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基于全基因组关联分析的肾移植术后糖尿病风险预测模型的构建
2024年
目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因,构建PTDM发风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料,根据术后是否发生PTDM将其分为PTDM组和非PTDM组(Non-PTDM组),比较两组临床指标差异,筛选PTDM的危险因素,并通过全基因组关联分析(GWAS)筛选PTDM易感基因。分别建立仅基于临床指标(模型1)和临床指标结合易感基因(模型2)的PTDM发风险预测模型,比较两种预测模型的预测效能。最后绘制较优模型的列线图,评价模型的校准度、区分度及临床实用性。结果纳入113例肾移植受者,男70例,女43例,年龄(46.2±10.8)岁。PTDM组51例,Non-PTDM组62例。通过GWAS和多因素logistic回归分析筛选出的相关因素包括糖尿病家族史(OR=88.912,95%CI:5.827~1356.601,P=0.001)、术前甘油三酯(OR=1.888,95%CI:1.150~3.098,P=0.012)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.000~1.022,P=0.045)3个临床指标及rs802707基因位点(OR=10.046,95%CI:1.462~69.042,P=0.019)。模型1预测PTDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.811~0.972),灵敏度为0.889,特异度为0.742;模型2预测PTDM发生的AUC为0.930(95%CI:0.864~0.995),灵敏度为0.885,特异度为0.900。结论糖尿病家族史、移植前甘油三酯、血尿酸这3个临床指标及rs802707基因位点与PTDM的发生有关联,联合易感基因能提高临床指标对PTDM发风险的预测能力。
王依娜沈洲姬奚炜炜诸医蒙张孝认仉超裘晓蕙徐鹏杰胡雨韵王江东
关键词:肾移植移植后糖尿病易感基因
成人原位肝移植术后糖尿病发生的危险因素分析
2024年
目的探讨成人原位肝移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)发生的危险因素。方法选择2017年7月1日—2023年1月31日我院原位肝移植手术患者293例,根据术后是否发生糖尿病分为PTDM组(66例)和非PTDM组(227例),收集两组患者的临床资料,对有差异的指标行多因素logistic回归分析成人PTDM发生的独立危险因素。绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线,分析PTDM发生对患者生存率的影响。结果患者PTDM的发生率为22.5%。两组患者的年龄、术前空腹血糖水平、术前血清总胆固醇水平、术前血清低密度脂蛋白水平、术后应用环孢素患者构成比、术后应用抗免疫排斥方案C(单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司)或D(单用麦考酚酯或西罗莫司)患者构成比、高血压史患者构成比差异显著(t=-3.191,U=-5.668~-2.559,χ^(2)=3.922~5.689,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>46岁、高血压史、术前空腹血糖>6.1 mmol/L、术前血清低密度脂蛋白水平>3.12 mmol/L、术后应用抗免疫排斥方案C(单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司)是PTDM发生的独立危险因素。生存曲线分析结果显示,PTDM发生可降低患者的5年生存率(P<0.05)。结论年龄>46岁、高血压史、术前空腹血糖>6.1 mmol/L、术前血清低密度脂蛋白水平>3.12 mmol/L、术后单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司的抗免疫排斥方案是成人PTDM发生的独立危险因素。
尚莹邵非孔心涓
关键词:肝移植手术后并发症糖尿病
4例儿童肝移植术后糖尿病的诊治与药学监护
2024年
目的:探讨儿童肝移植受者移植后糖尿病(PTDM)的诊治和药学监护要点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014-2022年4例儿童肝移植受者PTDM的临床资料,总结临床特点和治疗过程。结果:4例受者肝移植术后均使用以他克莫司为基础的免疫抑制方案,确诊PTDM中位年龄15.5(14.0~17.0)岁,确诊PTDM中位时间为肝移植术后60.5(7.0~81.0)月,确诊后3例将他克莫司转换为环孢素,1例因不耐受环孢素而又转换为他克莫司。根据患儿情况选用胰岛素、二甲双胍和阿卡波糖治疗。中位随访时间10.5(3.0~30.0)月,仅1例完全停用降糖药;4例血糖控制良好,肝功能平稳。结论:儿童PTDM的治疗需综合考虑患儿个体情况和药物因素等,制定个体化治疗方案。可根据情况将他克莫司转换为环孢素,选用胰岛素、二甲双胍等降糖药物,并加强药学监护。
