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不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的影响: 2024年; 目的探讨不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)性肾积水的影响。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月武汉大学中南医院收治的109例肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水患儿临床资料,根据患儿手术实施年龄分为早期组(年龄<12个月实施手术的患儿,54例)和晚期组(年龄≥12个月实施手术的患儿,55例)。对比两组基线资料、肾功能指标、美国胎儿泌尿外科协会(SFU)分级及并发症情况。结果治疗后,早期组手术时间、术后住院天数、引流管留置天数、出血量、血尿持续时间、肾周总引流量指标优于晚期组(P<0.05);治疗后,两组患儿尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径均降低(P<0.05),分肾功能及肾实质厚度均上升(P<0.05),且早期组治疗前后尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径指标、分肾功能及肾实质厚度差值均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,晚期组手术患儿肾积水严重程度高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.252,P=0.616)。结论符合手术指征的UPJO所致肾积水患儿应尽早进行手术治疗,便于肾脏功能和肾脏形态更好地恢复。; 石涵朱琳瑜邹俊玲; 关键词：手术时机

腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比: 2024年; 目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意; 何雨竹李佳义宋宏程张潍平孙宁田军李明磊李宁屈彦超韩文文杨洋李振武梁海燕刘超林德富王冠男; 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾积水手术中并发症儿童

双侧肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的诊治进展: 2023年; 肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是儿童肾积水最常见的病因,20%~39%的患儿为双侧UPJO。Anderson-Hynes肾盂成形术是UPJO手术的标准术式,腹腔镜下双侧同期肾盂成形术也已被论证为安全可行。然而双侧UPJO的手术指征尚不明确,且双侧UPJO的诊疗意见尚未统一。目前保守治疗,分期手术,双侧同期手术的方案均有使用。现通过回顾近年国内外相关文献,综述儿童双侧UPJO的诊治进展。; 李振鹏何大维; 关键词：肾积水肾盂成形术

血清PCⅢ及PⅢNP水平与儿童梗阻性肾积水肾功能指标的相关性被引量：1: 2022年; 目的探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平与儿童梗阻性肾积水肾功能指标的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的90例梗阻性肾积水患儿作为观察组,另选取90名同期体检健康儿童作为对照组,并依据B超检查结果对观察组患儿进行肾积水程度分级,其中轻度肾积水35例,中度肾积水29例,重度肾积水26例。检测所有研究对象血清PCⅢ、PⅢNP、血清尿素氮、血清肌酐、血红蛋白水平及肾小球滤过率(GFR)。比较两组间、不同程度肾积水患儿间的血清PCⅢ、PⅢNP、尿素氮、肌酐、血红蛋白水平及GFR,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCⅢ、PⅢNP预测儿童发生梗阻性肾积水的价值,并以Pearson系数分析血清PCⅢ、PⅢNP水平与肾功能指标的相关性。结果观察组PCⅢ、PⅢNP、尿素氮、血清肌酐水平为(153.31±15.37)ng/mL、(210.62±14.36)μg/mL、(5.63±1.32)mmol/L、(83.04±5.97)mmol/L,显著高于对照组[(87.38±14.63)ng/mL、93.12±8.09)μg/mL、(3.93±1.04)mmol/L、(54.38±5.81)mmol/L],血红蛋白、GFR为(109.65±9.67)g/L、(78.41±6.24)mL/min,显著低于对照组[(129.28±12.36)g/L、(103.46±16.93)mL/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。肾积水患儿血清PCⅢ、PⅢNP、尿素氮、血清肌酐水平随着病情严重程度增加呈递增趋势,而血红蛋白、GFR水平则呈递减趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血清PCⅢ、PⅢNP预测梗阻性肾积水发生的最佳截断值分别为PCⅢ≥121.67 ng/mL、PⅢNP≥127.19μg/mL,均有较好的价值(P<0.05)。经pearson相关性分析,PCⅢ、PⅢNP水平与肾功能指标尿素氮、血清肌酐呈正相关(P<0.05);血清PCⅢ、PⅢNP水平与肾功能指标血红蛋白、GFR呈负相关(P<0.05)。结论梗阻性肾积水患儿血清PCⅢ、PⅢNP水平与肾功能指标存在明显异常,各项指标在不同程度肾积水患儿中也存在明; 热娜·阿布力孜威力江·赛买提帕洛克·迪力木拉提; 关键词：肾功能指标

肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值分析被引量：5: 2022年; 目的探讨肾动态显像计算利尿排泄指数(diuretic excretion index,DEI)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值。方法选取慢性梗阻性肾积水患者82例作为研究组,健康体检者45例作为对照组。比较2组DEI和GFR,分析慢性梗阻性肾积水的影响因素,评价DEI和GFR对慢性梗阻性肾积水的诊断价值,比较不同肾积水程度患者的肾动态显像参数,分析肾动态显像参数与肾积水程度的相关性,分析DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者1个月预后预测中的应用价值。结果研究组肾动态显像参数DEI、GFR低于对照组(P<0.05);DEI、GFR均是慢性梗阻性肾积水的影响因素(P<0.05)。DEI、GFR诊断慢性梗阻性肾积水的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.784、0.827,联合预测的AUC最大,为0.910;重度组DEI、GFR低于中度组、轻度组,中度组DEI、GFR低于轻度组(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与肾积水程度呈负相关(r=-7.360、-8.015,P<0.05)。DEI、GFR高水平患者术后1个月无肾功能率低于低水平患者(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与无肾功能率呈负相关关系(r=-0.614,-0.653,P<0.05)。结论肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水的诊断及预后预测中具有一定应用价值。; 陈雯李泽生唐倩李钢; 关键词：肾盂积水肾小球滤过率

儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水手术治疗策略研究进展被引量：6: 2021年; 先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是儿童肾积水的常见原因之一,产前即可明确诊断。47.8%~80.0%[1-2]的患儿可通过保守治疗自行缓解,但延期手术解除梗阻可能增加肾功能损害的风险。因此,手术的最佳时机一直备受争议。对于达到手术指征的患儿,手术是治愈的唯一方法。近年来,手术方式日趋多样化。; 何雨竹倪鑫张潍平; 关键词：先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水手术儿童

小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析: 目的:　　小儿先天性肾积水是儿童泌尿系统常见的疾病，肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是引起小儿先天性肾积水的最主要原因，对于门诊就诊的肾积水患儿是否需要临床外科医生干预及何时需要手术，学术界仍然存在争议，其手术干预治疗及...; 王馨; 关键词：小儿患者先天性肾积水; 文献传递

儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水手术后分肾功能变化的短期随访研究被引量：3: 2021年; 目的了解单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)手术后短期患侧分肾功能(differential renal function,DRF)缓解效果。方法选择2019年3月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的单侧UPJO行肾盂成形术患者50例为研究对象,其中男37例,女13例,手术前后均行利尿性肾动态显像检查。根据术前DRF情况分为术前DRF降低组(DRF<40%)、术前DRF正常组(40%55%)。分别对比各组手术前后患侧DRF及肾实质厚度(renal parenchymal thickness,PT)变化情况,进一步对比组间DRF缓解情况及术后DRF水平。结果三组患者手术年龄、方式及术后DRF差异具有统计学意义(P<0.05);在术前DRF降低组及超常组患者中,手术前后DRF差异存在统计学意义(P<0.05),术前DRF正常组患者手术前后DRF无明显变化,但肾实质厚度存在明显差异(P<0.05)。以术后DRF增加≥5%作为术后肾功能缓解标准(超常肾功能患者以术后DRF减少≥5%作为术后肾功能缓解标准),术前DRF不同组缓解率差异存在统计学意义(P<0.05),术前DRF降低组患者术后肾功能水平仍低于术前DRF正常组及术前DRF超常组患者(P<0.05)。结论术前DRF<40%的单侧UPJO患者术后短期DRF缓解显著,但其术后DRF低于术前DRF正常及超常患者。; 李怡宋宏程何雨竹张潍平孙宁田军李明磊李宁屈彦超韩文文杨洋李振武梁海燕王冠男; 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术肾功能试验

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期结直肠癌致梗阻性肾积水的疗效观察被引量：1: 2021年; 目的探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期结直肠癌致梗阻性肾积水的临床效果及对肾功能的作用。方法选取2016年8月至2019年6月间泉州市第一医院收治的72例晚期结直肠癌致梗阻性肾积水患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采用传统经皮肾穿刺造瘘术,观察组患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘术,比较两组患者的临床疗效与肾功能变化。结果所有患者均一次穿刺成功,观察组患者手术时间、术中出血量、术后造瘘管拔除时间和术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,观察组患者出血、感染、堵管和脱管等情况发生率为5.6%,低于对照组的30.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者血清肌酐和尿素氮值均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组患者复发率为2.8%(1例),低于对照组的19.4%(7例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期结直肠癌致梗阻性肾积水患者,能降低患者并发症和复发率,改善肾功能,促进术后康复。; 孙安毅陈晓林陈庆; 关键词：超声经皮肾穿刺造瘘术结直肠肿瘤梗阻性肾积水肾功能

局麻下B超引导经皮肾穿刺造瘘引流处理梗阻性肾积水(脓)的临床分析被引量：6: 2020年; 目的探讨局麻下B超引导经皮肾穿刺造瘘(PCN)引流处理梗阻性肾积水(脓)的临床应用价值。方法选择2019年2月-2020年1月医院收治的梗阻性肾积水(脓)患者98例,在B超指示下实行PCN,观察尿路排泄量等指标的变化。结果经过治疗后,所有血液指标均发生改变,其中WBC值(2.45±1.66)、HB值(53.88±2.15)、血白细胞(6.7±2.3)及C-反应蛋白(6.5±2.2)与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,所有患者尿液指标均发生改变,其中尿白细胞(405.7±61.5)个/μl、血肌酐(145.66±23.72)μmol/L、尿素氮(11.08±4.25)mmol/L及降钙素原(0.13±0.05)ng/ml,与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),24h尿量与治疗前相比,明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在B超引导下进行PCN操作是一项实施难度小、安全有效的治疗方法,伴随的并发症较少,对肾功能等指标的改善作用明显。; 刘战兵文少林刘建中叶正辉; 关键词：B超局麻

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