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2052例非梗阻性精子患者的细胞遗传学分析
2024年
分析非梗阻性精子患者的染色体异常检测结果,为不孕不育夫妇提供生育咨询。方法:选取2016年1月-2022年12月在我院生殖中心就诊的非阻塞性精子患者2052例。对非阻塞性精子患者外周血淋巴细胞的染色体核型。结果:2052例非阻塞性精子患者中,检出染色体异常628例,异常检出率为30.60%(628/2052)。628例染色体异常病例中,数量异常524例,其中455例XXY (Klinefelter syndrome);2例47,XYY(超雄综合征);以及15性反转病例(社会性别均为男,但核型为46,XX);另有52例的染色体嵌合体病例;在染色体结构异常方面,共有38例,其中主要以涉及Y染色体相互易位和Y染色体倒位为主;另有66例涉及Y染色体多态性,其中46,X,Yqh- 59例,46,X,Yqh + 7例。结论 男性非阻塞性精子与染色体核型异常密切相关。对男性非阻塞性精子患者进行染色体核型检测有助于发现病因,明确诊断,为辅助生育提供遗传咨询,实现优生优育。
韦婵陈丹云
关键词:非梗阻性无精子症染色体数目异常KLINEFELTER综合征Y染色体异常
术前附睾穿刺对梗阻性精子患者生殖管道显微重建的影响
2024年
目的探讨术前附睾穿刺是否影响梗阻性精子患者生殖管道显微外科重建的手术疗效。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在南京鼓楼医院成功行显微镜下附睾输精管吻合术的86例患者的临床资料,根据术前是否行附睾穿刺活检将其分为穿刺组(n=37)和未穿刺组(n=49),比较分析两组的手术情况、术后精道复通情况及配偶受孕情况。结果穿刺组37例中术后22例复通(59.46%),未穿刺组49例中术后39例复通(79.59%),穿刺组术后复通率低于未穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体重指数比较,差异统计学意义(P>0.05);穿刺组平均手术时间长于未穿刺组,穿刺组双侧吻合率低于未穿刺组,穿刺组头部吻合率高于未穿刺组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。穿刺组22例复通患者中有5例配偶自然受孕(22.73%),未穿刺组39例复通患者中有11例配偶自然受孕(28.21%),两组术后配偶自然受孕率比较,差异统计学意义(P>0.05)。结论显微重建手术可以为部分梗阻性精子患者提供更好的生育选择,而术前附睾穿刺可能降低术后生殖管道复通率,需慎重考虑。
刘计海阚懿戴玉田赵晓智徐春璐宋涛韩友峰
关键词:附睾穿刺梗阻性无精子症显微重建
显微镜下改良单针LIVE对梗阻性精子患者的应用效果
2024年
目的:探讨显微镜下改良单针纵向套叠输精管附睾管吻合术(LIVE)对梗阻性精子(OA)患者的应用效果。方法:选取2019年10月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的OA患者91例作为研究对象,其中45例行显微镜下改良单针LIVE患者设为改良单针组,46例行显微镜下双针LIVE患者设为双针组。对两组患者手术、住院时间、复通率、术后3、6个月两组精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平和配偶妊娠结果进行比较。结果:与双针组患者相比较,改良单针组的手术时间较长,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的住院时间比较,差异统计学意义(P> 0.05);术后3个月,改良单针组患者的复通率为68.88%,双针组为71.73%,组间比较,差异统计学意义(P> 0.05);相较于术后3个月,术后6个月两组患者精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平均有所提高,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患者术后3、6个月的精子前向运动总活力、精子浓度、总活力水平比较,差异均统计学意义(P> 0.05);术后随访6个月,改良单针组患者的配偶妊娠率为35.55%,双针组为39.13%,组间比较,差异统计学意义(P> 0.05)。结论:显微镜下改良单针LIVE治疗OA患者与双针LIVE疗效相当,相较于双针LIVE,单针LIVE的手术时间虽稍长,但其操作简单,手术材料更易获取,因此更容易普及。
杨帆吕坤龙郑涛张天标
关键词:梗阻性无精子症显微镜下手术
1695例不同程度少精子精子患者的染色体遗传学差异分析
2024年
目的分析不同程度少精子精子患者的染色体遗传学特征,探讨染色体核型分析及Y染色体微缺失检查与少精子精子严重程度及男性不育的关系。方法选取2018年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的1695例少精子精子男性患者作为研究对象,抽取外周血进行高分辨染色体核型分析,其中590例中度、重度、极度少精子精子患者同时筛查Y染色体微缺失。结果1695例筛查染色体核型异常355例,占22.36%;其中染色体结构异常44例,数目异常22例,多态性289例。590例中度、重度、极度少精子精子患者Y染色体微缺失17例(2.88%)。138例精子中克氏征11例(7.97%),Y染色体微缺失17例(12.32%)。结论少精子精子患者出现染色体异常比例高于一般人群。少精子精子的发生可能与某些常见的染色体核型多态性相关;随着测序技术的展开,基因病可能是少精子精子的第一遗传因素。