王维娜侯文婧何超然
关键词:肝移植移植后糖尿病儿童药学监护
糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效及对视力及眼底血流的影响
2024年
目的探究糖明组方加减治疗与康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效,并观察患者视力及眼底血流情况。方法前瞻性选取2022年3月至2023年3月在河北省沧州中西医结合医院接受糖尿病性视网膜变引起牵拉性视网膜脱离行过玻璃体切除手术的患者,术中均给予硅油填充,并于3个月后取出,对患者进行随访,将术后发生黄斑水肿的107例患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分组:对照组(n=53)和试验组(n=54)。对照组使用康柏西普治疗,试验组使用糖明组方加减联合康柏西普治疗。比较两组的临床疗效,治疗前、治疗后1、2、3个月的视力[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)],治疗前、治疗后3个月的眼底血流[视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管(DCP)血管密度及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积]差异,并记录患者的并发症发生情况。结果试验组患者的治疗有效率为96.30%,高于对照组(83.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,两组的BCVA均较治疗前升高,CMT均较治疗前降低,且试验组的BCVA分别为0.41±0.05、0.42±0.06、0.44±0.05,均高于对照组(0.26±0.06、0.31±0.08、0.33±0.06),CMT分别为(311.05±56.15)、(291.23±33.46)、(281.46±52.45)μm,均低于对照组[(400.26±60.12)、(399.45±67.45)、(377.15±52.15)μm],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月与治疗前比较、两组患者的SCP、DCP血管密度及FAZ比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者结膜出血、玻璃体混浊、高眼压等总并发症发生率为3.70%,低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射方案治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的临床效果优于单独使用康柏西普,且具有更低的并发症风险。
王冬杰张沧霞杨来庆刘文李明姣葛含笑
肾移植术后糖尿病的临床危险因素分析及预测模型建立被引量:1
2023年
目的探讨肾移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的临床危险因素并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年10月到2019年8月在浙江大学医学院附属第一医院行肾移植手术305例受者的临床资料和术后床旁血糖数据。根据是否发生PTDM,将受者分为PTDM组(34例)和非PTDM组(271例),通过单因素和多因素logistic回归分析筛选PTDM发生的危险因素并建立PTDM预测模型。结果全部305例受者PTDM的发生率为11.15%(34/305)。logistic回归分析显示,尸体供肾移植、年龄≥40岁、女性、术前糖化血红蛋白(pre-hemoglobin A1c,Pre-HbA1c)水平、术后床旁血糖值≥11.1 mmol/L为PTDM发生的相关因素。其中,女性(OR=3.13,95%CI:1.28~7.61)、Pre-HbA1c水平(OR=2.05,95%CI:1.12~3.74)、术后第2或第3天下午4时血糖≥11.1 mmol/L(OR=19.08,95%CI:4.34~83.87)是PTDM发生的危险因素。PTDM预测模型曲线下面积为0.86(95%CI:0.79~0.93),约登指数为0.65,敏感度为82.8%,特异性为82.3%。结论女性、Pre-HbA1c水平、术后第2或第3天下午4时血糖≥11.1 mmol/L是PTDM发生的危险因素。该预测模型具有良好的预测价值,有利于临床早期干预,降低PTDM的发率。
杨秀彦李铮高燕蔡秋琴黄洪锋吴建永
关键词:肾移植肾移植术后糖尿病临床危险因素
利拉鲁肽治疗肾移植术后糖尿病患者6个月的疗效及安全性分析
目的:胰高血糖素样肽-1受体激动剂(Glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)被证实能有效降低餐后血糖,且能使心血管有所获益,具有肾脏保护作用,但GLP-1RA类药...
