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1例胎母输血综合征导致的新生儿极重度贫血合并休克的护理: 2025年; 总结1例胎母输血综合征导致的新生儿极重度贫血合并休克的护理经验。护理要点有:组织专项医护团队进行积极保暖、严密观察病情、积极抢救休克、严格管理输血、序贯式呼吸支持、选择合适的静脉通路、合理喂养、积极防治并发症。经过一系列严谨规范的治疗,患儿住院14 d后痊愈出院。; 周恒郁李翔; 关键词：胎母输血综合征贫血新生儿休克护理

3D-Flair MRI和前庭功能在极重度突发性聋患者预后评估中的应用: 2025年; 目的分析极重度突发性聋患者的内耳三维液体衰减反转恢复(three dimensional fluid attenuated inversion recovery,3D-Flair)MRI表现、前庭功能情况及其与预后的相关性,探讨突发性聋可能的预后评估指标。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月山东省耳鼻喉医院耳内科住院的成人单侧极重度突发性聋患者的临床资料。根据患者内耳3D-Flair MRI的结果分为MRI正常组和异常组,异常组又分为内耳高信号未吸收、高信号吸收和血迷路屏障破坏三组。应用SPSS 26.0统计软件分析各组患者听力疗效、冷热实验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)以及头晕/眩晕伴发率的差异。结果共收集资料完整患者191例(男97例,女94例,年龄13~69岁),其中内耳3D-Flair MRI正常组50例,异常组共141例(包括内耳高信号未吸收组50例,内耳高信号吸收组71例,血迷路屏障破坏组20例)。四组间年龄、性别、耳聋侧别和病程差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后听力疗效比较,内耳3D-Flair MRI正常组的显效率和总有效率均高于异常组,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。四组间比较,正常组和内耳高信号吸收组的显效率和总有效率差异具有统计学意义(χ^(2)=4.007,P=0.045;χ^(2)=6.925,P=0.009)。内耳3D-Flair MRI异常组的冷热试验、vHIT结果异常率及头晕/眩晕症状的发生率均高于正常组,差异具有统计学意义(P值均<0.05);MRI异常的三组间眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)异常率、vHIT异常率、伴头晕/眩晕发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05);四组间冷热试验、oVEMP异常率、vHIT异常率、头晕/眩晕发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。伴头晕/眩晕患者的冷热试验、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、vHIT阳性率,均高于不伴头晕/眩晕患者,差异具有统计学意义(P值均<0.05);伴头晕/眩晕患者的vHIT后半规管和水平半规管的异常率显著�; 戴清蕾熊文萍王英俊胡娜孙晓樊兆民王海波王明明; 关键词：前庭功能试验

早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响: 2025年; 目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加; 刘子瑞皋林柯路李维勤; 关键词：多器官功能衰竭血浆置换

极重度横位心伴主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术1例: 2025年; 1 临床资料患者女,78岁,因“反复胸闷气短1月余,加重8 d”于2023年6月28日收住扬州大学附属苏北人民医院心血管内科。既往有高血压、高脂血症、脑梗死病史。2023年3月曾因“一过性晕厥”就诊,超声心动图提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄。患方拒绝手术行药物保守治疗。入院前,患者静息状态下即有胸闷气喘症状。入院查体:心界无扩大,心率78次/min, 律齐,主动脉瓣区可闻及4/6收缩期喷射样杂音,余无明显异常。; 文磊袁康正柳芳美廖清池; 关键词：主动脉瓣狭窄

磁珠耳穴贴压联合肺康复训练辅助治疗重度极重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察: 2025年; 目的探讨磁珠耳穴贴压联合肺康复训练辅助治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法选取2022年1月—2023年12月于梅州市人民医院就诊的COPD患者150例,采用随机数字表法分为观察1组、观察2组和对照组,每组各50例。观察1组接受常规内科治疗及肺康复训练;观察2组在常规内科治疗及肺康复训练基础上,增加磁珠耳穴贴压;对照组仅予以内科常规治疗。疗程均为8周。比较三组中医证候评分、COPD评估测试(CAT)问卷、改良版英国医学委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分、6min步行距离(6MWD)、中医证候疗效和不良反应发生率。结果治疗后,三组患者中医证候评分均降低,三组中医证候评分、治疗差值比较差异有统计学意义(P<0.05);三组CAT评分、mMRC评分均降低,且观察1组、观察2组低于对照组,观察2组低于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组6MWD均提高,且观察1组、观察2组高于对照组,观察2组高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察2组治疗总有效率为98.00%,高于观察1组的92.00%和对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察1组均无明显不良反应,观察2组仅磁珠耳穴贴压处红肿1例。结论磁珠耳穴贴压联合肺康复训练可改善稳定期重度至极重度COPD患者的中医证候,减轻咳嗽和呼吸困难症状,提升运动能力,并提高生活质量。; 朱旭华黄娟黄洁玉谢玉芬黄冬玲; 关键词：肺康复训练慢性阻塞性肺疾病子午流注传统中医