杨洋吴建淮吴意光白万凯蔡蛟龙
关键词:染色体异常少精子症无精子症
非梗阻性精子患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析及护理对策
2024年
目的:探讨非梗阻性精子(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法:采用回顾性调查,对2017年4月1日~2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略。结果:单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.606、0.617,敏感性较高。结论:NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果。
宋亚男董悦芝辛航
关键词:非梗阻性无精子症术后疼痛护理对策
非梗阻性精子患者睾丸显微取精病理学检查与睾丸活检组织剥离检查精子检出情况比较
2024年
目的探讨非梗阻性精子(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。
王丹丹王丹丹于瑞梅赵雪于瑞梅
关键词:非梗阻性无精子症
经皮附睾穿刺取精行卵胞质内单精子注射对梗阻性精子患者夫妇辅助生育结局的影响——一项倾向性评分匹配研究
2024年
目的探讨经皮附睾穿刺取精行卵胞质内单精子注射(PESA-ICSI)对梗阻性精子患者夫妇辅助生育结局的影响。方法回顾性队列研究。分析2015年9月至2019年12月在郑州大学第三附属医院接受PESA-ICSI治疗的215组男方为梗阻性精子夫妇及接受体外受精-胚胎移植治疗的2108组男方常规精液分析正常的夫妇的临床资料,考虑到两组的女方年龄、移植胚胎数等混杂因素的影响,行倾向性评分匹配(PSM),1∶3匹配获得PESA组204例和精液分析正常组594例作为最终研究对象,比较两组的正常卵裂率、可利用胚胎率、优胚率、女方妊娠结局、新生儿结局及出生缺陷。结果PESA组可移植胚胎率为83.61%(1388/1660),高于精液分析正常组的79.96%(4049/5064),P<0.05。两组正常卵裂率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、单/双胎率及性别比(男/女)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。论单胎分娩周期还是双胎分娩周期,两组女方孕周、自然分娩率、剖宫产率、早产率、新生儿出生体质量、低体质量儿比例及性别比(男/女)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。PESA组出生缺陷率低于精液分析正常组,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论除了可利用胚胎率,梗阻性精子患者能够获得与精液分析正常患者基本相同的辅助生育结局和妊娠结局。
刘杨青嘉若琳丁孝芹李真张玉超杨险峰
关键词:梗阻性无精子症经皮附睾精子抽吸术卵胞质内单精子注射
精子患者中MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性分析
2024年
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性在男性精子患者中的分布情况。方法选取于2020年1月至2023年8月就诊于新疆佳音医院不孕不育门诊的97名精子患者,所有患者进行睾丸组织活检并基因测序MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因的多态性。按照手术中是否找到精子患者分为有精子组(n=70)和精子组(n=27),比较两组患者的基本资料以及MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因型多态性的频率及等位基因频率分布。结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)以及是否伴随精索静脉曲张的差异均统计学意义(P>0.05)。MTHFR C677T包括CC、CT、TT三个基因型及C、T两个等位基因,A1298C包括AA、AC、CC三个基因型及A、C等位基因;MTRR A66G包括AA、AG、GG三个基因型,A、G两个等位基因。有精子组和精子患者的MTHFR基因677位点TT基因型频率分别为18.6%、18.5%,T等位基因频率分别为42.1%、40.7%;MTHFR基因1298位点CT基因型频率分别为4.3%、3.7%,C等位基因频率分别为20.7%、18.5%;MTRR基因66位点GG基因型频率分别为9.2%、8.0%,G等位基因频率分别为34.6%、40.0%;两组患者间MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G的基因型频率和等位基因频率比较,差异均统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性在精子患者中的分布显著变化,MTHFR基因和MTRR基因的多态性对睾丸内是否能找到精子显著影响。