刘晗琳
关键词:肾移植术后肾移植后糖尿病GLP-1受体激动剂利拉鲁肽
肾移植术后糖尿病药物治疗研究进展
2023年
肾移植术后糖尿病严重影响患者生活质量和生存预后。目前的新型降糖药物主要包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等。GLP-1RA和DPP-4抑制剂在肾移植术后糖尿病患者中的疗效较好,同时其轻度胃肠道不良反应也并不会影响移植后患者的免疫抑制水平。SGLT2抑制剂在肾移植术后糖尿病患者中的降糖功效较差且可引发尿路感染,从而影响移植物功能。新型降糖药物在肾移植术后糖尿病的治疗中具有潜在价值,未来进一步探索其疗效及安全性,可以为疾的治疗提供新思路。
徐子博唐馨竹隆远水邵渊王勇
关键词:糖尿病肾移植术药物治疗胰高血糖素样肽-1受体激动剂
橡皮生肌膏治疗精准血运重建术后糖尿病足溃疡的随机对照研究被引量:1
2023年
目的 观察自制橡皮生肌膏对Angiosome理念指导下的精准血运重建术后糖尿病足溃疡的疗效。方法 选取2020年11月—2022年4月在河北省中医院周围血管科住院治疗的120例符合纳入标准的糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为自制橡皮生肌膏试验组(试验组)和重组人表皮生长因子对照组(对照组),每组60例。最终试验组脱落1例,对照组脱落2例,试验组共纳入59例,对照组共纳入58例。两组患者入院后均接受溃疡清创、换药、抗感染、降压、抗血小板聚集等基础治疗,在达到手术标准后,接受在Angiosome理念指导下的精准血运重建手术。术后试验组使用自制橡皮生肌膏对溃疡进行换药治疗,对照组使用重组人表皮生长因子凝胶对溃疡进行换药治疗。1个月后,对两组患者的足溃疡症状、溃疡愈合指标(溃疡面积、肉芽组织覆盖率、溃疡容积)、经皮氧分压(TcPCO_(2))、血管内皮生长因子(VEGF)以及踝肱指数(ABI)等指标进行观察比较。结果 与本组治疗前比较,两组治疗后,皮温、疼痛程度、皮色、渗出评分均降低(P<0.05);溃疡面积及溃疡容积减少(P<0.05),肉芽组织面积覆盖率、TcPCO_(2)、VEGF、ABI升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组皮温、疼痛程度、皮色、渗出评分降低(P<0.05,P<0.01),溃疡面积及溃疡容积减少,肉芽组织面积覆盖率、TcPCO_(2)、VEGF、ABI升高(P<0.01)。试验组的总有效率为98.3%(58/59),对照组的总有效率为93.1%(54/58,P<0.05)。结论 自制橡皮生肌膏对Angiosome理念指导下的精准血运重建术后糖尿病足溃疡恢复具有明显的促进作用,同时能减轻足溃疡症状,提高TcPCO_(2)、VEGF以及ABI的水平。
万春左敬雅张欣史丽娜楚信强孙云朝苏坤张雅马云龙
关键词:经皮氧分压踝肱指数
成人肝移植术后糖尿病逆转的相关因素分析
目的:  探讨影响患者肝移植术后糖尿病发生逆转的相关影响因素,旨在为其早期防治提供临床依据。  方法:  我们收集并整理了吉林大学第一医院肝移植中心2016年1月至2021年3月实施肝移植的509例患者的临床资料及随访资...
吕行
关键词:肝移植糖尿病免疫抑制剂
解毒洗药外洗促进血管介入术后糖尿病足创面愈合的临床研究
目的:通过观察解毒洗药外洗促进血管介入术后糖尿病足创面愈合的临床效果,探讨其促进创面愈合的有效性及安全性。方法:从2021年12月至2022年12月,在山东中医药大学附属医院周围血管科住院的糖尿病人中,选择64例患...
李连连
关键词:解毒洗药糖尿病足介入手术创面愈合

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余爱荣
作品数:201被引量:851H指数:15
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叶啟发
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供职机构:武汉大学中南医院
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刘慧明
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辛华雯
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研究主题:肾移植受者 环孢素 环孢素A 肾移植 基因多态性
余意
作品数:25被引量:141H指数:7
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