟韦小波简文红; 关键词：无淋巴结转移甲状腺乳头状癌

多模态MRI影像组学联合临床危险因素术前预测无淋巴结转移的直肠癌脉管浸润被引量：5: 2023年; 目的探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像(fat suppression-T2 weighted imaging,FS-T2WI)及T1加权对比增强(T1-weighted contrast-enhanced,T1CE)序列联合临床预测因子创建的临床-影像组学模型在预测无淋巴结转移的直肠癌患者术前淋巴血管浸润(lymphovascular invasion,LVI)中的应用价值。材料与方法回顾性纳入2016年12月至2021年12月河南省人民医院收治的行MRI扫描且术后病理证实为直肠癌的221例患者的病例及影像资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LVI阳性组和LVI阴性组的临床数据,以确定LVI的独立预测因子;通过ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤全层感兴趣区(region of interest,ROI),利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征,采用SPSS随机数字表法按8∶2比例将患者分为训练集(177例)和测试集(44例),并经过特征降维构建影像组学标签;基于临床预测因子是否加入影像组学模型构建了四个预测模型。根据受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度评估不同预测模型的诊断效能。结果肿瘤最大直径是直肠癌患者LVI的独立临床预测因子(P<0.05)。单独的FS-T2WI、T1CE序列以及两者联合(FS-T2WI+T1CE)的测试集AUC分别为0.757、0.802及0.869,FS-T2WI+T1CE联合临床预测因子的临床-影像组学模型诊断效能最好,测试集AUC为0.898(95%CI:0.769、0.968)。结论本研究构建的临床-影像组学模型具有较高的诊断效能,可以辅助临床对无淋巴结转移的直肠癌患者术前个体化LVI预测,改善治疗方案。; 杨燕魏焕焕付芳芳付芳芳吴亚平魏巍王梅云; 关键词：直肠癌

无淋巴结转移的直肠癌患者发生远处转移的危险因素分析被引量：2: 2021年; 直肠癌的转移方式多种多样,其治疗决定主要基于美国癌症联合委员会/国际癌症控制联盟(AJCC/UICC)的肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期,这种分期方式通常低估了其他转移途径[1]。淋巴转移作为直肠癌转移的主要途径,临床工作者通常对有淋巴结转移的患者会更认真排查有无远处转移,但约有20%的结直肠癌患者未发生淋巴结转移却已经存在远处转移[2]。; 李杰李晓燕常远单悦展马冲; 关键词：直肠癌转移远处转移无淋巴结转移结直肠癌患者淋巴转移

临床无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫193例临床分析被引量：3: 2021年; 目的分析临床无淋巴结转移(clinical lymph node negative,cN0)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的相关危险因素,探讨预防性中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection,CLND)在其治疗中的意义。方法回顾性分析193例行预防性CLND的cN0期PTMC患者的临床病理资料。观察术后并发症及预后随访情况,分析CLNM相关危险因素。结果193例患者中有65例(33.7%)存在CLNM,淋巴结转移与性别、年龄无明显相关(P<0.05),肿瘤直径≥5 mm、肿瘤侵犯腺体被膜、多发原发灶(单侧,≥2个)、双侧腺叶发病、喉前淋巴结阳性的患者CLNM转移风险显著增加(P<0.05)。193例患者中1例发生甲状旁腺永久性损伤,2例发生喉返神经永久损伤。结论cN0期PTMC存在较高的CLNM率,且与多个因素相关,建议在有手术技术保障的条件下行预防性CLND。; 辛运超尚小领刘亚超胡瑞丽丁永清徐国刚; 关键词：甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移中央区淋巴结清扫