胎母输血致早产儿极重度贫血1例: 2024年; 胎母输血是指胎儿血液进入母体循环,可能是由于炎症或机械因素损伤母胎界面和(或)滋养层细胞造成的,由于缺乏常规筛查,且症状不典型,产前诊断困难。出血量大的胎母输血临床少见且可危及新生儿生命。本文报道2022年1月20日嘉兴市妇幼保健院收治的1例胎母输血致早产儿极重度贫血的诊治过程,分析其临床表现、诊断、治疗及预后。; 江余明曹芳周庆女肖佳荔杨戎威黄华飞; 关键词：极重度贫血早产儿

早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血1例: 2024年; 本文报告1例早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血患儿,经输血及光疗后治愈出院。Kidd溶血是由抗-JK^(b)引起的溶血病,多数贫血较轻微,预后良好,但也有死亡病例。临床医生对不明原因的新生儿贫血需提高警惕,尽早送检以明确是否为罕见血型不合引起的溶血病。; 李倩倩闫俊梅张纪华王增芹丁玉红刘松林邓晓毅; 关键词：早产儿极重度贫血 KIDD血型系统

301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因结果分析: 2024年; 目的研究新疆维吾尔自治区301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因筛查结果,为后期人工耳蜗术后康复及遗传咨询提供参考。方法收集2017~2019年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的重度及极重度非综合征型耳聋患者301例。知情同意后对患者进行耳聋基因筛查,包含GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA、OTOF、SLC17A8基因中的25个位点(c.35delG,c.167delT,c.176_191del16,c.235delC,c.299_300delAT,c.281C>T,c.589G>A,c.IVS7-2A>G,c.1174A>T,c.1226G>A,c.1229C>T,c.IVS15+5G>A,c.1975G>C,c.2027T>A,c.2162C>T,c.2168 A>G,c.1494C>T,c.1555A>G,c.1585A>G,c.1047A>G,c.1095T>C,c.960_961insC/961delT,c.4023G>A,c.4819C>T,c.824C>A),并对检测结果进行分析。结果301例重度及极重度非综合征型耳聋患者中共计筛查出阳性突变患者80例,总检出率为26.58%(80/301),其中GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA基因的突变率分别为10.96%(37/301)、12.62%(38/301)、4.32%(13/301)。GJB2突变的主要形式为c.235delC和c.35delG,分别占突变人数的37.50%(30/80)和8.75%(7/80);SLC26A4突变的主要形式为c.IVS7-2A和c.1174 A>T,分别占突变人数的26.25%(21/80)和11.25%(9/80);mt12S rRNA主要突变形式为c.960_961insC/961delT和c.1555A>G,分别占突变人数的7.50%(6/80)和5.00%(4/80)。未检测出OTOF中的c.4023G>A、c.4819C>T突变和SLC17A8中的c.824C>A突变。汉族中突变位点的总检出率极显著高于维吾尔族(χ2=19.064、P<0.001)。结论GJB2、SLC26A4为新疆维吾尔自治区重度及极重度非综合征型耳聋患儿常见致病基因。维吾尔族中可能存在其他热点突变位点。; 侯小娟杨丽丁伟刘静吴梅; 关键词：非综合征型耳聋耳聋基因突变

极重度高胆红素血症供肝成功移植1例: 2024年; 目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生原发性无功能(primary nonfunction,PNF)或早期肝功能恢复不良等[1].; 廖吉祥董建辉苏庆东曹嵩高照刘旭阳杨东阁孙煦勇; 关键词：终末期肝病总胆红素供肝 PNF 重度高胆红素血症

替罗非班在颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成介入术中的应用被引量：2: 2024年; 目的探讨替罗非班预处理在颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成介入术中的作用。方法回顾性分析2012-06—2022-06联勤保障部队第910医院收治的颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴发原位血栓形成34例患者的临床资料,影像检查诊断后72 h内行CAS,根据在球囊扩张术或支架成形术前是否给予盐酸替罗非班注射液预处理分为研究组(15例)及对照组(19例)。结果研究组经替罗非班预处理后血栓消失6例(40.00%),血栓缩小5例(33.33%),无变化4例(26.67%)。研究组术后残余狭窄率为(15.33±12.46)%,对照组(17.37±11.95)%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中1例患者出现新发急性脑梗死,对照组8例。术后1周头颅MRI检查,研究组1例出现新发梗死灶,对照组8例。研究组出现临床事件及影像学新发梗死的比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者近期手术并发症单项比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症总发生率比较,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者远期并发症发生率及病死率无统计学差异(P>0.05)。研究组患者3个月后mRS评分(0.47±0.83)分,对照组为(1.68±1.20)分,研究组明显优于对照组(t=-3.331,P=0.002)。结论在颈动脉粥样硬化极重度狭窄伴血栓形成患者行介入治疗时,进行替罗非班预处理后可有效降低血栓逃逸、支架内血栓形成等手术相关并发症,而且不额外增加出血、再灌注损伤、死亡等风险,并有助于提高此类患者远期预后,安全有效。; 傅懋林王双虎郑晓鸣赵晴金润女吴美娜阮志芳; 关键词：替罗非班颈动脉粥样硬化重度狭窄血栓形成颈动脉支架置入术

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