左亚军张超宋娜梁齐黄卫东
关键词:蛋氨酸合成酶还原酶无精子症
非梗阻性精子患者精浆蛋白质组学研究被引量:1
2023年
背景非梗阻性精子(non-obstructive azoospermia,NOA)是男性不育患者中十分严重的一种情况,目前其病理生理学机制未完全明确。目的应用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)定量蛋白组学技术分析非梗阻性精子NOA患者精浆蛋白组学,初步探索NOA相关的候选生物标志物。方法纳入2020年10月-2022年1月解放军总医院第一医学中心门诊行精液常规分析的NOA患者21例,按性激素水平分为原发性性腺功能减退(primary hypogonadism,PH)组(12例)、继发性性腺功能减退(secondary hypogonadism,SH)组(6例)和性激素水平正常组(NH组,3例),使用Label-free质谱技术对患者精浆进行蛋白质鉴定和相对定量。采用Proteome Discoverer软件对结果进行搜库鉴定,并对差异蛋白进行生物信息学分析。结果在检测到的1144种蛋白质中,与性激素水平正常组相比,原发性性腺功能减退组有32个上调差异蛋白和8个下调差异蛋白,继发性性腺功能减退组有14上调差异蛋白和99个下调差异蛋白;与继发性性腺功能减退组相比,原发组有146个上调差异蛋白,21个下调差异蛋白。差异表达蛋白功能主要包括酶活性、代谢、肽链内切酶调节活性、受体结合,主要富集到溶酶体、补体和凝血级联、糖降解、氨基酸代谢等通路。蛋白质-蛋白质相互作用网络显示,苹果酸脱氢酶2(malate dehydrogenase 2,MDH2)、肽酰-脯氨酰顺反异构酶A(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase A,PPIA)、α-胰蛋白酶间抑制剂重链H4(inter-alpha-trypsin inhibitor heavy chain H4,ITIH4)、热休克蛋白90B1(heat shock protein 90 beta1,HSP90B1)、α-2-HS-糖蛋白(alpha-2-HS-glycoprotein,AHSG)、CD44抗原和补体C9可能在NOA患者精子生成调控网络中发挥重要作用,其中重点分析了MDH2和HSP90B1。与继发性性腺功能减退组相比,原发组MDH2下调,HSP90B1上调。结论本研究结果表明,MDH2、PPIA、ITIH4、HSP90B1、AHSG、CD44和C9可能在NOA患者精子生成调
轩冉薛丹丹王春杨鲍金凤虞亚菲段晋燕
关键词:无精子症非梗阻性无精子症串联质谱法
预测非梗阻性精子患者睾丸显微取精成功的分子标志物
2023年
非梗阻性精子(NOA)是一种严重的男性不育疾病。目前,睾丸显微取精术(micro-TESE)结合卵细胞胞质内单精子显微注射(ICSI)技术的应用,使NOA患者可以生育具有自己血缘关系的后代。但是由于micro-TESE手术的有创性和不确定性使得患者不易接受此技术。因此,找到一种创的的方法,准确预测micro-TESE手术成功与否,将会给精子患者带来巨大的福音。许多基因在精子发生过程中被转录和表达,分子检测在预测micro-TESE取精成功率方面具有不可替代的敏感度和特异度。本文综述了目前为止mRNA,非编码RNA(piRNA,microRNA,cirRNA,tFRNAs)以及蛋白质水平预测micro-TESE取精成功的方法,给临床和后续研究提供参考。
戴豫宛(综述)张晓柯(综述)李红钢
关键词:非梗阻性无精子症PIRNA

相关作者

姜辉
作品数:403被引量:1,567H指数:21
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:勃起功能障碍 男性不育 性生活 ED 少弱精子症
赵连明
作品数:192被引量:629H指数:14
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:勃起功能障碍 男性不育 无精子症患者 少弱精子症 梗阻性无精子症
洪锴
作品数:265被引量:1,234H指数:20
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:勃起功能障碍 后腹腔镜 男性不育 非梗阻性 无精子症患者
毛加明
作品数:107被引量:315H指数:11
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:非梗阻性 男性不育 非梗阻性无精子症 无精子症患者 勃起功能障碍
黄翼然
作品数:777被引量:3,138H指数:25
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:勃起功能障碍 肾肿瘤 前列腺癌 肾癌 预后