临床与病理评估无淋巴结转移的肝内胆管癌患者术后预后对比被引量：2: 2021年; 目的:比较肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中临床评估无淋巴结转移且未行淋巴结切除(clinically node-negative without lymphadenectomy,cN0/LND-)和病理评估无淋巴结转移(pathologically node-negative,pN0)患者的术后生存差异。从预后的角度探讨在ICC中cN0能否作为pN0的替代指标。方法:检索SEER数据库2004~2017年行部分肝切除术且无远处转移的ICC患者。经倾向性评分匹配(propensity-score matching,PSM)后分为下述3个部分进行生存比较:cN0/LND-vs.pN0[淋巴结切除数(harvested lymph nodes,HLN)>0枚];cN0/LND-vs.pN0(HLN≥6枚);pN0(HLN≥6枚)vs.pN0(HLN<6枚)。结果:PSM后,pN0组(HLN>0枚)总生存时间(overall survival,OS)显著长于cN0/LND-组[中位OS(median OS,mOS):54个月vs.44个月,P=0.038],多因素分析结果提示pN0(HLN>0枚)为预后良好的独立相关因素(P<0.05)。并且HLN≥6枚淋巴结的pN0患者mOS比cN0/LND-患者更长(72个月vs.44个月,P=0.037)。对T分期进行分层分析,结果显示无论是T1/2期或T3/4期的pN0(HLN≥6枚)患者的mOS均长于相应的cN0/LND-患者。此外,pN0(HLN≥6枚)患者的mOS趋向于比pN0(HLN<6枚)患者更长(72个月vs.50个月,P=0.064)。结论:ICC术后pN0患者的OS优于cN0/LND-患者,且HLN≥6枚淋巴结的pN0患者比cN0/LND-患者预后更好。因此,从预后的角度看,在ICC中cN0并非pN0的理想替代指标。对于临床评估无淋巴结转移的ICC患者仍建议常规行淋巴结切除/清扫。; 林谦益简志威彭竞源林义乐劳向明; 关键词：肝内胆管癌手术治疗预后

中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中的应用价值被引量：3: 2020年; 目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移(cN0)乳头状甲状腺癌(PTC)患者中的应用。方法:选取2013年4月-2016年12月本院收治的80例cN0期PTC患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,观察组在对照组的基础上予以中央淋巴结清扫术。比较两组患者的围手术期情况(手术时间、引流时间、住院时间和术中出血量)和并发症发生情况,持续随访3年,记录患者甲状腺乳头状癌复发和淋巴结转移情况。结果:两组引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、术中出血量均显著少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率为45.00%,明显高于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3年,观察组的乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率均低于对照组,但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:cN0期PTC患者行中央区淋巴结清扫术后可在一定程度上减少乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率,但暂时性并发症较多,且复发率和转移率与甲状腺单侧腺叶+峡部切除术无差异,建议cN0期PTC患者根据自身实际情况,谨慎选择是否行中央区淋巴结清扫术。; 刘世强叶钿均; 关键词：乳头状甲状腺癌复发并发症

超声造影对无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌侵袭性的诊断价值被引量：14: 2020年; 目的:探索超声造影(CEUS)与常规超声(US)对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的诊断价值。方法:选择经术后病理证实无颈部淋巴结转移的PTMC 92例作为研究对象。分为侵袭性组(13例)和非侵袭性组(79例)。比较两组患者结节的US及CEUS征象的差异,分析US、CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性,并探索两种检查方式联合使用的诊断效能。结果:US征象中,侵袭性组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于非侵袭性组(P<0.05)。CEUS征象中,侵袭性组增强后边界不清比例、边缘高增强比例以及增强范围形态改变比例高于非侵袭性组(P<0.05)。US诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感性、特异性、准确性为46.15%、79.75%和75.00%,低于CEUS的84.62%、83.54%和83.70%。US联合CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.929),其最佳诊断点为0.87,其敏感性为100%,特异性为87.74%,拟合方程为Logit(P)=-2.146+0.585×US边界不清+2.796×甲状腺被膜回声中断+0.659×增强后边界不清+3.521×增强后边缘高增强+5.541×增强范围形态改变。结论:US联合CEUS可更好地反映单发无淋巴结转移PTMC浸润生长及被膜侵犯的生物学特征,对判断其侵袭能力具有较高的应用价值。; 江鑫辉陈捷王媚瑜周大为忻俊郑丽; 关键词：甲状腺肿瘤

DWI联合超声评估无淋巴结转移单发甲状腺微小乳头状癌侵袭性的研究被引量：6: 2020年; 目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合超声对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的评估价值。方法:选择经手术确诊的单发无淋巴结转移的PTMC患者62例作为研究对象,分为甲状腺外侵犯(ECE)组(12例)和无ECE组(50例)。比较两组患者的超声及DWI征象差异,分析超声及DWI诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性,计算两种检查方式联合诊断的诊断效能。结果:超声征象中,ECE组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于无ECE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ECE组的ADC值显著低于无ECE组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感度(46.15%)低于DWI(100.00%),但特异度(77.55%)高于DWI(70.00%)。超声联合DWI诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.922),其敏感度为83.33%,特异度为88.00%,拟合方程为Logit(P)=5.628-4.818×ADC值+2.025×甲状腺被膜回声中断。结论:超声和DWI分别从形态学和功能成像的角度来综合判断PTMC的侵袭性,两者联合应用能够提高单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的诊断准确率。; 黄元发邓峰许辉刘峰杜红王爱华胡兆鹏刘凯; 关键词：超声

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